Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 августа 2025

Здравствуйте! Если повышен ТТГ 5.86, и антитиреоглобулин 440. Стоит ли принимать Левотироксин? Выпадают волосы. Я начала принимать 25 мг, у мне очень плохо, симптомы постоянный голод, болит живот и голова.

Анастасия

Вопрос закрыт

Хусаинова Диляра · Answer · 2025-08-09T17:23:39+03:00

Анастасия здравствуйте, узи щитовидной железы не проходили?менструальный цикл регулярный?
Какие то еще анализы сдавали?
Прикрепите их пожалуйста!
Если вы не планируете беременность, то ттг до 10 считается нормой и прием л тироксина не нужна.

Question 2

Надпочечники, тревожное расстройство

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте. Это уже, наверное, крик о помощи. 4 года страдаю тревожным расстройством ( панические атаки, агорафобия, плохое самочувствие, слабость и тд). Да, пытаюсь жить полной жизнью, но это сложно. Сейчас есть улучшения - могу дойти от дома на работу, остаться одна в...

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-10T17:38:22+03:00

Слюна на кортизол собирается в период 23.00-24.00 в специальную пробирку, в которой содержится небольшой тампон, который необходимо пожевать в течение 1 минуты, затем, не трогая руками выплюнуть обратно в пробирку.

Примерно за 2 часа до исследования не рекомендуется кушать, чистить зубы, использовать зубную нить.

Пробирку рекомендуют хранить на дверце холодильника, либо при комнатной температуре. Утром отнести в лабораторию.

Question 3

Повышен гормон щитовидной железы

2 ответа

9 августа 2025

Люблю кофе и молоко . Через сколько можно употреблять в пищу кофе и молоко после приема л-тироксина. Только начала пить л-тироксин.Без кофе с молоком не могу. ТТГ у меня 5,69. Никогда не было проблем с щитовидной железой.

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-09T17:11:00+03:00

Здравствуйте!
Левотироксин рекомендовано принимать за 30-40 минут до завтрака, кофе в том числе и приема других лекарственных препаратов.
Обычно левотироксин назначается при ТТГ более 10. Исключение: беременные и планирующие беременность.

Question 4

Норма уровня ттг в 23 года

2 ответа

9 августа 2025

Добрый день. Планирую беременность, сдаю различные анализы. В июне сдала ттг - был 2,78, пересдала на днях - 3,1. Сдавала к сожалению в разных лабораториях и в разные дни цикла, если это имеет значение для исследования (сначала середина, а последний в начале цикла). Т4св -...

Софья, Воронеж

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-09T15:57:51+03:00

Здравствуйте!
Описанные значения как правило относятся к варианту нормы. К тому же сам по себе ТТГ значительно меняет концентрацию даже внутри одного дня и по этой причине указанные значения обычно не являются противопоказанием к беременности.
Существующая среди некоторых источников информация о "обязательности" уровня ТТГ < 2.5 мМЕ/л не имеет под собой научных оснований с точки зрения концепции доказательной медицины. Данная цифра обычно имеет рекомендательный характер при ОТСУТСТВИИ лабораторных референсов для выполненных тестов

Question 5

Ттг понижен.

5 ответов

9 августа 2025

Сдала кровь на гормоны. Т3, т4 выше нормы. ТТГ ниже.

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-09T15:32:00+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе (низкий ТТГ при высоких Т3 св и Т4 св)

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, амиодарон индуцированный тиреотоксикоз

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Что беспокоит по самочувствию?
Не принимали ли кордарон/амиодарон?

Question 6

Аит диета подробная

1 ответ

9 августа 2025

Здравствуйте. У меня аит вариант когда щитовидка дырявая а не увеличенная (по УЗИ). Напишите, пожалуйста, самую подробную диету. Не как в интернете. Например, оказывается, нельзя авакадо. Я этого никак не могла знать из советов ешьте мясо, овощи, фрукты и ягоды. Или может...

Раяна

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-09T17:05:27+03:00

Здравствуйте!
Диета при диагнозе АИТ с точки зрения доказательной медицины не показана. Она не влияет на титр антител. Если развитие гипотиреоза произошло (снижение функции щитовидной железы), рекомендуется начать прием заместительной гормональной терапии.
Если гипотиреоза нет, а только повышение титра антител, рекомендовано наблюдение. Возможно снижение функции и не произойдет вообще никогда.
Что при АИТ, что без него, рекомендовано придерживаться принципам рационального сбалансированного питания.

Question 7

Высокий ТТГ

5 ответов

9 августа 2025

Здравствуйте. Результаты ТТГ показал 68.62, пью Л-тироксин дозировка 200. На МРТ гидрофилия умеренная заместительная. На данный момент немного мерзну, хочется постоянно спать, заторможенная, память подводит, иногда сводит стопы, может ли быть такие цифры ТТГ?не хватает Л-...

Марина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-09T14:16:48+03:00

Здравствуйте
Если принимаете тироксин 200 мкг и ТТГ 68, то стоит увеличить до 225 мкг
Контроль ТТГ через 6 нед

Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на работу щж и общее самочувствие

Узи щж делали?

Question 8

Дефицит витамина Д

1 ответ

9 августа 2025

Анализ показал 25,7 Это недостаточность витамина Сколько пропить, чтобы пришло в норму + к этому сильно выпадывают волосы

Юлия

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-09T15:30:00+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным имеется недостаток витамина Д ,в таких случаях рекомендуется прием витамина Д в капсулах 2000МЕ или масляный раствор ( 4 капли) 1 раз в день . Через 2-3 месяца анализ на витамин Д пересдать ,за два дня до сдачи прием препарата отменить.
Из хронических заболеваний вы указали аутоиммунный тиреоидит ,принимаете что-то и как давно сдавали ТТГ,свТ4?
Рекомендую так же сдать кровь на ферретин ,фолиевую кислоту,общий анализ крови и железо.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

9 августа 2025

Здравствуйте, расшифруйте анализы. Что значит завышенные показатели и что нужно сделать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-09T14:04:17+03:00

Здравствуйте!

Повышение АТ-ТПО и АТ-ТГ говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, их количество не важно , важен сам факт их присутствия

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также рекоменуют пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Дополнительно сделайте узи щитовидной железы .

Что беспокоит по самочувствию ?

Question 10

Результаты анализов ЩЗ

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте! Прошло 6 месяцев после родов. За эти 6 месяцев резко поправилась на 15 кг. Ничего криминального в питании не нарушала, но вес стабильно рос , пока не остановился на отметке 75 кг. Цикл после родов восстановился, но после стабильных месячных была задержка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-09T14:11:51+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин незначительно снижен ( норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 1мес), затем контроль ферритина.

Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета.

Question 11

Ттг повышен при приёме препарата

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте! После операции 5.07 по удалению щитовидки принимала L Тироксин Берлин Хими 100. Анализы эндокринолог назначила на 12. 08 и приём 13.8...Но, в Краевой онкологии взяли анализы для комиссии на радиойод и там 22.3 по результату. У женщины (мы вместе оперировались)...

Инна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-10T08:43:10+03:00

Отечность может быть на фоне не компенсированного гипотиреоза, в течении недели должно пройти, так как дозировку увеличили.
Также, обязательно исключить на время быстрые углеводы: сладкое, выпечку и ограничить соль в рационе- это все повышает отечность. Старайтесь не кушать за три часа до сна.

Question 12

Сброс веса Семавик и др

5 ответов

9 августа 2025

Девушка, 32 годаНе удается сбросить вес после родов вот уже на протяжении 1,7 (кесарево, двойня)Не могу сказать, что «налегаю» на еду, но стресс периодически заедаю До родов вес был 50-53 при роста 160Уже длительное время стоит на отметке 65Хочу попробовать такой препарат как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-09T13:12:45+03:00

Здравствуйте .
Ваш ИМТ= 26 , что соотвествует небольшому избытку ( норма до 25)
Медикаментозная терапия ожирения / избытка массы тела назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Поэтому на данный момент препараты для снижения массы тела Вам не показаны , только изменение образа жизни , если грудное вскармливание уже закончили , то можно сдать некоторые анализы для исключения эндокринных причин избытка массы тела .
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- ТТГ , св. Т4

Question 13

Из-за тирозола появилась аллергия, температура и боль в суставах

4 ответа

9 августа 2025

Принимала тирозол 30мг в день примерно 3 неделе,все было нормально, потом начались побочные действия аллергией крапивница, кожа стала краснеть иногда зуд, лицо после умывания тоже стало как-то пятнами краснеть,акне и боль в суставах,появляющаяся просто так,по очереди на...

Полина

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-08T10:11:43+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях требуется немедленная отмена тирозола.
В подобных ситуациях нужно сдать общий анализ крови для исключения агранулоцитоза. Если температура прошла, агранулоцитоз исключен, то с осторожностью стоит попробовать вместо тирозола - пропицил (пропилтиоурацил).

Если такие же симптомы появляются и на пропициле, то пропицил тоже нужно отменять и рассмотреть вариант удаления щитовидной железы хирургичеким путем или же радиоактивным йодом.

В подобных ситуациях нужно отменить тирозол и проверить общий анализ крови

Question 14

Сочетание семавика и сиофора

3 ответа

9 августа 2025

Добрый день! У меня критически большой вес (130 кг), сбросить не могу уже много лет (РПП). Эндокринолога посещаю последние года 3,так как была инсулинорезистентность. Ее мы сняли сиофором, по сей день продолжаю его принимать по 1000мг 2 раза в сутки. На последнем приеме врач...

Ольга, Абакан

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-09T12:23:54+03:00

Здравствуйте!

Совместный прием Сиафора и Семавика разрешён.
Но для снижения веса Сиафор не используется, его назначают для лечения преддиабета/диабета.
Если до этого проблем с сахаром не было, то можно и без Сиафора. Семавик также повышает чувствительность к инсулину.

Единственное, у вас имеется ЖКБ, а Семавик может провоцировать его прогрессирование , поэтому перед применением сделайте узи органов брюшной полости, сделайте стандартную биохимию, оценить работу желчного пузыря, при необходимости проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Question 15

Каких-либо симптомов нет, но

5 ответов

9 августа 2025

Здравствуйте. Мне 30 лет, рост 170, вес 70. Ребенку 1.9 и до сих пор пока что кормлю грудью достаточно активно. На сны, вокруг снов и днем тоже может приложиться.Сдала анализы на ферртин, ттг, инсулин. Скажите ттг сильно повышен ? Я еще восполняю витамин Д , у меня по...

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-09T12:09:41+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме ( норма до 4х) , щитовидная железа работает хорошо , достаточно контроля ТТГ 1 раз в год , так же рекомендую сделать узи щитовидной железы .
Ферритин адекватного уровня ( норма 45 и выше )
Йодид калия можно употреблять весь период грудного вскармливания , после окончания просто использовать йодированную соль при приготовлении пищи - этого достаточно .
Витамин Д в период беременности и грудного вскармливания не рекомендуется применять более 4000 МЕ .
Лечебные дозы витамина Д назначаются , как правило после окончания грудного вскармливания и как правило они употребляются 1-2 месяца , затем витамин Д принимают в профилактической дозе на постоянной основе 2000 МЕ