Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Кортизол 1,30

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте. Кортизол вечером в слюне 1,30. Это нормально?

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T12:05:43+03:00

Здравствуйте, Марина!
Цель анализа на вечерний кортизол в слюне - исключить гиперкортицизм.
Показатель 1,3 исключает его. Главное, что в слюне кортизол не повышен.

Question 2

Поставлен по УЗИ щитовидной железы TI-Rads5

1 ответ

26 августа 2025

Наличие узловых образований: определяются в правой доле ближе к перешейку изоэхогенный с ровными чёткими конт аваскулярный с кистозной трансформацией 0.72 0.37см, гипоэхогенный с чёткими неровными конт с вертикальной ориентацией с кальцинатами 0.95 0.75 и рядом звездчатой...

Виктория

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-26T19:05:44+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 5 - высокий риск онкологии, Но обычно такие узелки успешно лечат хирургически. Но пока нужно выяснить, какие клетки в узелках, для этого рекомендуется пройти биопсию узелков онкологом. Перед биопсией сдать кровь на онкомаркер - кальцитонин. ТТГ повышен незначительно, пока терапии не требует.

Question 3

АТ-ТГ завышен 51,5

1 ответ

26 августа 2025

Девушка 16,5лет, 158см,67кг.Спорт-4 р.в нед. Не может похудеть. Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО в нормеАТ-ТГ завышен-51,5. Это может быть причиной набора веса?

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T12:08:22+03:00

Здравствуйте
АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Если гормоны в норме, АТ-ТПО в норме, то риск развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ низкий
Сами по себе АТ-ТГ никакой симптоматики не вызывают (в том числе и набора веса)

Question 4

Пролактин

1 ответ

26 августа 2025

Мой пролактин 590. Это много?и чем опасно и какие обследования нужно пройти

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-26T19:15:16+03:00

Здравствуйте.
Такое повышение не считается значимым и не несет опасности здоровью. Такой уровень не требует снижения и дальнейшей диагностики.
если цикл у Вас регулярный, то пролактин скорее стрессовый. может повышаться из-за разных причин - плохой сон, стресс, физическая активность накануне анализа и другие причины.

Question 5

Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно

5 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте. Завершила грудное вскармливание в мае 2021 года. Молоко "перегорело" само проблем не было. В ноябре 2023 года, спустя два с половиной года после завершения ГВ, обнаруживаю, что если надавить на соски, то появляются капли (желтоватые, как молозиво). Сделала УЗИ,...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-26T04:15:48+03:00

Здравствуйте.
Нормальный уровень пролактина обычно не рекомендуют разбивать по фракциям на мономерный и макропролактин. Сомнительно макропролактина, потому что так и должно быть - мономерного должно быть больше, он весь активный. Макропролактин важен только при повышении, чтобы понять, что это неактивный повышен.
У Вас нормальный уровень пролактина и ТТГ, лечения не требуется.
Выделения из груди у ранее кормившей женщины скорее норма, чем патология. Так может продолжаться довольно долго, не один год. Важно не проверять, не выдавливать, так как это стимулирует выработку молока.

Question 6

Сдала гормоны на щитовидку .

1 ответ

26 августа 2025

Решила проверить свое здоровье , дошла очередь до щитовидки, сделала узи и сдала гормоны : вот такие результаты : Т3 свободный - 4.41Т4 свободный - 11.98ТТГ - 2.13АТ-ТГ - 129.80АТ-ТПО - 66.8в Последних двух большое превышение,начала переживать,я конечно записалась ко врачу,но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T12:44:33+03:00

Здравствуйте
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Еще рекомендуют в плановом порядке сделать УЗИ щитовидной железы

Question 7

Как прекратить применение тирзетты?

1 ответ

26 августа 2025

На дозировке 7,5 достигла желаемого веса. Можно ли просто перестать его колоть? Или нужно уменьшать постепенно дозу?

Анна

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-26T01:17:26+03:00

Здравствуйте,Анна.

Нет,постепенного снижения дозировки препарата не требуется, захотели-отменяйте.
За время лечения важно было сформировать правильные пищевые привычки, у Вас получилось?🙂
Как переносили препарат? Каков был изначальный вес и какой сейчас?

Question 8

Повышен ттг

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите ттг 4,813, ферритин 11,8. Нужно ли уже беспокоиться о повышении ттг? Какие анализы досдать?

Анна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-25T23:35:43+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным можно заподозрить наличие субклинического гипотиреоза , обычно лечение назначается при ТТГ 10 и выше , либо при планировании беременности .
В таких случаях контролируют : св. т4 , анти - ТПО .
В связи со снижением уровня ферритина в крови ( норма 45 и выше ) обычно рекомендуют прием препарата Тардиферон по 1 т. 2 раза в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем показателя в крови , так как низкий уровень железа влияет на ТТГ .
Так же по возможности оценить уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя

Question 9

Результаты узи щитовидки

1 ответ

25 августа 2025

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных железИнформация об исследовании Предварительный диагноз: Z00.8 - Другие общие осмотрыЦель исследования: Диспансеризация / Профилактический осмотрОбоснование: .Дата исследования: 25 августа 2025,...

Анна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-25T23:31:32+03:00

Здравствуйте , Анна .
По результатам узи объём щитовидной железы небольшой , но если гормоны щитовидной железы в норме , то железа справляется и ничего страшного нет .
При выставленном TIRADS-2 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 0%
Как правило это доброкачественные образования , ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях не показана .
При выставленном TIRADS-4 риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ таких узлов показана от 15мм и более , так как узел очень маленьких размеров , то смысла его пунктировать пока нет , так как можно просто в него не попасть или не получится забрать материал , поэтому обычно рекомендуют контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .

Question 10

Высокий инсулин

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте мне 22 года Рост 162 вес 75 Инсулин 74,2 С-пептид 823 Глюкоза 4,52Снизить вес не получается даже при соблюдении кбжу Был Спя на обоих яичниках и повышенный тестостерон. Для снижения инсулина гениколог прописывал метформин 500

Виктория

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T13:18:50+03:00

Здравствуйте.

Инсулин будет повышен практически всегда у человека с лишним весом.
Ваш ИМТ 28, что соответствует избыточной массе тела. Будет снижаться вес - будет снижаться инсулин в крови. Контролировать в динамике инсулин нет никакого смысла.
Как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам вы может использовать – орлистат 120 мг, который необходимо принимать перед основными приемами пищи. Препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом. Таким образом снижается вес.

Question 11

Повторный прием Семавик

6 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте !после повторного приема Семавик с перерывом 1,5 месяца начала заново колоть припарат с малых дозировок Аппетит не пропадает ,хочется кушать 2 неделя по 0,25

Саша климова

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-25T22:08:44+03:00

Здравствуйте.

Что может влиять на результат?
Индивидуальная реакция организма:

У каждого человека эффективность препарата может проявляться по-разному. Некоторые начинают чувствовать снижение аппетита не сразу, а через несколько недель.

Дозировка:
На малых дозах (0,25 мг) эффект может быть менее выражен. Обычно дозу увеличивают постепенно, и снижение аппетита может начать проявляться на более высоких дозах (0,5 мг и выше). Возможно, потребуется немного больше времени для достижения желаемого эффекта.

Привыкание организма:
Возможно, на первых неделях препарат не дает ярко выраженного эффекта, особенно если организм уже привык к предыдущим дозам или если есть другие факторы, влияющие на аппетит (например, стресс, гормональные колебания).

Сопутствующие факторы:
Нужно учитывать, что аппетит может зависеть от множества факторов, таких как психологическое состояние, уровень стресса, другие заболевания или лекарства, которые могут влиять на аппетит.

Рекомендации:
Продолжайте титрацию дозы:
Обычно дозу увеличивают каждую неделю или через 4 недели до нужного уровня, если препарат хорошо переносится. Возможно, увеличение дозы приведет к более заметному снижению аппетита.

Поддержите диету и физическую активность:
Даже если аппетит не снижается сразу, придерживайтесь сбалансированной диеты и продолжайте физическую активность. Эти факторы помогут вам быстрее достичь желаемых результатов.

Не переживайте, если результат не проявился сразу. Возможно, вам просто нужно немного больше времени или немного увеличить дозу. Важно не торопиться и следить за реакцией организма.

Question 12

Повышен пролактин

3 ответа

25 августа 2025

Добрый день !меня уже на протяжении долгого времени беспокоят симптомы выпадения волос ,головные боли ,головокружения ,тревога,тошнота,выраженный пмс ,волосы растут на животе и на ногах.Апатия ничего не хочется.Бывает не могу уснуть.Повышен холестерин .Аденомиоз.Анемия Сдала...

Алина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-26T12:15:24+03:00

17-гидроксипрогестерон в норме, что исключает ВДКН
ДГЭС в норме
Принимать железо можно любое, главное - принимать регулярно

Question 13

Какие анализы сдать к эндокринологу

1 ответ

25 августа 2025

У меня есть лишний вес, хотела бы посетить эндокринолога, чтобы понять что происходит с моим организмом, и получить лечение, за 4 года набрала почти 30кг, сейчас рост 160, вес 90

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-26T12:46:07+03:00

Здравствуйте
В таком случае рекомендуют анализы:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Question 14

Гипертиреоз

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. Была на тироксине 50мг по назначения врача. В июне ттг был 1.12, а сегодня значение >0.0083. Не могу попасть к врачу . Подскажите, пожалуйста, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-25T21:11:18+03:00

Здравствуйте

В таких случаях препарат отменяют полностью с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца

При каких изначально показателях ТТГ и Т4 св была назначена терапия?
Беременность в ближайшее время не планируете?

Question 15

Какие анализы сдать перед посещением эндокринолога

2 ответа

25 августа 2025

В 2017 году мне был поставлен диагноз "Врождённая дисфункция коры надпочечников, неклассическая форма". Обычно в детской поликлинике мне давали направление на сдачу 17-OH прогестерона. Сейчас после наступления совершеннолетия снова хочу обратиться к врачу-эндокринологу....

Анастасия

Вопрос закрыт