Онлайн консультация эндокринолога

Можно ферретаб по 1 кап 2 мес
Либо сорбифер 1 кап 2 мес
Лучше двухвалентное, меньше побочных эффектов

Нет , тогда лучше дождаться следующего цикла . Если же еще пока 4-5 день от начала , тогда можно

Здравствуйте .
Если эффекта на велгии 1,7 мг недостаточно , то препарат можно увеличить до 2,4 мг .
Препарат тирзепатид считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , так как действует не на 1 , а на 2 типа рецепторов . Если переходить с семаглутида на тирщепатид , то новый препарат начинают всегда с минимальной дозы (2,5 мг )
Противопоказания у данного препарата такие же , как и у семаглутида .

Тирзепатид ( седжаро , тирзетта) препарат из группы двойных агонистов ГИП и ГПП-1
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- улучшает липидный профиль
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 2,5мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-5мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-7,5мг 1 раз в неделю (4 недели)
-10мг в неделю (4 недели)
-12,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-15мг 1 раз в неделю (4 недели)
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при планировании или во время беременности, при ТТГ более 10
Пока же достаточно только контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца, если в ближайшее время не планируете беременность
Такое повышение ТТГ может быть связано с влиянием антител, а так же может быть при дефицитных состояниях
ГВ не влияет на ТТГ

Кровь на эти антитела больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их повышения. Они говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет

В планом порядке в таких случаях еще делают узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пока ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно. Это важно для малыша

Здравствуйте
Попробуйте принимать глюкофаж 750 мг вечером после еды
Это небольшая дозировка , глюкофаж мягче по переносимости
Гликлазид принимается утром натощак 120 мг . Оставить гликлазид.
И вилдаглиптин 50 мг 2 р в сут утром и вечером независимо от приема пищи

Гликированный гемоглобин через 3 мес

Остеопороз не лечится препаратами кальция. Для этого используют бисфосфонаты или деносумаб.
Препараты кальция и витамин Д как дополнение к основному лечению.

Добрый день! Со второго месяца вам скорее всего увеличили дозу до 0,5 мг в неделю. Если вы по ошибке купили дозировку 0,25, то можно сделать 2 по 0,25 мг, будет тоже самое.
Профилактически без назначения омез принимать не нужно. Желудочно-кишечные симптомы обычно легкие и проходят со временем самостоятельно. Для снижения частоты их возникновения и облегчения симптомов лучше увеличить количество овощей, уменьшить в рационе жирное и объем порции. Так организм легче перенесет период адаптации.

Здравствуйте!

Если посещение эндокринолога планируется по поводу несовершенного остеогенеза, то врач будет оценивать функцию паращитовидных желез и состояние кальциевого обмена. Для этого используются анализы на кальций общий + альбумин, кальций ионизированный, парат-гормон, 25-ОН-витамин Д, кальцитонин. Если имеется результат остеоденситометрии давностью менее 1 года, то он тоже будет полезен. И, безусловно, последнее заключение ортопеда.

Если же консультация планируется более всеобъемлющая, "по всему", то имеет смысл оценить состояние щитовидной железы (анализы на ТТГ, т3 и т4 свободные, УЗИ щитовидной железы), углеводного обмена (глюкоза натощак + гликированный гемоглобин) и липидный спектр.

Здравствуйте

ТТГ немного снижен. В этом случае рекомендуют уменьшить дозировку до 62,5 мкг (половина от 125) с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Т4 и Т4 на фоне заместительной терапии не смотрят, показатели в этом случае ни о чем не говорят. Об эффективности дозировки препарата (а значить и о качестве заместительной терапии) смотрят по ТТГ

Вероятность влияния такого небольшого снижения ТТГ на цикл минимальна

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они могут немного влиять на ТТГ и влияют на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте
По анализам у вас снижена функция щж - манифестный гипотиреоз
Рекомендовано прием тироксин 50 мкг утром за 30 мин до еды .
И контроль ТТГ и т4 св через 6 нед

АТ можно больше в дальнейшем не контролировать

Узи щж нужно пройти

По самочувствию что нибудь беспокоит?

Здравствуйте!
Для исключения эндокринных причин данного состояния, обычно рекомендуют сдать кровь на:
Паратгормон
Кальций общий + альбумин
25(ОН)Д
Фосфор неорганический
Креатин + СКФ
Щелочная фосфатаза
Препараты кальция ежедневно не принимаете?

Может
Но и питание так же нужно наладить

Несомненно, что препараты для снижения веса потребуют очного посещения врача, так как препараты рецептурные
Сиофор не снижает вес.
Нарушение толерантности к глюкозе ставится на основании показателей глюкозы крови натощак от 6,1 до 7,0 и/или через 2 часа после еды от 7,8 до 11,1
Если таких показателей не было, то НТГ нет

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

По препаратам (выбрать совместно с врачом после прохождения обследования):

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно

4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии

5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте
Это биодобавка , на уровень холестерина не влияет .
На уровень плохого холестерина влияет другой фактор например пища, курение , алкоголь .
Если есть анализы на руках , то прикрепите / посмотрим

Здравствуйте, Анна!
Да. Такой вариант инъекции тоже допустим. Главное, что нужная дозировка поступит в организм. А вариант уже не важен. Действие препарата от этого не изменится.