Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

30 сентября 2025

Мальчик 12 лет, за последние два года неоднократно случались ацетономические состояния. лежали в стационаре, анализы были в норме, соблюдали диету. Год назад по узи было увеличение печени, анализы в норме, гепатолог рекомендовал пить урсосан 3 месяца и возвращаться к...

Мария

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-01T17:37:44+03:00

Нет.Не стоит дальше разбираться
Причина желчного застоя только в нерегулярном питании.
Поэтому да,только рекомендации по питанию

Question 2

Расшифровка результата биопсии

5 ответов

30 сентября 2025

Можно ли расшифровать данные результаты? Очень переживаю

Алина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-30T15:15:29+03:00

Здравствуйте
К сожалению, результат пункции указывает на наличие папиллярного рака щитовидной железы. Для исключения ошибки лучше пересмотреть стекла еще у другого цитолога
Но при подобном заключении рекомендуют обратиться уже на консультацию онколога для направления на хирургическое лечение. Чаще всего достаточно только удаления железы. Но в ряде случаев проводят еще терапию радиоактивным йодом. После чего назначают заместительницу терапию левотироксином натрия, так как в отсутствие железы гормоны самостоятельно не будут вырабатываться. Обычно папиллярный рак достаточно хорошо поддается терапии
Если есть возможность, то лучше обратиться в Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге. Там хорошо проводят операции на щитовидной железе

Question 3

Узи щитовидной железы

5 ответов

30 сентября 2025

Уважаемые врачи,добрый день.Посмотрите,пожалуйста, моё узи и анализ на гормоны и порекомендуйте,возможно,какое-то лечение.Проходила для себя,делала узи молочных желез и заодно щитовидку.До этого делала год назад,ничего не было.Но ранее (это примерно 3-4 года назад) у меня на...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-30T15:09:41+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описан мелкий узелок. Тирадс 1-2 - это низкий риск злокачественности (0%), такие образования не опасны, их только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно и далее у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлови кист

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Достаточно их контроля 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Эндокринол - это БАД. БАДы не проходят должных исследований в плане безопасности и эффективности. Поэтому нельзя предсказать их влияние на организм в целом и особенно на щитовидную железу. Поэтому его лучше убрать

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 4

Узлы щитовидной железы.

3 ответа

30 сентября 2025

Доброго дня, делала узи щитовидной железы, узлы с 2023 года, отрицательной динамики нет, размеры не меняются, Гормоны ттг -1,1Т3 -4,7Т4 -11Витамин д -55Ферритин- 60Антитела норма Кальцитонин-1,2 Хотела уточнить в описании пишут губчатые узлы, по фото узи это так же выглядит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-30T15:11:11+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 5

Повышен ионизированный кальций у ребенка

5 ответов

30 сентября 2025

Дочери 5,5 лет. По анализам ионизированный кальций 1,34 при норме до 1,32. Железо 7,18 мкмоль/л, гемоглобин 133 г/л, ферритин 16,7 мгк/л. О чем это говорит? Какие анализы необходимо сдать еще? Есть ли повод для беспокойства с таким кальцием? Расшифруйте пожалуйста анализы....

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-30T14:48:51+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, ионизированный кальций обычно не оцениваем, так как многие лаборатории его смотрят не совсем корректно, к сожалению. Согласно клиническим рекомендациям для того, чтобы определить истинный уровень кальция обычно рекомендуют сдать кальций общий + альбумин.

Также в анализах крови есть латентный железодефицит, уровень ферритина должен быть более 30. В таких случаях рекомендована терапия препаратами железа.

Будьте здоровы.

Question 6

Образование в щитовидной железе

6 ответов

30 сентября 2025

Добрый день! Сделали Узи щитовидки, обнаружили образование 15*11*9мм, к врачу смогу попасть только через месяц. Может бы что-то подскажут сейчас.

Ирина Владимировна Игнатьева

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-30T14:11:01+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме ,имеется узел по классификации TIRADS3 .Это означает что риск малигнизации минимальный и составляет всего 2-4%,пункция таких узлов ,согласно клиническим рекомендациям ,показана при их размере более 20мм.
Рекомендую сдать кровь на кальцитонин ( обязательный анализ при обнаружении любого узлового образования в щитовидной железе),а так же ТТГ,свТ4, ат к ТПО.
Имеются какие-либо жалобы?

Question 7

Расшифровка анализоа

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте,расшифруйте анализыУ мамы бывают предобморочное состояния, ком в горле перед этим тяжело дышать, воздуха не хватает,темнеет в глазахЕсть сахарный диабет 2 типа, аутоиммунный Гипатит минимального гинеза, по УЗИ щитовидки на ней узлы

Лидия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-30T13:48:36+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гипертиреоз. Необходимо выяснить причину состояния. Для этого необходимо сдать анализ крови на антитела к рТТГ и выполнить сцинтиграфию. Также снижен уровень ионизированного кальция. Показатель капризный, поэтому лучше всего сдать общий кальций и альбумин. Если общий кальций будет не в норме, то выполнить анализ крови на паратгормон и витамин Д. Также, учитывая жалобы, необходимо обязательно посетить кардиолога и выполнить суточный мониторинг ЭКГ.

Question 8

Нет месячных 7.09.2025 были , слабость , сандивость , набрала 10 кг за маленький срок

5 ответов

30 сентября 2025

Сдала анализы на женские гормоны Пролактин 694ТТГ 4.45ФСГ 2.88ЛГ 9.75Эстрадиол 391ДЭА - So4 9.7Тестостерон 1.24ист 2.2Кортизол 330.9Инсулин 10.1Глюкоза 5.0Индекс инсулинорезистентность 2.2Нома17-ОН-прогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP) - 5.68Подскажите что это значит и...

Мария, Ялуторовск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-30T13:29:39+03:00

Здравствуйте. Ттг повышен незначительно это субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины. Ферритин и витамин д, дефициты могут влиять на гормон. На ттг сдайте через 2 месяца. Пролактин стоит пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, гормон очень чувствительный. Перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. 17 он прогестерон в норме

Question 9

Повышенние ттг после беременности, был гипотериоз, компенсировался эутироксом

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. в беременность был выявлен гипотериоз, повышался ттг до 5,3, назначали терапию эутироксом 50, спустя два месяца ттг был в норме 1,62, после беременности отменили препарат, в итоге за месяц опять 3,91нужно ли продолжать лечение эутироксом? с таким значительным...

Нина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-09-30T13:02:01+03:00

Здравствуйте, Нина!

Важно понимать были ли повышены антитела ат тпо и ат тг. Сдавали их?

Когда повышены антитела ,ттг и характерная картина по узи щж,то выставляется аутоиммунный тиреоидит и с большей вероятностью прием терапии на постоянной основе

Но вне беременности, терапия назначается при ттг более 10.

До этого значения ,при нормальном самочувствии можно наблюдать за динамикой гормонов каждые 8-12 недель

Параллельно оценить ферритин(оптимальный уровень не менее 45), оак,витамин д

Сейчас уровень ттг соответствует рамкам общепринятых норм,терапия не показана

Question 10

Предварительная консультация

8 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, по состоянию совсем плохо всё? Очень волнуюсь перед очным приемом к эндокринологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-30T12:36:08+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описанная диффузная неоднородность железы может быть одним из признаков АИТ. Узлов и кист нет.

Повышение ттг при низком т4 св называется манифестным гипотиреозом (то есть значимое снижение функции щитовидной железы). В таких случаях рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом, ликватиролом) в дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

С учетом картины узи, повышенных ТТГ и АТ-ТПО можно предположить о развитии Аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с исходом в первичный гипотиреоз

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Витамин Д снижен. Снижение показателя менее 10 называется выраженным дефицитом. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Гипотиреоз, дефицит витамина Д корректируются терапией. Но в случае гипотиреоза с учетом картины узи и антител терапия показана на постоянной основе. Отклонения в этих показателях и могут быть причиной выпадения волос

Question 11

Гипотиреоз, можно ли делать КТ с контрастом

6 ответов

30 сентября 2025

Добрый день. У меня рак молочной железы, онколог направил меня на КТ с контрастом, но у меня ещё гипотиреоз. Можно ли мне, при гипотиреозе делать КТ с контрастом?

Лариса, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-30T12:27:25+03:00

Здравствуйте, Лариса
Обычно при компенсированном гипотиреозе не противопоказано выполнение кт с контрастом. Но через 2 месяца после исследования рекомендуют дополнительно проверить уровень ТТГ в крови

Question 12

Как привести в норму Т3 и Т4 свободный?

4 ответа

30 сентября 2025

Добрый день. Мне 40 лет. Последние 10 лет принимаю эутирокс после диагноза гипотериоз и АИТ. 5 лет назад к эутироксу подключила 1/2 Tiromel 25. За анализами слежу регулярно. После родов (5 лет назад) щитовидная железа начала "жить своей жизнью", вне зависимости от приема...

Захарова Марина Николаевна

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-30T12:16:52+03:00

Здравствуйте

Вероятнее всего, получаемой дозы гормонов в настоящее время недостаточно. Рост ТТГ является основным сигналом о необходимости коррекции терапии

Согласно современным клиническим рекомендациям, золотым стандартом лечения гипотиреоза является монотерапия левотироксином
Тиромель - Т3, как правило, не рассматривается в качестве терапии первой линии, из-за короткого периода действия может вызывать колебания уровня гормона в крови, что приводит к симптомам как гипо так и гипертиреоза
В похожих случаях может быть увеличена доза эутирокса до 100 и отмена тиромеля, через 6-8 недель проводится контроль ТТГ и свободного Т4. Т4 в организме частично преобразуется в активный гормон Т3, поэтому увеличение его дозы позволяет повлиять на оба показателя

Question 13

Гипотериоз? ТТГ ... 4,73, Т4 св ... 9,90

4 ответа

30 сентября 2025

Доброго дня! 4 месяца назад заболело горло и температура, не сбиваемая 39-39,5. Через 4 дня становилось хуже и хуже, оказалось, абсцесс.. сделали разрезы правой миндалины. Положили в стационар на 5 дней.Через 2 недели рецидив, опять там же разрезали, другой курс антибиотиков....

Алла, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-30T11:12:26+03:00

Здравствуйте.
По анализу видно что ТТГ повышен до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормы, данная картина характерна для состояния, связанного с недостатком гормонов щитовидной железы, но данное состояние некритичное, опасности не несёт, носит название субклинического гипотиреоза, достаточно часто провоцируется какой либо воспалительной реакцией, в данном случае рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Повышение ТТГ до 10 чаще всего не требует гормонозаместительной терапии. Не волнуйтесь, вероятнее всего позже при выздоровлении работы щитовидной железы прийдёт в нормальное состояние.

Ферритин по анализу в нормальном его значении, но данный показатель тоже может реагировать повышением на любой воспалительный процесс. Поэтому в данном случае он может быть ложно положителен, в данном случае рекомендуют проконтролировать данный показатель через 1 месяц после выздоровления.

По УЗИ щитовидной выявлены небольшие образования, опасности не несут, являются следствием недостатка йода, в данном случае рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. По УЗИ так же выявлено увеличение лимфоузлов, в данном случае связь с щитовидной железой исключена, лимфоузлы вероятнее всего воспалились в ответ на инфекцию.

Ат ТГ и анти к ТПО в норме, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли уровень витамина д3? Достаточно важный показатель для здоровья щитовидной железы.
Ниже обратила внимание какой уровень витамина д3 в организме, в данном случае видно что он находится в нормальном для него значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

30 сентября 2025

Рост 164, вес 104.Беспокоит утомляемость, раздражительность, иногда сонливость. Спать стараюсь по режиму 22.30-6.30. Работа с людьми, поэтому каждый день мини-стресс ))Пожалуйста расшифруйте анализы, прошу рекомендации, что ещё проверить. В августе было узи брюшной полости,...

Маргарита, Пятигорск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-30T09:47:37+03:00

Здравствуйте

- в ОАК без значимых отклонений
- немного повышен уровень ГГТ, что может быть при патологии печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков
- остальные печеночные показатели, почечные показатели, белок в норме
- глюкоза крови в пределах нормы (хоть и ближе к верхней границе)
Гликированный гемоглобин в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет
- есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
- Ферритин низкий. Норма его минимум 45
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менстрцации обильные? Есть ли на регулярной основе продукты с высоким содержанием железа в рационе?
- остальные микроэлементы в пределах нормы
- витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По узи диффузные изменения могут быть следствием лишнего веса
Конкремент левой почки - это камешек. Рекомендуют консультацию уролога

По самочувствию что-то беспокоит?
Не рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса?

Question 15

Гормоны щитовидки

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый день. Я родила 4,5 месяца назад, буквально месяц назад сдала анализы на гормоны ЩЖ, ТТГ - 0,04; т4 - 21, 08; Аттпо- 48, Аттг - 3,2. Эндокринолог выписал лечение - тирозол, эндокринол, селен, вобензим и нервовит. Я про лечилась месяц, показатели ухудшились. НОВЫЕ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-30T09:04:41+03:00

Здравствуйте!

В подобных результатах анализов нормальный уровент антител к рецепторам ттг. А это является противопоказанием к использованию тиамазола, так как исключает болезнь Грейвса.
При этом, безусловно, есть избыточная функция щитовидной железы.

С учётом недавно состоявшихся родов, вероятным диагнозом может быть послеродовый тиреоидит. Поэтому правильным будет обратиться к другому эндокринологу, который выберет тактику, соответствующую состоянию - наблюдение и коррекцию симптомов.

Тирамин, эндокринол, селен-содержащие фармацевтические продукты, вобэнзим являются БАДами, они не описаны в клинических рекомендациях, как вещества, показанные к применению при тиреоидитах.

Кормите ли Вы грудью?
Известны ли Ваши частоты пульса и уровень артериального давления?