Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышение глюкозы на фоне приема лекарства

6 октября 2025

Здравствуйте. Принимаю роакутан с июня в дозе 20 мг в сут. Решили провести по схеме низких доз. Назначили из за акне были парочку кистозных. И выраженная себорея. Так что в глаза попадал жир с век. С сентября решили увеличить дозу до 40 мг сут. Из за того что кожа опять...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-06T12:40:30+03:00

Здравствуйте. Повышение незначительное и как побочный эффект препарата, это не диабет. Повышение обычно временное, из-за этого не стоит прерывать лечение. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивайте физическую активность. Ещё можно сдать кровь на гликированный гемоглобин, он покажет средний сахар за последние 3 месяца. Через неделю пересдайте глюкозу натощак. Рост и вес?

Question 2

Консультация по результатам УЗИ щитовидной железы.

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день! Просьба прокомментировать результат УЗИ щитовидной железы, женщина 69 лет.

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-06T12:03:29+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Объем железы совсем незначительно увеличен. Это не страшно.
Диффузная неоднородность, которая описана в протоколе, соответствует признакам АИТ. Описано достаточно крупное образование. С учетом локализации образования исключают в первую очередь аденому паращитовидной железы

Для этого рекомендуют сдать анализы крови на общий кальций и альбумин (для расчета скорректированного кальция), паратиреоидный гормон, витамин Д

Так же с учетом диффузных изменений анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

В случае, если аденома будет исключена, то сдать анализ на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов щитовидной железы в качестве скрининга.
Так же если будет исключена аденома, то переделать узи в другом месте, чтобы дифференцировать отращивание щитовидной железы от увеличенного лимфатичекого узла. Но это в случае, если будет исключена аденома

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 3

Укус или трофическая язва?

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, доктор. Посмотрите пожалуйста фото, что это может быть? Вчера было покраснение, мазала фенистилом, пила Зодак, утром покраснение вокруг стало больше. Больно ходить, дотрагиваться до ранки не больно. За день до этого была на даче, подумала, что может укус ил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-06T12:10:24+03:00

Тогда точно необходимо очно исключить тромоз, место уязвимое и анамнез у вас имеется

Будьте здоровы 🌷

Question 4

Проблемы с щитовидной железой, низкий ТТГ

5 ответов

6 октября 2025

Женщина, 85 лет.Сильная слабость, внутренняя дрожь, бессоница, выпадение волос, давление верхнее доходит до 160, нижнее выше 60 не поднимается, чаще всего 140/60.( от давления принимает моксонидин)По результатам УЗИ:В ПД множественные неоднородные образования 14х14х19 мм с...

Константин, Саратов

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-06T12:41:56+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Назначает эндокринолог на очном приёме, можно например 5 мг в день

Question 5

Доза витамина Д

7 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте, через 2 месяца буду планировать беременность Была назначена профилактическая доза витамина Д 2000, пока не начала питьРешила все же сдать анализ 25(ОН) D =16,2 Уже куплен аквадетрим 15 000 ME , 30 мл Посоветуйте, пожалуйста, схемы как восполнить дефицит за 2...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-06T11:13:24+03:00

Здравствуйте

Восполнить витамин Д рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (1капель аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель аквадетрима)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Фолиевую оставить в течение всего периода планирования и до 16 недели беременности включительно
С наступлением беременности рекомендуют добавить йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всего периода беременности и грудного вскармливания

Так же при наступлении беременности дозу тироксина (эутирокса) увеличивают на 20-30%.

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 6

Внезапно отекли обеиноги очень сильно

4 ответа

6 октября 2025

Никогда не отекали ноги Вчера был очень сильный встрессСегодня вздремнула и когда простнулась поняла что ноги похожи на два шарика Анализы задавала на днях Было все более менее в норме кроме ттг 5.9Анализы прикрепляюПочки узи менее недели назад плановый ежегодный осмотр Почки...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-06T10:59:15+03:00

Здравствуйте!

Отечность с щитовидной железой не связана, так как у Вас по анализам субклинический гипотиреоз. Для уточнения причин развития данного состояния в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на АТ-ТПО.

Для уточнения Вашего состояния, с учетом жалоб, рекомендовано провести УЗИ вен нижних конечностей, а также исключить сердечную недостаточность - УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога. Упомянули, что накануне был стресс, это могло привести к повышению как АД, что привело к отекам ног, либо сам стресс стимулирует выработку цитокинов, которые усиливают воспаление в тканях, в том числе в нижних конечностях, что приводит к отекам.

Будьте здоровы!

Question 7

Повышен АТ-ТПО 760.9

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, девушка 28лет. Этим летом случился приступ. Как потом объяснили врачи была ПА. Впервые за всю мою жизнь. Раньше такого небывало. Мучало сдавливание шеи, думали, что аллергия. Обратилась к аллергологу, она отправила к неврологу. Поставили шейный остеохондроз....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-06T10:28:46+03:00

Здравствуйте. В настоящее время функция щитовидной железы в норме. Антитела к ТПО при повышении отдельно никак не ощущаются. Поэтому имеющиеся симптомы к ним не относятся. Есть также недостаточность витамина D. Необходимо восполнить приёмом витамина D по 50000 МЕ в неделю (100 капель в неделю) в течение 4 недель. Также рекомендуется проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Что же касается симптомов, то необходимо обратиться к неврологу для назначения терапии против тревожности. К сожалению, антидепрессанты не обладают этим эффектом. Возможно, понадобится комплексная терапия с подбором разных препаратов.

Question 8

Поставлен диагноз 099.2 на 28 неделе беременности

6 ответов

6 октября 2025

Прошла плановый тест на глюкозу , результаты таковы : Исследование глюкозы в крови натощак 4.08 ммоль/л; Глюкоза в крови через 60 мин. после еды 8.92 ммоль/л; Глюкозав крови через 120 мин. после еды 4.32 ммоль/л28 неделя это все Потом приходит документ на гос.услуги с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-06T09:58:03+03:00

Здравствуйте!

Пройденный глюкозотолерантный тест может говорить об отсутствии гестационного сахарного диабета, нормы: натощак менее-5,1 ммоль, через час менее 10 ммольл, через два часа менее 8 ммольл, все укладывается в нормы.

Причину постановки диагноза О99.2 стоит уточнить в женской консультации, так как данный диагноз не указывает на наличие какой-то конкретной патологии.

Question 9

Завышен АТ-ТПО, но ТТГ в норме. Принимаю тризетту

6 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте. Последние почти 2 года завышен холестерин. Пил статины, но у же не принимаю из принципа. 8 сентября обнаружили СТЕОТОЗ последней стадии. Начал борьбу с весом и рационом. С 9 сентября начал колоть тирзетту (3 укола 2,5 мг и один 0,5 мг), сменил образ жизни и...

Константин, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-06T08:31:28+03:00

По поводу холестерина в первую очередь рекомендуют сделать узи сосудов шеи и далее пройти обследование у кардиолога
+ гиполипидемическая диета

Так как гормоны щитовидной железы (к ним не относятся антитела) в норме, то причина повышения холестерина не в щитовидной железе

Question 10

ТТГ 85,500, чувствую себя практически трупом, что можно сделать до очного приема врача?

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте. Ситуация следующая - удалили полгода назад щитовидную железу (РЙТ), за это время не получилось попасть к своему эндокринологу - то плохо себя чувствовала, то врач на больничном/в отпуске, то записи нет.В общем, совсем пропустила момент Потом мне начало...

Виктория

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-10-06T09:38:49+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для гипотиреоза после радиойодтерапии. В подобной ситуации нужно начать принимать л-тироксин (эутирокс) 100мкг 1 таб за 40 мин до завтрака каждый день до 100 лет.
Так же очень важно сдать анализ крови на АКТГ и кортизол утром как можно скорее. Если будет снижение, то нужно будет лечь в стационар. Если упадете в обморок, то вызывайте скорую. В первую неделю приема тироксина, вы должны быть под наблюдением, так как есть небольшой риск обмороков.

Question 11

Высокий пульс у подростка. Ком в горле.

1 ответ

6 октября 2025

Сдали анализы на щитовидку. Т4 -14, 46 ТТГ- 2.35 АТ-ТГ - 47,91 АТ-ТПО 414,3. Диагноз ставят ВСД

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-06T08:20:30+03:00

Тогда маловероятно, что высокий пульс связан со щитовидной железы, но дополнительно в подобной ситуации рекомендуют посмотреть ТТГ, т4св и Ат-рТТГ, если все будет в норме, далее смотрят ТТГ и т4св через три месяца, также исключают железодефицит
Узи щитовидной железы смотрят через 6 месяцев, если будет дальнейший рост, то даже при нормальных гормонах могут рекомендовать терапию тироксином, чтобы остановить рост.
В рацион рекомендуют добавить йодированную соль при приготовлении пищи, более морепродуктов- если Ат-рТТГ будет отрицательным.
Росто-весовые показатели соответствуют возрасту.

Question 12

Ликватирол и антидепрессант

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте, мне назначен ликватирол пока 2.0мл (37.5), мой ТТГ 8, т3 и т4 в норме.Ат Тпо 118За гормонами следила, никогда ТТГ не был повышен. Хотя аттпо были повышены, но лечения не требовалось. Я принимаю золофт (сертралин) 75мг1. Нужно ли заменить золофт на другой...

Пациентка, Курск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-06T00:00:32+03:00

Да, если запланируете беременность, то прием левотироксине будет нужен при таких показателях. Но если вдруг посде отмены золофта и восполнения йода ТТГ нормализуется, а такое возможно, то может быть и не нужно.

Question 13

Слабость у дочери 18 лет

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте , девушка 18 лет, жалуется на слабость, волосы сыпятся, поступила на 1 курс в Москву , переехала из Краснодарского края, говорит слабость даже на выходных, вообще во время экзаменов много нервничала , сонливость была, могла по 15 часов в сутки спать, сейчас вроде...

Яна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-05T23:16:26+03:00

Здравствуйте. По результатам уже тогда ферритин был низкий. Лучше всего проконтролировать общий анализ крови, анализ крови на ферритин, витамин Д, ТТГ. Также учитывая учебу обязательно постараться нориализовать гигиену сна, ложиться не позже 22. Так как это тоже очень сильно влияет на самочувствие. Возможно также присутствие сильного стресса в следствии учёбы. Если такое есть, то можно обратиться к неврологу на консультацию и получить рецепт на фенибут, препарат достаточно хорошо помогает адаптироваться к стрессу.

Question 14

Вит д и ферритин

6 ответов

5 октября 2025

Добрый день. Нужна ли коррекция препаратами по результатам анализа?

Ксения, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-05T20:55:08+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным витамин д в нормальном количестве , в таких случаях рекомендуют прием профилактической дозы витамина Д 2000 МЕ утром на постоянной основе .

В связи со снижением уровня ферритина в крови ( норма 45 и выше ) обычно рекомендуют прием препарата Тардиферон по 1 т. 1 раз в день в течение 1х месяца с последующим контролем показателя в крови.

Глюкоза в норме , данных за нарушение углеводного обмена нет .
Инсулин очень вариабельный показатель , его не используют для диагностики заболеваний , поэтому сдавать его смысла нет .

Question 15

Нарушения гормонов может ли это быть опухоль?

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте, мне 30 лет, у меня частые сбои в месячных, при этом у меня растут нежелательные волосы на шее и подбородке, лишний вес на животе, волосы стали выпадать, обратилась к гинекологу, сдала анализы, как выяснилось некоторые гормоны повышены, сдала позже ещё раз на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-05T20:41:38+03:00

Здравствуйте

По данным общего анализа крови есть повышение СОЭ и СРБ что может говорить о наличии воспалительного процесса в организме (возможно с этим связаны боли в пояснице)
Ранне заболеваний почек не было?

Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин. (лучше начать лечение после купирования воспалительного процесса).
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.

Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме .

Повышение уровня тестостерона и ДГЭА(увеличение количества мужских половых гормонов) у женщин приводит к синдрому гиперандрогении, причиной могут быть:
- СПКЯ – наиболее частая причина;
- неклассическая форма ВДКН.
- андрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников (очень редкая причина, в половине случаев – образования злокачественные; уровни андрогенов, как правило, выше в 2 раза и более).

Есть ли у вас нарушение менструального цикла, выполняли ли вы узи органов малого таза ранее ?