Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста по анализу. Я обратилась к неврологу с вопросом повышенной тревожности. На протяжении двух лет испытываю постоянные переживания и нервничаю из за близкого человека и в последние пол года стала чувствовать признаки постоянной тревожности....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-02T18:21:27+03:00

Здравствуйте.
гормон св.Т3 конечно важный. Но определяется в крови более сложно, чем ТТГ и св.Т4. Т3 - это Т4 (который производит щитовидная железа), от которого отщепилась молекула йода. Гормон Т3 работает внутри клетки, поэтому в крови может быть повышен и понижен. В момент взятия крови в крови было больше Т3, но это не значит, что он весь будет в клетке, поэтому такой уровень не важен при нормальном уровне ТТГ и св.Т4.
Функцию щитовидной железы больше отражают цифры ТТГ и св.Т4. они в норме. Поэтому исключаем патологию щитовидной железы.
Ферритин в норме, дефицита железа тоже нет.
Есть дефицит витамина Д, но он не вызывает такие симптомы.
Поэтому вряд ли проблема гормональная.
Для повышения уровня вит Д рекомендуют вит Д, например солигамма или фортедетрим или девилам 10000 МЕ утром ежедневно 2 месяца, далее определить уровень вит Д для подбора профилактической дозировки.

Question 2

Расшифровать анализы и назначить лечение

5 ответов

2 октября 2025

Расшифруйте анализы и назначьте лечение.Делали также узи щитовидки, все норм, только немного воспалены лимфоузлы

Лена, Пермь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-02T18:24:46+03:00

Здравствуйте

Немного снижен билирубин. Обычно это не имеет клинического значения.

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
Менструации обильные? Есть ли на регулярной основе в рационе присутствие продуктов с высоким содержанием железа?

Пролактин повышен. И повышен за счет активной фракции. Скажите, какие-то препараты принимаете? К сдаче анализа готовились верно? Цикл стабильный? Это важно
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Question 3

Повышен холестерин

4 ответа

2 октября 2025

Добрый день. С 18 лет наблюдаю повышение холестирна, от 5,5-5,9, сейчас в 25 лет он стал 6,3 и плохой повысился( прилагаю анализы) Также ранишь была повышена амилаза. Сейчас ничего не беспокоит, только СПКЯ есть, но очень боюсь высоко холестирна, питаюсь я хорошо, редко ем...

Вячеслава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-02T20:00:51+03:00

Здравствуйте, Владислава!

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), она хорошо регулирует липидный профиль. Также рекомендован прием Омега-3 (например, Омакор) по 1000 мг *2 р/сут - 1 месяц, далее по 1000 мг 1 р/сут- еще 2 месяца. Контрол ЛПНП, ТГ, Холестерин общ., ЛПВП через 3 мес.

Что касаемо УЗИ ЩЖ, если выявлены узлы ЩЖ, в таких случаях рекомендован анализ крови на кальцитонин -маркер медуллярного рака ЩЖ. В динамике 1 раз в год повторять УЗИ ЩЖ и анализ крови на ТТГ. Рекомендовано использование йодированной соли в рационе, а также йодсодержащих продуктов: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма.

Будьте здоровы!

Question 4

Расшифруйте пожалуйста узи щитовидной железы

6 ответов

1 октября 2025

Женщина 37 летПо анализамТТГ 0.01Был на постоянной основе прием эутирокса 50мг ,ввиду диагноза Аит, 3 месяца назад плановое кс, далее начались симптомы усталость слабость, самостоятельно отменили эутирокс, стало лучшеНазначили узи щзРост 168 вес 58

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T15:27:55+03:00

Здравствуйте.
В щитовидной железе есть небольшой узелок. за ним нужно будет наблюдать - контроль УЗИ через 6 месяцев. также сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер.
ТТГ низкий вероятно на фоне послеродового тиреоидита или передозировки тироксина. Как давно отменили эутирокс до определения ТТГ?

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

2 октября 2025

Недавно были у трихолога. У дочки начали выпадать волосы. Нам назначили анализы, все сдали. Нужна расшифровка и какие дальнейшие действия нужны с нашей стороны.

Сабина, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-02T18:23:16+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы, чаще волосы могут выпадать при нехватке железа, для этого сдают на ферритин, патологии щитовидной железы могут влиять сдают на ттг, т4св. Не лишним будет если сдадите кровь на 25 он витамин д

Question 6

Избыточный вес

5 ответов

2 октября 2025

Добрый день, При прохождении мед.комиссии, выявили жировой гепатоз, вес 120 кг, рост 173, До этого были попытки сбросить вес, ничего не получалось . Могу я использовать семавик в качестве снижения веса?

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-02T16:48:19+03:00

Здравствуйте .
Препарат семаглутид ( семавик , семавик нэкст , велгия, квинсента и др.)
Используется при высоком ИМТ ( индексе массы тела ) , так же снижает жировой гепатоз печени но!
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и если обнаружены узлы сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин .
Если противопоказания будут отсутствовать , то обычно используют этот препарат для снижения массы тела .
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект .

Question 7

Узлы щитовидки TIRADS 2 и 4

6 ответов

2 октября 2025

Добрый день! Во время беременности мне ставили АИТ ( гормоны не пила) сказали просто наблюдать гормоны. Беременность была 2 года назад, после родов делала узи, тогда никаких отклонений не нашли. Сейчас решила проверить щитовидку, сдала анализы, результаты - Ттг - 2.608...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-02T16:19:35+03:00

Здравствуйте

Не могли бы прикрепить протокол узи к вопросу?
Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%), такие узлы по современным стандартам не пунктируют
Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм
Поэтому нужно посмотреть, какой из узелков размеров 22 мм

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

—————

Узелок 22 мм описан как Тирадс 4. Он подходит под критерии пункции. В этом случае нужно обратиться к эндокринологу, чтобы он направил на пцнкцию

Перед этим желательно успеть сдать анализ на кальцитонин

Question 8

Температура 37,2, ломит шею и грудь, пульс 110

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы 22.09 ттг-0,0083; т4-23,8; Т3-19,4, эндокринолог поставила диагноз гипертиреоз. 27.09 появилась температура держится по сей день. Ломает все тело больше части левую руку и шею. Давления 140/90 и пульс мин 87 мак 125. Кормлю грудью, ребенку 1,7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-02T15:59:22+03:00

Добрый день
Ваша клиника соответствует подострому тиреоидиту
И в таком случае Тирозол не показан
Это осложнение вирусной инфекции
Лечится преднизолоном
Для уточнения сдайте общий анализ крови и с-реактивный белок

Question 9

Заболевания щитовидной жлезы

6 ответов

2 октября 2025

Добрый день. В 1997 г. была операция по удалению частичной долей щитовидной железы. С тех пор по нарастающей стала пить л-тироксин, уже более 5 лет пью утром по 100 ед. Сейчас очень плохо стала себя чувствовать, щитовидка душит, стала раздражительной. Сдала анализы, правда...

matsko_tany@mail.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-02T13:37:33+03:00

Здравствуйте

Уровень ТТГ немного снижен. В таких случаях рекомендуют снизить дозировку тироксина до 88 мкг (готовая доза эутирокса или тироксин 50 + 1/2 от 75) с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

В весе не теряли?

По поводу повышения ГГТ и ферментов рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 10

Подозрение на аутоиммунный тиреоидит

6 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте! У меня бесплодие, сдала анализы на гормоны щитовидной железы и оказались повышены антитела к ТПО. Гинекологом была рекомендована консультация врача-эндокринолога. Расскажите, пожалуйста, насколько критичны данные показатели? Возможно нужно сдать еще какие-либо...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-02T13:09:40+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Значит функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

+ еще в плановом порядке рекомендуют сделать узи щитовидной железы

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ выставить на данный момент нельзя

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 11

Омега 3,прием турецкого препарата

6 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте!По совету купила в Турции Омега 3 фирма Krilom .подскадите как правильно пить!дозировку не понимаю вообще Фото препарата прикрепила

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-02T12:12:48+03:00

Здравствуйте!
Обычно дозировка Омега 3 - 1000 мг 1 раз в день, здесь по инструкции в 2 капсулах 1280 мг, получается, что рекомендуется принимать по 2 капсулы 1 раз в день.
Что беспокоит? почему принимать препарат решили?

Question 12

Пятна на теле

3 ответа

2 октября 2025

Впервые пятно было в июле, одно, появилось на животе Было назначено Клотримазол и гель цинавитЛечение помогло Последние 2 недели появились новые пятна и уже многоЛечение выше уже не помогает В конце июня была отмена гормональных препаратов 3 месяца я на своих гормонах живу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-02T16:36:09+03:00

Здравствуйте.

Возможно, не получилось прикрепить, попробуйте еще раз.
Я так понимаю, в июне была отмена гормональных препаратов,а в июле появились эти пятна?
Есть ли фото этих пятен?
Что еще кроме них беспокоит?

Question 13

АТ-ТПО 3, а ТТГ 4.08 в 7 Нед беременности - это нормально?

6 ответов

2 октября 2025

Нормально то что у меня анализы показали АТ-ТПО

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-02T11:55:18+03:00

Здравствуйте.
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) до 4,0 (вне зависимости от уровня антител к ТПО).
При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 37,5мкг (1/2 таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии тироксином до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Question 14

Рак щитовидной железы

5 ответов

2 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, мужчине 40 лет, провели узи щитовидной железы, выявили образование размером менее 1 см. Сделали пункцию, получили результаты- злокачественное образование, диагностическая категория IV. Что это значит, можно подробнее объяснить?

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-02T11:13:21+03:00

Здравствуйте
К сожалению, результат пункции указывает на наличие папиллярного рака щитовидной железы. Для исключения ошибки лучше пересмотреть стекла еще у другого цитолога
Но при подобном заключении рекомендуют обратиться уже на консультацию онколога для направления на хирургическое лечение. Чаще всего достаточно только удаления железы. Но в ряде случаев проводят еще терапию радиоактивным йодом. После чего назначают заместительницу терапию левотироксином натрия, так как в отсутствие железы гормоны самостоятельно не будут вырабатываться. Обычно папиллярный рак достаточно хорошо поддается терапии
Если есть возможность, то лучше обратиться в Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге. Там хорошо проводят операции на щитовидной железе

Question 15

Узел щитовидной железы.

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. В 2022 году у бабушки выявили узел щитовидной железы, результат узи прикрепляю, делали пункцию, сдали кальцитонин, после каждые 6 мес-1 год делали узи и сдавали гормоны, гормоны все время были в норме , на нижней границе иногда, сказали только кушать еду ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт