Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 мая

Добрый день! Мой лечащий врач ушел в отпуск и я не могу попасть на назначенный прием. Мой диагноз: Болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. Лечение: препарат Тирозол 20 мг, 2 недели. Далее мы снизили 15 мг, 3 недели. Далее 10 мг я пью 5 недель и 2 дня. Началось ухудшение самочувствия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-19T17:38:07+03:00

Здравствуйте! Данное состояние с наибольшей долей вероятности связано с возникновением обратного тиреотоксикозу состоянию - гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы). Именно в данном случае могут возникать отёки, сильная слабость, повышенная утомляемость, даже набор веса. В таких случаях дозировку Тирозола не трогают, при дальнейшем снижении есть риск быстрого возвращения тиреотоксикоза. Чаще всего используют схему одновременного блокирования щитовидной железы Тирозолом и использованием заместительной гормональной терапии левотироксином натрия, например Эутироксом в дозировке 25 мкг/сут. 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака, но тут важен дополнительный контроль динамики ТТГ, особенно уровень до инициации терапии Тирозолом. Тут еще важно учитывать изначальный уровень стабильных Т4 и Т3 своб., они не были повышены. Соответственно, вероятнее всего дозировка Тирозола изначально была избыточна.

Question 2

Щитовидная железа

5 ответов

19 мая

Добрый день, доктор! Помогите пожалуйста, установить диагноз и назначить необходимое лечение. Симптомы лишний вес(79,5кг/160см), бессонница, сильное напряжение в икроножных мышцах, которые не позволяют спать, сильные прилив ( особенно ночью. Мне назначили тирозол, принимала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-19T17:58:16+03:00

Здравствуйте.
Для ответа на ваш вопрос необходимы данные анализов и УЗИ. если не получается их прикрепить к вопросу, перепишите вручную результаты.
Какая доза тирозола? Какие именно побочные явления после его приема?

Question 3

Повышен Паратгормон 154, слабость, быстрая утомляемость

5 ответов

19 мая

У мамы 73г в феврале 2026г повышен Паратгормон 154, Кальций иониз 1,42 , вит Д - 15,2, кальц общ 2,79. Энокринолог назначил вит Д по 10 кап. Через 3 месяца сдали анализ на партгормон - еще выше 172,4. Остальные анализы ждем. С чем может быть сявзано?

Ания

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-19T17:09:35+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования вероятнее всего гиперпаратиреоз. Необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы с оценкой паращитовидных желез. Если все в норме, тогда рекомендуется сцинтиграфия, денситометрия, УЗИ почек и ФГДС. По результатам обследования, если будет аденома, нужна консультация эндокринного хирурга.

Question 4

Назначенное лечение

3 ответа

19 мая

Волнует лишний вес. С этой проблемой и обратилась к эндокринологу. По результатам обследования и анализов назначено врачом лечение. Гастроэнтеролог опровергает данное лечение, считая бессмысленно пить БАДЫ и гомеопатию. Подскажите, пожалуйста, может действительно вместо...

Эля

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-05-19T16:57:31+03:00

Здравствуйте .У Метформина нет показаний для снижения веса. Он назначается при повышении глюкозы крови. Суббета это действительно бад, который не может эффективно нормализовать глюкозу. Вам выставляли сахарный диабет? И когда то беспокоили повышенные показатели глюкозы? В данных анализах отклонений по глюкозе и гликированному гемоглобину нет

У листаты довольно мягкий эффект. Если вам требуется снизить несколько килограм, то подойдет, если больше, то лучше подключить комбинацию с редуксином, если нет сердечно-сосудистых заболеваний или рассмотреть прием семавика, он более эффективен

Question 5

Нужна помощь в расшифровке анализа

1 ответ

19 мая

У меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю L-Тироксин в дозировке 175, в последнее время постоянно хочется спать, ломкие ногти и состояние волос ухудшилось, к эндокринологу моему попасть очень проблематично. как я поняла, железа у меня мало, ТТГ выше нормы. Подскажите...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-19T17:21:53+03:00

Жилина Ирина Павловна

Если ваш ритм жизни такой, то приемлемо.

Question 6

Образование в щитовидной железе

5 ответов

19 мая

Здравствуйте! На протяжении 15 лет принимаю тироксин. Сегодня на узи обнаружен узел. УЗИ и последние анализы прилагаю. Принимаю тироксин в дозировке 75мг. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность что это злокачественное образование?

Олеся, Новороссийск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T16:51:53+03:00

Добрый день.
По прикрепленным анализам по узи ничего критичного нет, объем хороший.
Да есть узелки, но по описанию они доброкачественные, за ними необходимо следить. Узи ЩЖ 1 р в год.
Чаще всего узлы появляются из-за йододефицита. Профилактика йодированная соль и морепродукты.
Очень низкий ферритин необходимо добавить препараты железа.
А так же гипотиреоз декомпенсированный, потому что ТТГ выше нормы. Необходимо сделать коррекцию дозу, увеличить до 88 мкг утром натощак за 30-40 мин и пересдать ТТГ через 6-8 недель.

Question 7

Частое мочеиспускание и чувство жажды

3 ответа

19 мая

Здравствуйте! С начала прошлого месяца начала беспокоить жажда и частое мочеиспускание. Как только попью, практически сразу иду в туалет. Сама жажда не прям мучительная, можно терпеть. Была очно у эндокринолога, гинеколога и уролога. Эндокринологических и гинекологических...

Александра, Шарья

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T16:46:21+03:00

Добрый день.
Если в пробе зимницкого преобладает плотность мочи менее 1010, то рекомендуют проводить пробу с сухоедением в стационаре. В течение суток ограничивают поступление жидкости в организм и каждые 3-4 часа берут анализы на осмолярность плазмы и мочи.
В домашних условиях провести эту пробу невозможно.
Данная проба исключает центральный и нефрогенный несахарный диабет.
Если все хорошо по пробе, то выставляется диагноз психогенная полидипсия и данная проблема решается у психотерапевта.

Question 8

Растёт грудь

1 ответ

19 мая

Здравствуйте я мужчина и мне 50 лет где то полгода назад у меня начала расти грудь как у женщины что мне делать

Алексей

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-21T23:02:47+03:00

Здравствуйте! Необходима очная консультация эндокринолога, УЗИ молочных желёз, контроль уровня пролактина, общего и свободного тестостерона, эстрадиола. При доброкачественности процесса возможна медикаментозная коррекция, препаратами, блокирующие эстрогеновые рецепторы в молочных железах, например тамоксифен.

Question 9

Инсулинорезистентность или нет?

5 ответов

19 мая

Добрый день! В 2018 году поставили инсулинорезистентность, изменила питание и доктор назначала сиофор. Прошло 7 лет за это время 2 беременности. Во вторую беременность ставили ГСД питанием не справлялась уже, сахар повышался почти на все. 8 и 9 месяц до родов колола инсулин....

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-19T16:18:21+03:00

Здравствуйте! Углеводный обмен без отклонений, инсулинорезистентности нет (по обоим расчётным индексам и показателям углеводного обмена: глюкозы/гликированного гемоглобина). Гормональный статус щитовидной железы без отклонений.
Тканевые запасы железа на адекватном уровне.
Липидный спектр крови есть незначительное повышение липопротеинов низкой плотности

Рекомендации по коррекции ЛПНП:
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-допустимо использование Омеги-3 до 1000 мг в сутки с профилактической целью

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Question 10

Болезнь грейвса.

3 ответа

19 мая

Лечусь таблетками с 3 февраля, тирозолом. Каждый месяц корректируют дозировку. На данный момент у меня уже 2 месяца нет менструаций. Доктор говорит надо избавляться от щитовидки. Скажите они вообще теперь появятся менструации. И если удалишь щитовидку, может тогда...

Галина, Белгород

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-05-19T17:19:14+03:00

Захарова Роза Алишеровна

Контролировать лучше сразу 3 показателя

Question 11

Сахарный диабет

5 ответов

19 мая

Добрый день, поступила в больницу в хирургию. Взяли анализы был повышен сахар, после назначили мониторинг сахара в течение суток, сахара были высокие от 11 до 14. Вызвали мне эндокринолога для назначения лечения:Семавик инъекции по схеме, галвус 50 мг два раза и Метформин 500...

Анастасия, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T15:52:12+03:00

Добрый день.
Цифры очень высокие, в больнице не брали гликированный гемоглобин?
Семаглутид и вилдаглиптин действительно являются нерациональной комбинацией и не рекомендуется к совместному назначению.
Если уже выписались из стационара, можете подгрузить выписку.

Question 12

Добрый день, была на консультации у эндокринолога. ТТГ был 2.01 т4-12,2, т3- 3,68. На момент обращения меня беспокоили лишний вес, который растет, разбитость, слезливость. Врач откорректировал дозу эутирокса через день 75, 50 мг.

6 ответов

19 мая

Сдала через месяц повторный анализ и ТТГ стал 2,15, т4-15,75, антитела 0,25. Я через день тренируюсь по 50 мин, а вес стоит на месте. И что делать дальше?

Лилия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-19T14:30:01+03:00

Здравствуйте.подскажите пожалуйста какой у вас рост и вес на данный момент?
Как с питанием?
Вес чаще всего не связан с проблемами щитовидной железы. Поэтому после коррекции терапии у вас не наблюдается динамика.

Question 13

Деобедическая стопа

1 ответ

19 мая

Какие статины можно по принимать? И какие антибиотики попить в случае восполение и загноение?

Николай

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T14:38:42+03:00

Добрый день.
Если у пациента с диабетом появились признаки воспаления и загноения стопы, то необходимо незамедлительно обратиться в больницу в приемное отделение для оказания неотложной помощи . Самолечение может обернуться ампутацией стопы.

Question 14

Тест толерантности к глюкозе

5 ответов

19 мая

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста,результат гтт. после двух беременностей с гсд сдавала гтт, до берменностей проблем с сахарами не было, была инсулинорезистентность. Из текущих заболеваний - гипотериоз, принимаю эутирокс 75 мг. Нужно ли что-то корректировать? И как часто...

Юлия

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-05-19T14:15:04+03:00

Юлия,добрый день!
Попробуйте пожалуйста переприкрепить результаты анализов, т.к. документ не открывается, пишет ошибка загрузки изображения.
Скажите пожалуйста, когда последний раз сдавали ттг и какой был результат? Когда последний раз делали узи щитовидной железы?

Question 15

Не уходит вес

1 ответ

19 мая

Женщина 49лет, рост 156, вес 71. Вес стоит на протяжении нескольких лет. физическая активность , подсчет кбжу , правильное питание, интервальное голодание - вес стоит на одном месте. Имеют ли место в моем случае препараты семавик и тп?

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-19T13:18:18+03:00

Перед назначением данной группы препаратов важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).