Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 августа 2025

Добрый день!За год набрала более 10 кг, не меняя привычный образ жизни, начали выпадать волосы. Раньще вес был 64кг при росте 161 см, сейчас вес 75 кг (ограничила себя в пище, увеличила физическую нагрузку) Сдала анализы на гормоны щитовидной железы и другие гормоны....

Валерия, Истра

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-25T07:35:08+03:00

Здравствуйте

Пролактин повышен за счет макропролактина, то есть за счет его неактивной части. Это значит, что причина набора в весе не в пролактине. Макропролактинемия не требует терапии

Зачастую такие показатели бывают при недостаточной подготовке к сдаче анализа. Скажите, готовились верно?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Прикрепите пожалуйста все показатели анализов

——————

По остальным показателям без значимых отклонений

Нет ли ярких растяжек, повышения давления?

Question 2

Корректировка дозы после РЙТ

2 ответа

25 августа 2025

Добрый день!24.02.2025г: Проведена РЙТ.от 13.04.2025 : ТТГ 1,08 (0,23-3,4), свТ4- 23,21 (10-23,3),свТ3- 4,77 (2,5-7,5).При контроле через мес от : 31.05.2025: ТТГ 34,5 (0,23-3,4), свТ4- 3,69 (10-23,3),свТ3- 1,77 (2,5-7,5).С 01.07.2025 начала принимать Л-тироксин натрия 75...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-25T07:33:04+03:00

Здравствуйте.
Да, коррекция дозировки нужна, так как ТТГ не достиг целевого уровня. в таком случае увеличивают до 100 мкг и контролируют ТТГ через 6-8 недель. На Ваш вес такая дозировка должна быть достаточной.

Question 3

Снижение дозы л-тироксина после родов

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,скорректировать дозу тироксина.До беременности пила л-тироксин 50 длительное время,во время беременности потребовалось увеличить дозу-чередовала л-тироксин 75 и 100 по назначению врача.Прошло 8 недель после родов,ТТГ сейчас 0,111.Можно ли...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-25T07:45:51+03:00

Здравствуйте.
После родов рекомендуют вернуться к дозировке, которую принимали до наступления беременности, т.е. на 50 мкг. проверьте уровень ТТГ через 2 месяца для дальнейшей коррекции дозировки препарата.

Question 4

Аритмия при приеме редуксина

7 ответов

25 августа 2025

Начала пить по назначению врача эндокринолога Редуксин для снижения веса 16 июня,начинала с 10 мг спустя мес перешла на 15 мг,на данный момент минус 6 кг(25 августа),появилась аритмия пульс до 110 бывает,со сном большие проблемы не могу уснуть до 4 утра… при росте 169 вес был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-25T07:17:40+03:00

Добрый день
Аритмия и проблемы со сном это показания к отмене
Отмените препарат одномоментно
В плане снижения аппетита можно использовать же другие препараты
Например,седжаро 2.5 раз в неделю
Первый месяц
Далее связаться с эндокринологом

Question 5

ГСД при беременности

1 ответ

25 августа 2025

Добрый день25 недель беременности, ЭКО.На прошлой неделе сдала ПГТТ , показатели: - тощак 4,3, через час 11, через 2 часа - 9,8.Гинеколог поставила диагноз - ГСД.Сдала отдельно в лаборатории хеликс анализы - инсулин 8,8, глюкоза тощак 4,2, гликированный гемоглобин доля 5% ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Агабегян Жанна Борисовна · Answer · 2025-08-25T03:45:20+03:00

Здравствуйте. К сожалению, показатели по гтт повышены: через час показатель должен быть до 10, через 2 часа до 8.5. Основной ориентир - это именно показатели по гтт.
Рекомендую контролировать сахар глюкометром натощак ( показатель до 5 - норма), и через час от начала приема пищи, после завтрака, обеда, ужина ( показатель не более 7 - норма). Дневник рекомендую показать гинекологу и эндокринологу. При повышенных показателях придерживаемся стола номер 9

Question 6

Пониженная глюкоза в крови

7 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте, мне 45 лет, запереживала , что Глюкоза, молярнаяконцентрация в сывороткеили плазме крови -1,85 моль при нижней границе 4 А в апреле была 3,1 моль Но! Этой зимой, февраль, март , я урезала углеводы и бывало и не ела сутки. Урезала на месяц так как поправилась и...

Алла

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-08-25T06:14:07+03:00

Здравствуйте, при таких значения уровня глюкозы, вы должны испытывать симптомы гипогликемии ( холодный пот, чувство голода, дрожь в теле).
Данные показатели могли быть при ошибочном определении глюкозы, в первую очередь необходимо пересдать глюкозу крови из Вены натощак.
Далее, если уровень глюкозы будет так же понижен, необходимо дальнейшее дообследование

Question 7

Инсулин при гсд

3 ответа

24 августа 2025

Назначили длинный и короткий инсулин .короткий я колола в 19.30 после поела где то в 20.00 закончился ужин. В 23.00 должен быть длинный инсулин.Перед длинным измерила сахар был 5.2 и вколола длинный инсулин 4 единицы через 15 минут сьела кусочек хлеба чёрного...

карина, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-25T07:24:51+03:00

Добрый день
Абсолютно правильно сделали
Длинный разворачивается медленно
И ничего вам не переснизит совершенно точно
Он влияет только на Сахар натощак
Поэтому мерьте натощак и прибавляйте длинный по 1 ед ежедневно до стойкого достижения сахара натощак ниже 5.1

Question 8

Кальцитонин очень повышен,но при этом узи щитовидной и гормоны в порядке, что это может быть?

6 ответов

24 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста о чем может говорить и есть ли повод для беспокойства , если кальцитонин (сдавала в первой лаборатории -43.7) (во второй лаборатории через 2 дня- 38)УЗИ щитовидной- узлов нет, размеры не увеличенные, все хорошо По анализам немного повышен...

Екатерина, Астрахань

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-24T23:36:50+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня кальцитонина может возникать при ряде других состояний. Самое простое — это нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Учитывая недостаточность витамина Д, рекомендуется восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю в течение 4 недель с последующим переходом на 2000 МЕ в день и снова проконтролировать уровень кальцитонина. Если показатель будет также высоким, то необходимо выполнить КТ груди, УЗИ брюшной полости для исключения образований нейроэндокринной системы. Также повышение уровня кальцитонина может вызывать курение и приём различных препаратов.

Question 9

Рост ТТГ и Анти-ТПО

6 ответов

24 августа 2025

У мамы 74 года начал расти ТТГ и высокие Анти-ТПО, подскажите что это может означать, как корректировать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-24T22:28:41+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ выше нормы (особенно более 10) обычно говорит о снижении самостоятельной функции - гипотиреозе. В таких случаях показана терапия левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). С учетом возраста начинают с 25 мкг и при хорошей переносимости через 1-2 недели переходят на 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель после начала приемы дозы 50 мкг
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

С учетом повышенного ТТГ и антител можно предположить о наличии АИТ (аутоиммунного тиреоидита) с исходом в первичный гипотиреоз

Анализ на эти антитела больше никогда сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения

Так же в плановом порядке рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы

Но важно помнить, что рекомендации на сайте не заменяют очного посещения врача. Поэтому на очный прием к эндокринологу обратиться нужно

Question 10

Метформин. Продолжить ли приём?

5 ответов

24 августа 2025

Добрый вечер. Вес 130кг, рост 170 см. Анализы прилагаю. Обратилась к эндокринологу. Многоузловой зоб, но гормоны в норме. Индекс хома на границе. Снижаю вес. За 2 мес только 7кг и вес встал. Эндокринолог прописала метформин 750 пролонг. Я взяла меньше дозировку. 2 дня...

Анна

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-24T23:37:36+03:00

Глав таком случае вероятнее всего это реакция на препарат - стоит отменить

Question 11

Как лечить многоузловой зоб

1 ответ

24 августа 2025

На узи щитовидной железы многочисленные узлы ( поставили диагноз многоузловой зоб?)Просят сделать биопсию одного из узлов и сцинтиграфию. Рост 187 вес 107 возраст 20 лет Сдал анализы скрининга щитовидной железы, все анализы в норме, подскажите пожалуйста как действовать дальше

Борис

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-24T23:04:08+03:00

Здравствуйте,Борис.
Скажите, пожалуйста, каковы размеры узлов? Они описаны по классификации Тирадс? Если да, то какая цифра стоит?
Если нет, рекомендую сделать узи у другого специалиста.
Среди этих анализов есть кальцитонин?

Question 12

Узел,гормоны

6 ответов

24 августа 2025

Имеется узел слева.Размер 15мм.Анагизы ТТГ 5.68.Альбуин 50.00.Ксльций 2.56.Ферритин 67.29.Витамин Д 52.2.Левая доля с узлом по узи размер 15мм Локализация Н/3по задней медиальной поверхности ,контур ровный границы нечёткие.Эхогенность-изоэхогенная.Эхкоструктура солидная...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-25T08:59:55+03:00

Рекомендую провериться на некоторые дефициты: оак+ферритин, вит В9, В12, вит Д.

Question 13

Завышены антитела к тпо

1 ответ

24 августа 2025

Добрый день! В течении недели плохое самочувствие, слабость и головокружение.сильное потоотделение, запор. Сдала анализы ,по результатам антитела к ТПО

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-24T23:13:31+03:00

Здравствуйте,Елена!
Сами по себе завышенные антитела не могут давать подобную симптоматику.
Повышение ат-тпо говорит о возможности развития аит с исходом в гипотиреоз, но это не точно, то есть Вы можете прожить всю жизнь с завышенными антителами (причем они могут самостоятельно снижаться и так же обратно повышаться, и цифры могут быть совершенно разные, их количество уже не имеет значения, больше-не значит хуже, важен лишь факт того, что они уже выше нормы) а гипотиреоз так и не разовьется. Больше сдавать и следить за ними в динамике, одидая, когда будет спад, не нужно, так как это и лишняя трата денег и лишняя тревожность, важно следить за ТТГ и Т4, Т3 свобод 1 раз в 6-12мес.
Для того чтобы понимать всю картину происходящего с вами нужно дообследоваться:
-Ттг, Т3 и Т4своб (если вдруг ттг будет занижен менее 0,4-допрлнительно сдать ат-рТТГ)
-ферритин, оак, витамин Д
-биохимию: алт, аст, креатинин, глюкоза, СРБ
-узи щитовидной железы

Question 14

Тиреотоксикоз при ГВ

6 ответов

24 августа 2025

В 2022 году появился гипертиреоз, пила тирозол, узи щитовидки: изъедена молью. К 2024 все нормализовалось, в сентябре 3я беременность, анализы все в норме. Родила в конце апреля 2025г на сроке 36 недель ( ребенок рост:55, вес:3500), сдала анализы, т3, т4 в норме, через 3...

Ульяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-24T20:43:27+03:00

Здравствуйте

В первую очередь рекомендуют исключить болезнь Грейвса. Для этого сдают анализ крови на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, сворачивать ГВ при этом не нужно

Если болезнь Грейвса будет исключена, то вероятнее всего речь пойдет о развитии послеродового тиреоидита. Но там обычно объем железы не увеличивается

В 2022 году анализ на АТрТТГ не сдавали?
Сейчас что-то по поводу тахикардии получаете?
Не могли бы прикрепить протокол узи?

Question 15

Головокружение, запоры, повышение потоотделение.

1 ответ

24 августа 2025

Головокружение, запоры, повышенные антитела к тпо, головные боли.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-24T20:22:18+03:00

Здравствуйте!
Ваши симптомы — головокружение, запоры, головные боли — а также повышенные антитела к ТПО (антитела к тиреопероксидазе) могут указывать на наличие или риск развития аутоиммунного тиреоидита (например, Хашимото). Важно провести комплексную оценку состояния щитовидной железы и общего здоровья.
Рекомендации:
Обратиться к эндокринологу — для уточнения функции щитовидной железы (по результатам анализов ТТГ, Т3, Т4) и определения необходимости лечения. Повышенные антитела могут свидетельствовать о воспалительном процессе в щитовидной железе.
Провести дополнительные исследования:
УЗИ щитовидной железы для оценки её структуры.
Анализы на гормоны щитовидной железы.
Общий анализ крови и биохимию для оценки общего состояния.
Коррекция симптомов:
Головокружение: избегайте резких движений, следите за уровнем гидратации, при необходимости — консультация невролога.
Запоры: увеличьте потребление клетчатки, пейте достаточное количество воды, двигайтесь регулярно. При необходимости — назначение слабительных по рекомендации врача.
Обратите внимание на питание:
Включайте продукты, богатые йодом (морская рыба, морепродукты), если нет противопоказаний.
Ограничьте стресс и обеспечьте полноценный отдых.
Общий образ жизни:
Регулярная физическая активность.
Контроль веса.
Избегайте стрессов и переутомления.
Контроль и динамическое наблюдение:
Регулярное наблюдение у эндокринолога.
Повторные анализы для оценки динамики антител и функции щитовидной железы.