Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Щитовидная железа в норме или стоит лечить?

10 августа 2025

Добрый день. Проверила случайно щитовидку. АТ к рецепторам ТТГ 1,7 (0-1,5), ТТГ 0,0083, кальцитонин 3,4, Т3 общий 1,97, Т3 св 5,91, Т4 общий 120,9, Т4 св 16,59, АТ-ТГ

Ирина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-10T10:50:38+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Поняла вас
Контроль ТТГ и т4 св через 4 нед

Question 2

Описание узи

1 ответ

10 августа 2025

Помогите расшифровать узи щитовидной железы Есть ли повод для беспокойства?Расположение: типичноеОбъём: 12,7 см3 (М до 25 см3, Ж до 18 см3)ПРАВАЯ ДОЛЯРазмеры: 56х16х13 мм (13-18 мм; 16-18 мм; 40-60 мм)Контуры: ровныеЭхогенность: средняяЭхоструктура: однородная, кровоток не...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-10T06:04:57+03:00

Здравствуйте.
Узел 21 мм Тирадс 3 - низкий риск онкологии. Но при таком размере рекомендуют сделать биопсию узла. также рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.Т4, кальцитонин - онкомаркер.
По результатам анализов разрабатывают дальнейшую тактику - наблюдение или удаление.

Question 3

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать УЗИ щитовидной железы. Насколько опасны узлы для организма? Анализы на гормоны щитовидной железы в норме.Область исследования: щитовидная железа.Щитовидная железа расположена обычно. Перешеек 0,8 см. Правая доля: Ширина: 2,6см; ...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-10T06:08:09+03:00

Здравствуйте.
Узел крупные Тирадс 3 - низкий риск онкологии и Тирадс 4 - средний риск онкологии. При таких размерах узлов рекомендуют сделать биопсию. также рекомендуют сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер.
По результатам анализов разрабатывают дальнейшую тактику - наблюдение или удаление.

Question 4

Алопеция, СПкя

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте, что делать? Появилась лысина. 22 июля. Сейчас стала больше. Поставлен диагноз СПКЯ. Уже 4 года. Родила 1,5 года назад. Перед беременностью принимала глюкофаж Лонг 750 на ночь, и верошрирон. Я была у гинеколога, сказала что в родне не плохо дела с яичниками...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-10T07:43:50+03:00

Это на фоне инсулинорезистентности на фоне избыточного веса, в подобной ситуации лучше всего подойдут следующие группы препаратов, они как раз улучшают чувствительность к инсулину, и нормализуют уровень сахара, если он не в норме, но при этом не вызывают зекого снижения сахара, если он в норме:
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.

Противопоказания к приему Семаглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )

Question 5

Сделала неправильно введение Семавика, что делать?

1 ответ

9 августа 2025

Делаю уколы Семавика по назначению эндокринолога. Не знаю как так получилось, но когда отпускала ручку шприца увидела на коже каплю Семавика, что она не ввелась. Теперь сижу и думаю, что делать? А вдруг была введена? Как поступить в таком случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-10T00:01:17+03:00

Здравствуйте. В таких случаях лучше ввести текущую дозу препарата через неделю, сейчас же мы не можем оценить какое количество вещества попало в организм, поэтому повторное введение препарата не рекомендуется.

Question 6

Подскажите пожалуйста

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте!! Мне ставят диагноз преддиабет, всегда повышена глюкоза натощак. Пью глюкофаж Лонг 2000. По глюкометру сахар натощак 6,7 , 7,2 7,6 в основном, не получается снизить. Тут же на сайте мне посоветовали добавить к терапии Галвус 50 мг утром и вечером....

Виктория

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-09T23:55:12+03:00

Здравствуйте. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин повышены, есть нарушение углеводного обмена. Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения диагноза.
Галвус назначают при сахарном диабете 2 типа, принимают утром и вечером (нет строгого временного интервала между приемами), не зависит от приема пищи.
При предиабете назначают диету стол №9 (максимально ограничить кондитерские изделия, сахар, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность+ препараты метформина (глюкофаж).
При наличии ожирения можно обсудить с лечащим врачом назначение семаглутида или тирзепатида (они снижают и глюкозу крови и вес).
Противопоказаний для назначения глюкофажа и галвуса по анализам нет.

Question 7

Семаглутид или тирзепатид?

3 ответа

9 августа 2025

Ставят ожирение 1 типа.По всем анализам и показаниям можно использовать семаглутид. Что и выписал эндокринолог. Я её спросила о тирзепатиде. Сказала мне не нужен этот препарат.Но по отзывам от знакомых слышу о тирзепатиде и его отличных показаниях.Многие начинали с...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-09T22:45:12+03:00

Здравствуйте
Тирзепатид ( седжаро , тирзетта) препарат из группы двойных агонистов ГИП и ГПП-1 ( а семаглутид препарат из группы агонистов ГПП-1, так как тирзепатид действует на 2 вида рецептов , то его эффект сильнее , чем у семаглутида)
Эффекты тирзепатида:
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- улучшает липидный профиль
-сохраняет мышечный корсет
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 2,5мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-5мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-7,5мг 1 раз в неделю (4 недели)
-10мг в неделю (4 недели)
-12,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-15мг 1 раз в неделю (4 недели)
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- панкреатит
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин, кальцитонин

Question 8

Контроль аппетита

4 ответа

9 августа 2025

Подскажите пожалуйста сколько беспрерывно можно принимать препараты типа редуксин или голдлайн. Это единственное, что сдерживает мой аппетит. Я ем полноценно не голодаю на них, и с ними удается вписываться в каллораж что бы не прибавлять вес. Как только перестаю есть не...

Елена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-10T01:57:46+03:00

Здравствуйте!

Препараты по типу Редуксина/Голдлайна рекомендуют принимать не более одного года для снижения массы тела, так как крупных исследований на более длительный срок применения не было. Можно, при хорошей переносимости препарата, делать перерыв 2-3 месяца и при необходимости повторить курс снова в течение года.

Question 9

Препат велгия

1 ответ

9 августа 2025

Можно ли продолжать колоть препарат велгия, после удаления желчного пузыря?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-09T23:00:51+03:00

Здравствуйте. Холецистэктомия (удаление ЖП) не является противопоказанием для применения семаглутида (Велгии).

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 10

Дозировка эутирокса

5 ответов

9 августа 2025

Здравствуйте , мне поставили диагноз гипотиреоз, пью эутирокс в течении года , и никак не получается подобрать правильную дозировку . Дозировки были уже разные .была дозировка 150 , через три месяца сдала анализы ТТГ - 08102Перешла на дозировку 100 , через 3 месяца сдала...

Надежда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-09T22:47:59+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях рекомендуют изменить дозировку на 125 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если четко 6-8 недель на дозе 125 ТТГ будет в целевом диапазоне (0,4-4,0), то дозировку оставить. Если же выше 4,0, то увеличить до 137 мкг. Если ниже 0,4, то снизить до 112 мкг

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ контроль узи 1 раз в год

Question 11

Опухоль надпочечника

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте,не знаю что мне делать, только получила результат КТ,что за опухоль надпочечника?она злокачественная?помогите пожалуйста,мне очень страшно,что мне дальше делать?мне 33года у меня сд 2 уже три года,пью Метформин 1000одинтраз в день,сахар в пределах нормы,и как...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-09T22:40:00+03:00

Здравствуйте!
По описанию КТ образование доброкачественное, не переживайте.
Также при впервые выявленном образовании надпочечника, необходимо исключить его гормональную активность, для этого выполняют:
- анализ крови на альдостерон, ренин, калий
- кортизол крови утром в ходе подавляющего теста (накануне в 23:00 принять 1 мг дексаметазона)
- определение свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной мочи
Исследование на гормональную активность проводится однократно, а вот КТ надпочечников нужно повторить через 1 год, оценить есть ли рост образования.

Question 12

Дозировка препарата Велгия

1 ответ

9 августа 2025

Добрый день, после консультации с врачом -эндокринологом рекомендовано ставить препарат "Велгия", на этой неделе последний укол с дозировкой 1 мг. Вопрос: далее ставить дозу 1,7 мг или можно постепенно сначала 1,25, потом 1,5.... не могу сейчас попасть на прием к своему врачу.

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-09T21:36:18+03:00

Здравствуйте.
Если уже сделали 4 инъекции Велгии по 1 мг, рекомендовано переходить на 1,7мг, далее на максимальную дозу 2,4мг.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 13

Расшифровка анализа

1 ответ

9 августа 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать анализ на пролактин, написано 64++ нг/мл

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-10T06:12:15+03:00

Здравствуйте.
Пролактин повышен. По однократному результату лечение не назначают. рекомендуется повторное определение пролактина с подсчетом макропролактина. Обязательно соблюдать правильную подготовку к сдаче крови на пролактин - исключить физические нагрузки, алкоголь, секс, стимуляцию сосков за день до исследования. Хорошо выспаться и прийти в лабораторию через 1-2 часа после сна.

Question 14

Диффузно токсический зоб

3 ответа

9 августа 2025

Добрый день!Была на приеме у эндокринолога, с проблемой позднего акне (по рекомендации дерматолога). После сделала узи щж и сдала кровь на гормоны( все по рекомендации эндокринолога).Результатов крови еще нет, а вот по узи диагноз есть. Диагноз серьезный я так понимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-09T19:40:02+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Если нет симптомов и гормоны в норме то ничего не нужно делать

Question 15

Инсулинористентность. 39 лет. Рост 156 вес 78,5

4 ответа

9 августа 2025

Инсулинористентность. Вес 79,5 рост 156Инсулин в январе 14.4 в августе 14.7С января принимаю семавик. Вес был 83,4На семавикп вес падает медленно. Инсулин за пол года только вырос. Метформин не пью. В январе начала колоть семавик и пить метформин. Стало плохо. Метформин...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-09T18:52:18+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано. В данном случае самое главное, что глюкоза крови в норме, повышение инсулина опасности не несёт, малоинформативный показатель. Метформин это сахароснижающий препарат, рекомендуют в эндокринологии только в терапии преддиабета или сахарного диабета, в данном случае нет данных за данные состояния.

Если сейчас ставите Семавик в дозе 1мг. и нет эффекта от препарата, далее рекомендуют препарат Семавик в дозе 1,7мг. Далее при отсутствии эффекта дозировки 1,7мг. есть Семавик Некст в дозе 2,4мг. Каждую из доз препарата рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.

Витамин д3 в норме, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.