Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 октября 2025

Здравствуйте, был у меня первый тип диабета. Ставила инсулин. Вопрос не про это вникать в это не будем. Были подозрения, что у меня второй тип пошла к платному эндокринологу написала место быть второму тип. Инсулин есть в организме. Выписал мне таблетки. Оставила длинный...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-01T16:32:02+03:00

Здравствуйте!

Полностью исключать углеводы не нужно, важно научиться ими управлять
Задача не в отказе, а в равномерном распределении их в течение дня и учет количества
Продукты с надписью для диабетиков или без сахара часто содержат другие виды углеводов, например, фруктозу, она также может значительно повышать уровень сахара. Их употребление обычно рекомендуют ограничивать
Считается, что такие подсластители как стевия и сукралоза, эритрит не повышают уровень сахара в крови, но употреблять также рекомендуется в ограниченных количествах и следить на индивидуальной реакцией, прочитать прежде всего состав на этикетке

Основу рациона обычно составляют некрахмалистые овощи (огурцы, помидоры, капуста, кабачки, зелень), источники белка (мясо, рыба, яйца, творог) и полезные жиры (растительное масло, авокадо, орехи)
Углеводные продукты добавляют, контролируя их объем. Например, вместо тарелки гречки можно взять 4-6 столовых ложек готовой каши и сочетать ее с большей порцией овощей и мяса или рыбы. Это помогает избежать резкого подъема сахара в крови

Метод здоровой тарелки: половину тарелки занимают овощи, четверть белок и еще четверть сложные углеводы

При заказе в кафе также можно ориентироваться на принципы тарелки
Можно попросить сделать блюдо менее углеводным, например, попросить подать соус отдельно, заменить гарнир из картофеля фри или белого риса на овощи на гриле или салат

Question 2

Плохо от левотироксина натрия

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте. Обратилась к эндокринологу с симптомами:Отечность, слабость, сухая кожа, набор веса, потливость, раздражительность, выпадение волос.Сдала анализы. Ттг 14. Т3 и т4 в норме. Витамин Д 30-понижен.Железо, ферритин, гемоглобин в норме. Поставили субклинический...

Клавдия, Ачинск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T10:40:51+03:00

Нет, не нужно их проверять, они не влияют на уровень ТТГ.
Йод - основной элемент, из которого делается тироксин щитовидной железой, поэтому в питании он должен быть. Таблетки с йодом не рекомендовала.

Question 3

Слабость, боли в суставах

5 ответов

1 октября 2025

Добрый день. Появилась слабость, сонливость, боли в суставах.

Елена, Кисловодск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T10:13:26+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным щитовидная железа работает хорошо.
есть латентный дефицит железа без анемии. Норма ферритина 50 и более. Такой уровень ферритина может вызывать слабость и сонливость, поэтому рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб или гирно-тардиферон 2 месяца с повторным контролем ферритина.
Боль в суставах вряд ли из-за железа, но и признаков воспаления в крови нет. Поэтому покажитесь очно ревматологу.

Question 4

Результаты анализов и узи щитовидной железы

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день!Есть проблемы с менструальным циклом, начинается скудно в первый день помажет - 2-3 дня перерыв, далее 2-3 дня обильно, и 3-4 дня мажет. Сделали УЗИ малого таза, со слов врача всё в норме. Тут же проверили щитовидную железу и врачу не понравились результаты....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-01T09:39:34+03:00

Здравствуйте!
По представленным результатам ТТГ и свТ4 в норме, что говорит о нормальной работе щитовидной железы.

Есть повышение АТ к ТГ - это указывает на риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются просто носителями антител, главный показатель работы щитовидной железы -ТТГ и свТ4.

Женские гормоны в норме.

Пролактин в анализах повышен, но не критично, это очень чувствительный гормон, реагирует на все, в том числе на стресс. Подозрительно считается повышение 1500-2000. Повышение ниже считается стрессовым или физиологичным. В таких случаях рекомендуется сдать пролактин с макропролактином повторно.
К тому же если повышение будет за счёт неактивной фракции лечение это тоже не требует.

Правила сдачи анализа: Сдают анализ на 2-5 день цикла через 2-3 часа после пробуждения со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев .

По УЗИ щитовидной железы описано незначительное увеличение объема, кисты маленькие. Кисты это доброкачественные жидкостные образования, чаще такие изменения с щитовидной железой происходят из-за йодного дефицита, поэтому нужно включить в рацион источники йода - морепродукты, морская капуста или йодированная соль.

В целом в представленных анализах тоже нет причин, которые бы привели к подобным симптомам во время цикла.

Question 5

Высокий ТТГ

5 ответов

1 октября 2025

С 18 лет страдаю гипертиреозом, всегда ттг был ниже минимальных определяемых значений в анализах, пила тирозол в разных дозировках в зависимости от значений т4 и т3 свободных (они периодически были повышены), в период беременности пила пропицил в минимальной дозировке, во...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-01T08:33:23+03:00

Здравствуйте

Повышение уровня ТТГ может говорить о снижении функции щитовидной железы - гипотиреозе. Так как ТТГ более 10, то это является показанием к терапии тироксином (эутироксом). Начинают с дозировки 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 6

Узел щитовидной железы

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте,по УЗИ узловое образование щитовидной железы TIRADS 3,размеры 21,0*10,5*15,6мм,ТТГ,Т3,Т4,АТ-ТПО всё в норме. Обязательно ли делать ТАБ узла или можно наблюдать в динамике ?

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T18:20:49+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 3 низкий риск онкологии, но все же он есть, поэтому при размерах узла более 2 см рекомендуют провести биопсию узла для уточнения какие в нем клетки. Перед процедурой сдать кровь на кальцитонин.

Question 7

Гликированный гемоглобин 6,9

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте. Пришел анализ гликированный гемоглобин 6,9, это значит сахарный диабет? Какие наши следующие действия? Мужчина 38 лет. Рост 187 см Вес 115 кг

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T18:23:31+03:00

Здравствуйте.
Значение гликированного гемоглобина более 6,5 указывает на сахарный диабет. есть ожирение, поэтому диабет 2 типа. Лечение - соблюдение диеты с исключением быстрых углеводов , достаточная физическая активность, снижение веса и прием препаратов для снижения глюкозы.
для назначения терапии рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин общий, липидограмму, пройти УЗИ брюшной полости и щитовидной железы. С результатами обратиться к эндокринологу.

Question 8

Отмена калия йодида перед ТТГ

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, нужно ли перед сдачей анализа на ТТГ отменять прием калия йодида ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T18:25:43+03:00

Здравствуйте.
Для определения ТТГ отмена препаратов с йодом перед сдачей крови не требуется. Обычно смотрим уровень гормонов на фоне терапии препаратами йода. Поэтому можете продолжать лечение и сдавать кровь на ТТГ.

Question 9

Назначить лечение дефицитов

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте. Хотелось бы получить рекомендацию по восполнению дефицитов. Схема, дозировка. Так же вопрос, можно ли принимать магний ( и какую форму) для спокойствия и бодрости. В анамнезе усталость, частые простудные заболевания, гнойные кожаные высыпания, тревожность,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-01T11:10:26+03:00

Витамин все препараты во время еды, цинк можно в обед. Дополнительно витамин с не нужен. В9 в норме

Question 10

Повышен уровень сахара натощак, беременность 11 недель.

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте, беременность 11 недель. Уровень глюкозы натощак каждое утро 5,9-6,5. В течении дня через час после еды сахар не выше 6,7. Что делать дальше? Диету соблюдаю, но она не помогает. У меня ГСД и мне назначат колоть инсулин? Если придется, то большая ли вероятность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T03:39:47+03:00

Инсулин назначают с любой недели беременности. Тест не сдают при повышении глюкозы натощак, без теста сразу устанавливают диагноз ГСД.

Question 11

Высокий ТТГ 9.2

1 ответ

1 октября 2025

Не могу снизить ТТГ. И при правильном питании не снижается вес. На что мне обратить внимание и какие анализы сдать?

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-01T00:54:22+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, кортизол в вечерней слюне, ферритин, витамин Д + сделать УЗИ органов брюшной полости и ЩЖ.

Question 12

Выпадают волосы

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте! Уже несколько месяцев сыпятся волосы. Сдавала анализыВитамин Д - 11.7 нг/мпТТГ - 2.080 мкМЕ/млАТ-ТПО - 0.34 МЕ/млЦинк - 12.8 мкмоль/лСывороточное железо - 42.0+ мкмоль/лФерритин - 21.8 нг/млДГА-S - 12.30++ мкмоль/лТакже хотелось бы уточнить, что в настоящее...

Валерия

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-01T02:47:09+03:00

Здравствуйте, Валерия!

Уровень Витамина Д менее 20,может указывать на дефицит витамина Д.

Ттг и ат тпо в норме,что свидетельствует о нормальной функции щж

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Уровень ниже,может указывать на латентный железодефицит.

Повышенное сывороточное железо моментный показатель, зависит от еды и приёма добавок.

Дефицит витамина Д и латентный железодефицит зачастую являются причиной выпадения волос.

Цинк не снижен

ДГЭА-S повышен,это может быть связано с гиперандрогенией (например, при синдроме поликистозных яичников).
Что в свою очередь может давать андрогензависимую алопецию.

В идеале оценить витамин в12 и в9.

Для уточнения наличия гиперандрогении,может быть рекомендовано узи ОМТ,анализ на свободный и общий тестостерон,гспг,иса,пролактин (на 2-5 день цикла. Важно соблюдать правила сдачи анализа на пролактин)+консультация гинеколога

Нет ли проблем с менструациями?

При дефиците витамина Д врачи рекомендуют принимать аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000ме) во время завтрака 8 недель.

Далее делают перерыв 3-5 дней и повтор анализа

При уровне витамина Д более 30,переходят на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно

При латентном железодефиците, лучше сначала оценить уровень витамина в12 и в9. Учитывая возможное наличие их дефицита,подобрать препарат железа.

Например Ферретаб с фолиевой кислотой,а Сидерал с вит в12

Принимают 1 т в сутки в течении 4 недель

Далее проводят контроль анализов

Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния ,кальция, поливитаминов, кофе, чаем ,молочки

Биотин действительно, бывает помогает
Назначают врачи в дозировке 1000мкг

+консультация трихолога с фототрихоскопией

Question 13

Что мне делать?

1 ответ

30 сентября 2025

Беременность 4-5 недель по акуш. ХГЧ 606, Т4 свободный- 13,92, а вот ТТГ - 0,033Это очень опасно для развития плода и что делать?

Елизавета

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T18:28:43+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, это не опасно. Низкий ТТГ на ранних сроках это норма. При росте гормона беременности ХГЧ, он конкурирует с ТТГ, и тот снижается. В такой ситуации нужен только контроль гормонов через 4-6 недель.

Question 14

Не могу удержать себ на диете

4 ответа

30 сентября 2025

Добрый вечер! Совсем не могу удержать себя на диете, вроде по утрам все не так плохо, а вечером нападает жуткий жор, ничего не хочу есть в тебя дня, особенно не вкусного, пресного и т д. Пробовала уже уколы, аппетит не уменьшался, только плохо становилось, очень, изжога, боли...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-30T23:25:52+03:00

Здравствуйте. С такими симптомами рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д + сделать УЗИ органов брюшной полости.
При отсутствии патологии по анализам нужна будет консультация психотерапевта.

Question 15

Повышенные АТ ТГ и АТ ТПО

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. Прикладываю результаты анализов. Пожалуйста, помогите с расшифровкой, так как вижу отклонение от нормы. Сдавала для себя, так как имею лишний вес (109 кг/165 см). Начала заниматься с тренером (активно), подключила питание.Ранее (лет 8-10 назад) ставили...

Алсу, Казань

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-30T23:06:33+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит. Наличие антител ещё не говорит о заболевании. Контролировать их не нужно, главное раз в год контролировать ТТГ. Снижению веса данные изменения не помешают. Если в прошлом УЗИ не выявило узлов, то сейчас контролировать УЗИ не нужно. В метформине тоже нет смысла, так как сам препарат не способствует похудению. Он влияет только на углеводный обмен, и если он у вас в норме, смысла в метформине нет. Правильное питание и спорт приведут к результатам без препаратов.