Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 августа 2025

Здравствуйте! Я женщина, мне 43 года. Проблемы с давлением начались год назад, когда резко подскочило давление до 200 после длительной поездки в машине. До этого тоже бывали подъемы, но не значительные и редкие. После повышения давления в августе прошлого года, оно меня...

Дарья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-26T13:11:16+03:00

Здравствуйте. На узи не всегда видны все изменения в надпочечниках, делают кт. Для исключения феохромоцитомы нужно сдать кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины. Кортизол тоже можно было сдать

Question 2

Щитовидка, замершая беременость

5 ответов

26 августа 2025

Была замершая беременность, после неё начались проблемы с щитовидкой, до все было нормально, и узи и анализыСейчас пью Тирозол, ставят тиротоксикоз, пью ещё селен, и анаприлин, Резко потеряла вес, вешу 45 рост 171 Сердцебиение сильное, упадок сил, тошнота, головокружениеНа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T12:55:48+03:00

Здравствуйте

Если ТТГ снижен и Т4 св выше нормы, то это манифестный тиреотоксикоз. Повышенные АТрТТГ подтверждают болезнь Грейвса. В этом случае действительно назначают терапию Тирозолом
Лучше всего пройти полный курс лечения, чтобы выйти в стойкую ремиссию. И уже потом вновь планировать беременность
Теоретически ведение беременности во время болезни Грейвса возможно. Но для будущего ребенка и матери лучше будет, если выйти в ремиссию для начала. Лечение длится 12-24 месяцев обычно

Если «время поджимает», то предлагают рассмотреть вариант радикального лечения - оперативное удаление железы или терапия радиоактивным йодом. В первом случае планирование возможно через 2-4 месяца (как только будет подобрана заместительная терапия), во втором через 6-8 месяцев минимум

Учитывая молодой возраст, лучше все же пройти полный курс лечения Тирозолом. Антитела не такие высокие. Поэтому шанс на стойкую ремиссию есть
Но чтобы выйти в нее, терапию нельзя прерывать в течение всего срока лечения, так же быстро не снижают дозировку
Четко 6 месяцев после начала терапии контролируют повторно АТрТТГ
Через каждые 3-4 недели смотрят анализы на ТТГ, Т4 св и Т3 св, чтобы принимать решение о снижении дозы (до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая дозировка)

Question 3

Грудь у мальчика

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Мальчик 12 лет, сильно выросла грудь, поправился. Грудь выросла еще в 11 лет, ожирение. Четыре года назад был худеньким. Переживает сильно из за груди, подобно женской. Нужно сдать анализы.

Матвей

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-26T12:10:57+03:00

Здравствуйте,
Како рост и вес ребенка?
В данной ситуации обычно назначается узи молочных желез, посмотреть какая ткань.
Так же рост груди может быть если активное половое развитие, что носит временный характер и патологии не несет.

Как кушает ребенок?
Как активничает?

Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел?

Question 4

Сдал кровь на Холестирин ,Индекс Homa,Алт,АСТ ,железо,витамин Д,Липидограмма и общий анализ крови

6 ответов

26 августа 2025

Добрый день)Сдал для себя на тощак кровь .Ранее ,когда у меня был вес больше ,то у меня была инсулинорезистентность,решил спустя год повторно сдать ,так как сбросил 4-5 кг. В общем из всех анализов ,я понял что у меня деффицит витамина Д, Холестерин повышенный . Помогите...

Руслан, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T17:15:45+03:00

В таком случае достаточно приема Омеги и гиполипидемической диеты:
Рекомендуют отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Question 5

Есть ли сахарный диабет?

5 ответов

26 августа 2025

Сдала анализы, знаю что не все хорошо. Нужна расшифровка. 30 августа записана на прием к эндокринологу. Естественно избыточный вес. Какие препараты нужно применять с такими анализами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-26T10:23:27+03:00

Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Повышение лпнп, можно принимать омакор 1000 мг в день. Индекс нома и инсулин могут быть повышены из за лишнего веса, если есть ожирение то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид

Question 6

Повышенный ттг

5 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте!2,5 года назад при 3 берем.обнаружили повышенный ттг 6,8. Эндокринолог посадил на тироксин. Все эти годы во время гв и после пила дозировку 37,5. Диагноз поставил гипотериоз. По узи было всё идеально. Сейчас сдала анализы и узи. По анализам повышенный ттг....

Алла

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-27T05:47:33+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Можно раз в 6 месяцев, после смены дозы через 2 месяца

Question 7

Расшифровка показателей анализов

6 ответов

26 августа 2025

Добрый день, в мае сдавала анализы щитовидной железы, было все в норме, в прочем как и каждые полгода, а тут сдала в связи с учащенным сердцебиением и показатели резко ухудшились, ни разу не был такой ттг, прошу разъяснить в чем может быть причина

Татьяна, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T09:55:31+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит (исключаем, антитела в норме), подострый тиреоидит (исключаем, СОЭ в норме), функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Не было ли родов в течение последнего года?
Почему контролируете гормоны каждые полгода?
Что беспокоит по самочувствию?

Question 8

Применение бьюти гаджетов

6 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте. Мне 47 лет. АИТ, а/т более 1000 (~1035).Т3, Т4, ТТГ – все в пределах нормы.Узи – правая доля 22*22*79 (объем 17,6)левая доля 23*20*83 (объем 18,5)общий объем 36,1узловые образования обеих долей щж TI - RADS 3.Принимаю L-Тироксин ½ от 50 мг.Стараюсь тщательно...

Марина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-26T10:21:02+03:00

Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз компенсирован поэтому можно, только повышение антител не является противопоказанием. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Каких размеров узлы? Если больше 20 мм то нужно делать пункционную биопсию

Question 9

Как правильно колоть Семавик для похудения без сахарного диабета?

1 ответ

26 августа 2025

Подруга для похудения предложила Семавик, колим уже 4 раза по 0.25,4 раза по 0.5 и сейчас начинаем 4 раза по 1 мг. А как дальше? Снова по 0.25 начинать 4 раза или так дальше и продолжать постоянно колоть по 1 мг?

Екатерина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-26T11:32:38+03:00

Здравствуйте .
Семаглутид ( семавик , семавик некст, квинсента, велгия) препарат из группы агонистов ГПП-1
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин

Question 10

Анализы и УЗИ

3 ответа

26 августа 2025

13 по 18 лет был подтвержден Гипотериоз, но УЗИ щитовидки было в норме (со слов мамы, я не помню) С 18 лет (2012 год) диагноз сняли, таблетки отменили, но я периодически, примерно раз в год сдавала ТТГ, Т3, Т4 - всё было в пределах референсного значения. В 2017 году трихолог...

Алёна, Рязань

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-26T10:48:54+03:00

Здравствуйте,Алена!
Повышение антител говорит лишь о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем с исходом в гипотиреоз, но не факт,что это произойдет. Для того, чтобы выставить аит нужны три обязательных критерия:
1)наличие антител
2)ттг выше 10
3)признаки аит на узи
При отсутствии хоть одного из них аит носит вероятностный характер. Больше никогда не нужно на эти антитела сдавать, они будут то повышаться еще больше то меньше, их количество никак не влияет ни на самочувствие, ни на тактику-важно проверять лишь основные гормоны (ттг, т3своб ,т4своб) 1р в год вне беременности, при наступлении беременности 1раз в триместр (или почаще-это уже как скажут репродуктолог с гинекологом).
Вопросы:
- Можно ли как-то быстро снизить ТТГ?
В вашем случае, когда беременноать планируется не естественным путем, целевой уровень ТТГ до 2,5, поэтому Вам рекомендовано сразу начать згт препаратом L-тироксин в дозе 50мкг строго утром натощак за 40мин до завтрака (если вдруг будут назначены препараты железа обязательно чтобы между их приемами был временной интервал как минимум в 4ч), а так же, так как у Вас гастрит, если принимаете препараты от изжоги, их тоже с тироксином нельзя сочетать, тоже нужен временной интервал. Контроль ттг и т4св через 4недели от начала приема.
Целевые уровни ттг: до планирования и в 1триместре -до 2,5, во 2 и 3ттриместрах-до 3,0.
Ттг имеет право колебаться в вашем случае от 0,4 до 2,5, глюкоза крови до 5,1.
Инслуин-совершенно бессмысленный анализ, который меняется в разное время суток в зависимости от многих факторов. При избытке массы тела он лишь показывает, что этот избыток имеется. Снизится вес, снизится и инсулин самостоятельно.

Question 11

Высокий сахар после инсульта

4 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте! Папе 64 года, у него диабет второго типа с 2000 года, принимал сиофор/диабетон всегда, сахар был в норме. 9 апреля 2025 г. случился гиперкриз и ишемический инсульт мозга (пострадал мозжечок). Попал в больницу с этим даигнозом, там поймал внутрибольничную...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-26T09:35:38+03:00

Здравствуйте,Кристина.
Обычно если утром сахар высокий, рекомендовано корректировать вечерний длинный инсулин (при условии, что ночью не было эпизодов гипогликемии!).
Поэтому вам необходимо будет провести гликемическтй профиль хотя бы 1полный день, в идеале 2-3дня подряд, чтобы иметь представление в какое время имеется тенденция к повышению сахаров. Для этого измеряете уровень сахара :
-утром натощак/до завтрака
-через 2ч после завтрака
-до обеда
-ч/з 2ч после обеда
-до ужина
-ч/з 2ч после ужина
-перед сном
-в 2.30-3ч ночи
И обчзательно делаете записи измерений, а так же записи того, что он ел и в каких количествах. Только так можно понять лучше что и от чего.
А гликированный Нв у него какой? Когда сдавал в послед раз?

Question 12

Пониженный сахар в крови

6 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Во время беременности поставили ГСД, т.к. сахар при измерении был 5.1. Всю беременность была на диете, держала в пределах нормы. На следующий день после родов сахар был 5,0 из вены. Через полтора месяца после родов сдала кровь из вены, пришел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T08:32:04+03:00

Здравствуйте

Согласно международным рекомендациям нижний показатель нормы глюкозы начинается от 3,3 ммоль/л
Референсы лабораторий могут отличаться. Однако ориентируются всегда на общепринятые нормы
Показатель глюкозы натощак 4,0 является нормальным результатом

Диабет - это повышение гликемии. Данных за нарушение углеводного обмена нет

Так же во время всего периода грудного вскармливания рекомендуют прием йодомарина 200 мкг. Это важно для малыша

Question 13

Удалили щитовидную железу (болезнь Грейвса)

1 ответ

26 августа 2025

Доброй ночи! Мне 37 лет, мужчина, удалили щитовидную железу РЙТ. С момента удаления прошло 3 месяца, все это время чувствовал себя прекрасно. Последнию неделю стал сильно храпеть, сон стал поверхностный какой то, могу уснуть в 22.00 проснутся в 00.00 и потом не могу заснуть...

Юрий

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-26T12:33:15+03:00

Здравствуйте.

"Возможно мне пора назначать тироксин?" - тироксин необходимо начать принимать тогда, когда разовьется манифестный гипотиреоз (ТТГ более 10). Сдайте анализ на ТТГ, свТ4.
Развитие гипотиреоза в исходе РЙТ ожидаем в течение 6 месяцев после проведения РЙТ

"Какие последствия меня ждут с началом приема гармона?" - пожизненный прием 1 таблетки утром, периодический контроль ТТГ

Question 14

Низкий уровень тестотерона

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте! Мне 44 года, рост 160, вес был 60 кг, резко начал увеличиваться, сейчас 71. Перепады настроения, состояние хандры, менструальный цикл сбился, появляются отёки на ногах. Работа сидячая. Сдала анализы, низкий уровень тестостерона. Прочитала что это может быть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-26T08:22:20+03:00

Здравствуйте. Женщинам препараты тестостерона не показаны для повышения его в крови, патологии ищем когда гормон повышается выше нормы. Возможно перименопаузальный период, нужна консультация гинеколога. Вес может и от этого увеличиваться и сидячая работа влияет, можно ещё проверить ферритин, витамин д, ттг.

Question 15

Анализы после радиойода

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте, 5 недель назад сделали радиойод 588 МКБ (был гипертериоз ) .За 10 дней до йода отменили тирозол .Сегодня сдал анализы , они такие же как и были до радиойода , что это значит ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-26T19:02:59+03:00

Здравствуйте.
Радиойодтерапия действует не сразу, а постепенно. И гормоны меняются не быстро. Если св.Т4 повышен, рекомендуют продолжить лечение небольшой дозой тирозола до нормализации показателей гормонов. Обратитесь к лечащему доктору для назначения терапии.