Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

20 мая

Здравствуйте, нахожусь на поддерживающей дозе Семавик 0.25, чувствую начала поправляться, на весах тот же вес, по себе по объёмам чувствую поправилась..Могу ли я перейти на Терзетту 2.5 дозу месяц, затем 5мг месяц чтобы скинуть, что набрала и вернуться опять на 2.5 дозу и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-20T10:33:20+03:00

Добрый день.
Описанная схема возможна, но лучше остаться на дозе тирзепатида 2,5 мг в неделю.
Необходимо оценить рацион питания, может проработать проблемы со специалистом по расстройству пищевого поведения и тогда полностью отменить препарат.

Question 2

После удаления щитовидной железы полностью не усваивается кальций. Приходится пить на постоянной основе.

1 ответ

20 мая

Выявили еще и остеопороз. Уже 4 года принимаю постоянно Д3К2 в дозе 4-5000 и кальций. При операции говорят паращитовидные железы не удаляли, паратгормон периодично сдаю в норме. Сейчас проколола уже второй раз в марте укол пролиа от остеопороза. Принимаю кальций 1000 мг ,...

Эля

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T22:58:36+03:00

Здравствуйте! В аналогичных вашему случаях можно рассмотреть карбонат кальция, препарат например "кальций из раковин устриц" Solgar 600 мг в одной таблетке или кальция Sandoz в шипучих таблетках.

При остеопорозе контроль кальция с обязательной коррекцией на альбумин + креатинин перед каждой инъекций Деносумаба.

Question 3

Дозировка л-тироксин

1 ответ

20 мая

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста🙏Я сдала анализы и выяснилось, что ТТГ 68! Эндокринолог назначил препарат л-тироксин в дозировке 100мг. Принимаю уже 26 дней. И вот что изменилось-нарушен менструальный цикл, снижение аппетита, но при этом есть прибавка в весе. Хотела...

Марина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T22:54:47+03:00

Здравствуйте! Данное состояние называется гипотиреоз. Именно из-за него, вероятнее всего сбился цикл, есть набор веса, причём преимущественно из-за задержки жидкости. В данном случае, учитывая такой ТТГ эндокринолог мог ориентироваться на расчётную дозировку Л-тироксина по весу тела: 1.6 мкг/кг/сут.

В аналогичном вашему случае рекомендуют проводить контроль ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель после назначения данного препарата.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Question 4

Здравствуйте ставлю уколы седжаро 2.5мг. После 4 недель буду ставить 5мг. Можно на 5мг оставить не повышать дозу?

1 ответ

20 мая

Здравствуйте седжаро доза можно оставить на 5 мг.после 2 мг не повышать до 7.5

Юлия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T22:51:46+03:00

Здравствуйте! Вы можете оставаться неопределенное количество времени на одной дозировке, главное чтобы было комфортно, оказывался основной эффект и не было побочных реакций. При слабой эффективности решается вопрос об увеличении дозировки.

Question 5

Тирзетта ручка сломалась

5 ответов

20 мая

Тирзетта ручка оказалась бракованной и только часть препарата вкололась, что делать? Колю 2,5 , это третий укол должен был быть Завтра уколоть новый? Или дождаться уже следующей инъекции через неделю?На фото ручка после укола Потом она в руках у меня в воздух выпустила препарат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-20T06:33:06+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют далее так же по графику делать инъекции препарата, так как при повторном введении есть вероятность передозировки препарата в организме. В целом если перерыв в постановке препарата составил менее 2 недель, возможно продолжать с той дозы, на которой остановились, это касается любой дозировки препарата.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 6

Высокий пролактин

6 ответов

19 мая

40 лет, стараюсь питаться правильно. Нарушен сон, есть стрессы Как привести пролактин в норму и поднять тестостерон? Пролактин 481,4 ТТГ 1,12Т3 свободный 3,66Т4 свободный 11,68Тестостерон 14,3ЛГ 3,41ФСГ 6,77

Егор

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-19T23:58:52+03:00

Здравствуйте!

Данное повышение пролактина не является клинически значимым. В аналогичных случаях чтобы полноценно разобраться с возможными проблемами в пролактине необходим повторный контроль: пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.

Правила сдачи крови на пролактин:
Кровь на данные анализы сдается с обязательной подготовкой:
за 2-3 дня исключаются стрессовые ситуации (да реально сложно реализовать, но так рекомендуется), физические нагрузки, половой акт, тепловые процедуры (баня/сауна), употребление алкоголя, курение. Анализы сдаются через в течение 2-3 часов после пробуждения.

Показатель общего тестостерона без отклонений. Наиболее информативным анализом будет контроль уровня свободного тестостерона, в норме который от 243 пмоль/л. Именно он является биологически активным.

Гормональные показатели работы щитовидной железы без отклонений.
Общий анализ крови без клинически значимых отклонений.

Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии

Подскажите вас что-то беспокоит в настоящее время, какой у вас рост и вес?

Question 7

В норме ли мои анализы, можно принимать препарат для похудения Тирзетта?

4 ответа

19 мая

Быстрая утомляемость, постоянная тревога, набор веса. Отекают ноги. Рост 164, вес 77кг. Плохо себя чувствую. Сдала анализы и узи щитовидной железы. В горле ощущение слизи. Критические дни раньше до набора веса шли сразу и длились до недели теперь в течении уже года сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-20T06:37:17+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить в отношении данного вопроса.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Данное образование опасности не несёт, возникает вследствие недостатка йода, требует только наблюдения.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.

Повышение показателя ат ТГ несёт информацию только при удалённой щитовидной железы, в данном случае его повышение говорит о том, что имеется ткань щитовидной железы, данное повышение опасности не несёт.

В отношении исключения противопоказаний для того или иного инъекционного препарата для снижения веса рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной; пройти УЗИ брюшной полости. При выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 8

Лишний вес

1 ответ

19 мая

Добрый день ! Ищу специалиста для платной консультации и ведению по препарату тирзетта. Ищу именно, кто сможет назначить анализы, план лечения, а не будет отговаривать 😁

Maria

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-05-19T23:21:17+03:00

Мария, здравствуйте.

Перед употреблением тирзетты необходимо пройти такие обследования как:

1. Оценка функции печени и почек:
Биохимический анализ крови
АЛТ, АСТ, креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), билирубин, мочевина, амилаза.

2. Углеводный и жировой обмен:
Глюкоза (натощак), гликированный гемоглобин — показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца.
Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

3. Щитовидная железа:
ТТГ (тиреотропный гормон).
Кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы, если на УЗИ будут обнаружены узлы).

4. Общие показатели:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Ферритин и Витамин D (для оценки дефицитов).

5. Инструментальные исследования:
УЗИ органов брюшной полости (для исключения желчнокаменной болезни и оценки состояния печени).
УЗИ щитовидной железы.
ЭКГ.

Question 9

Гипотериоз

4 ответа

19 мая

Здравствуйте. У меня аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз. На какое то время прекратила лечение эутироксом. 26.12 сдала анализы (обнаружили кстати блокаду сердца), ттг был 7.97. Назначили эутирокс 100 мкг. Ответственно принимала по правилам. Вес стоит (130 кг). При активной...

Евгения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-20T06:51:13+03:00

Здравствуйте!

Если рассчитать дозу левотироксина по весу, то получается ваша суточная доза должна быть около 200 мкг.

В апреле вам повысили дозу, но через месяц оценивать эффективность достаточно рано. ТТГ меняется медленно. Поэтому рекомендуется еще через 1 месяц проконтролировать ТТГ и если он будет более 4,0 мМЕ/л, то повысить дозу до 175 мкг.
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.

Учитывая наличие избыточной массы тела, можно рекомендовать медикаментозные методы коррекции.
Самыми эффективными на сегодняшний день является инъекционные препараты тирзепатид и семаглутид.

Рассматриваете данный метод снижения веса?

Question 10

Здравствуйте, беременность 8 - 9 недель. ТТГ-5.8, Ст4-9,5. Насколько это чревато последствиями?

1 ответ

19 мая

3щ лет, беременность не первая. ТТГ-5.8, Ст4-9,5. Насколько это серьёзно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-20T03:42:00+03:00

Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ не опасно, но может влиять на вынашивание беременности на ранних сроках. На развитие плода такой ТТГ обычно не влияет. Рекомендуют начать сразу лечение небольшой дозой тироксина под контролем ТТГ каждые 4-6 недель. Назначить может эндокринолог или гинеколог. Обратитесь очно к доктору в ближайшее время.

Question 11

Повышение ТТГ

5 ответов

19 мая

Здравствуйте уважаемые врачи. Сделала комплексное узи и щитовидной железы тоже. Сдала анализы крови, для проверки работы органов и дефициты. ТТГ повышенно. Прошу посмотреть мои анализы и узи. Меня еще смущает мочевина высшая граница нормы, витамин д, врач сказал низкий, ТТГ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-19T21:59:17+03:00

Здравствуйте!

1. Повышение ТТГ до 10 мМЕ/л без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Оно, как правило, никак не проявляется, и мы его только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность).
ТТГ может восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.

2. На УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны доброкачественные изменения, требующие лишь наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год.
Для профилактики йоддефицитных состояний, образования и роста узлов рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу.
Для исключения противопоказаний к использованию Тирзетты рекомендуется сдать анализ на кальцитонин.

3. Судя по анализам холестерин повышен.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.

4. Контраст не противопоказан по представленным обследованиям.

5. Витамин Д в норме, рекомендуется прием профилактической дозы 2000 МЕ в сутки.

6. Если кальцитонин будет в норме, то противопоказаний к Тирзетте нет.
Но по УЗИ есть ЖКБ, что требует настороженности, потому что тирзепатид замедляет перистальтику желчного пузыря, что создает риск застоя желчи, увеличения камней, обострений.
Поэтому желательна консультация гастроэнтеролога с обсуждением назначения Урсосана. Рекомендуется дробное питание. Длительные перерывы между приемами пищи способствует застою желчи.

Question 12

Добрый день, за 6 мес ТТГ вырос с 6 до 45, с чем это может быть связано. Ранее максимальный был 21

1 ответ

19 мая

Добрый деньриминаю эутирокс 112, с ноября 25г. Ттг был 6.32, до этого 12, и 18, 21 максимальный ,по мере повышения дозировки Ттг уменьшался. Сейчас сдала ТТГ- результат 45,6, из-за чего может быть такое увеличение. На всякий случай переслала в другой лаборатории

Карина

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-21T14:19:22+03:00

Здравствуйте! Все верно, при таких высоких показателях первым делом исключают ошибку лаборатории. Если повторный результата будет высоким, то, скорее всего, дозировки препарата не хватает. Либо осуществляется неправильный прием таблеток. Их принимают строго натощак, за 30-60 минут до еды, на ежедневной основе.

Question 13

Узи щитовидной железы.

6 ответов

19 мая

Сыну 19 лет . Беспокоят высыпания на коже, они чешутся, проходят через 5-10 минут. Заключение узи ЩЖ: Диффузные изменения, характерные для АИТ. Очаговое образование левоой доли-псевдоузел? EU TI-RADS-3. Означает ли что это точно АИТ? И может ли быть риск онкологии ?

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-21T19:11:17+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Question 14

Анализы. Что делать? Ттг повышен и холестерин

5 ответов

19 мая

Родила в ноябре 2025. Решила для себя сдать анализ. И тут такое нашли. Я в шоке….. Что делать? Где ттг почти 10, сдано 14.05.25Где ТТГ, Т3, Ат-пто - это сдано 17.05. Остальные все 19.05.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-19T19:46:33+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

По уровню ТТГ везде его показатель до 10, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень витамина д3, важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

Question 15

Потливость, высокий ат тпо

5 ответов

19 мая

Добрый день . Мне 31 год, два года мучаюсь сильной потливостью в зоне подмышек и ладоней, даже если не о чем не думаю и не нервничаю , какие анализы можно сдать? И как понизить анти тела?

Анастасия, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-19T19:42:40+03:00

Здравствуйте!

Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса. Снижать их специально не нужно.
В некоторых случаях назначается курсом препараты Селена по 2 месяца 2 раза в год.
УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.

Таким образом, потливость не связана с антителами.
Обычно данный вопрос успешно решается ботулинотерапией в области подмышек.

Витамин В6 по анализам снижен. Есть возможность ставить инъекции витамина или лучше таблетки?