Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, дорогие врачи, у меня очень важный вопрос, занимаюсь им сам давно. Мне 16, рост 180, вес 63. Начал заниматься в зале. Отклик на силовые тренировки у организма отличный, прогресс стремительный. Начал изучать спорт. добавки. Меня заинтересовал ибутаморен (mk-677)...

Сергей

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-08T19:08:21+03:00

Как правило у молодых людей зоны роста закрываются после 14 лет, в среднем в 15. Но все зависит от начала пубертата, у мальчиков он с 9 до 14 лет норма начала, чем позже начинается , тем дольше растет мальчик, а так же от активности полового развития.

Question 2

Ттг 507, болит все

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, сдала анализы, ттг 507, т3 и т4 на нуле с копеечкой. Чувствую себя паршиво, не описать словами. В последнее время начались боли в мышцах, это руки ноги. Отеки на лице и пальцах, и тд..куча жалоб. Прописали эутирокс 100 сразу. Можно ли начинать с этой дозы? Не...

Жаншат

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-08T17:35:38+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для состояния, когда щитовидная железа у человека не работает (так называемый первичный гипотиреоз).

В подобных ситуациях нужно принимать л-тироксин (эутирокс) на проятжении всей жизни и сдавать анализ крови на ТТГ 1 раз в 2-3 мес для того, чтобы понять хватает этой дозы или нет.

В подобных ситуациях нужно сразу начинать с полной дозы тироксина. Без медленной титрации. Сразу начать принимать 100 мкг 1 таб за 40 мин до завтрака. Если в подобных ситуациях человек принимает еще и кальций и железо, то интервал между тироксином и этими препаратами должен быть не менее 4 часов.

При описанной картине при отсутствии лечения можно впасть в кому. Лечение в подобных ситуациях нужно начинать немедленно.

Question 3

Прием семавик

2 ответа

8 августа 2025

Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по поводу приема препарата Семавик. С середины января я делала уколы Семавик , скинула 16 кг. Месяц назад обращалась не к своему эндокринологу, она мне посоветовала для ускорения процесса увеличить дозу и перейти сразу на Седжаро...

Анна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-08T17:27:03+03:00

Здравствуйте .
При переходе на другой препарат рекомендуется начинать с минимальной дозы препарата , в случае седжаро с 2,5 мг , так как препараты разные .
Учитывая , что Вы планируете колоть препарат последний месяц , то смысла переходить на седжаро нет .
Если на семавик Некст есть сильные побочные явления , то в таких случаях рекомендуется на время вернуться на прошлую дозу , пока не пройдут нежелательные реакции .
Если во время использования семавик 1 мг переносимость была хорошей и темп и эффективность снижения массы тела Вас устраивало , то необязательно повышать дозу препарата , можно остановиться на более низкой дозе , но действенной для Вас .

Question 4

Анализ ТТГ

1 ответ

8 августа 2025

Щитовидная железа удалена в2016 году , папилярный вариант ,принимаю L-тироксин 100 , сдпла анализ Т4св-17,7 ; ТТГ 0,20 , нужно ли менять дозу L- тироксина

Ольга

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-08T16:19:58+03:00

Добрый день, Ольга!
Супрессивную терапию ( ТТГ ниже 0,4 мме/л) рекомендуют использовать в течение 1 года после удаления щитовидной железы. Далее - использование препарата ( левотироксин натрия - эутирокс, L-тироксин) в качестве заместительной терапии, т.е. прием препарата для обеспечения гормонами щитовидной железы для нормальной функции организма. В связи с чем достаточен ТТГ 0,4-4,0 мме/л, и как следствие обычно корректируют дозу препарата, снижая до 75 мкг.

Question 5

Щитовидная железа

6 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста с разбором узи щитовидной железы, женщина 67 лет, отправили на биопсию, очень переживаем. Год назад сдавала анализы ТТГ и Т4 были в норме, антитела а АТПО повышены,Сейчас сдали повторно анализы ждём результат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-08T16:11:45+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем 13см3 в норме ,имеются небольшие кисточки и узел ,по классификации TIRADS2,что означает доброкачественность образований . При TIRADS2 пункция не требуется .
Рекомендую сдать кровь на кальцитонин (стандартная процедура при обнаружении любых узловых образований ),а так же ТТГ,свТ4,ат к ТПО.

Question 6

Прием редуксина вред? Совместимость с нейролептиками

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте. Растет вес. Ежемесячно +1кг... При росте 164 вес 67. Сладкое и мучное исключены. Повышен сахар натощак 6.х-6.1 через 2 часа сахар в норме.. До 6. 0 точно. Месяц вела дневник сахара, поэтому знаю. Обратилась к эндокринологу очно. Назначен гтт 0 и 120 мин....

Наталья, Кашира

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-08T20:00:37+03:00

Здравствуйте.

"Можно ли его принимать с хлрппротиксеном" - нет.

Ваш ИМТ 24.9, что соответствует норме.
На фоне приема нейролептиков, в частности хлорпротиксена, может наблюдаться прибавка в весе. Рассмотрите вместо сибутрамина - орлистат 60 мг перед основными приемами пищи, чтобы не набирать в весе на фоне приема хлорпротиксена.

Question 7

Результаты глюкозно толерантного теста

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте. Хотела уточнить по поводу третьего анализа глюкозы через 2 часа. 9,91 выходит за референсные значения, но в заклбчение сказано, что показатели в норме. Стоит ли мне думать, что все такие есть гестационный диабет? У меня сейчас 24 недели.

Екатерина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-08T15:09:18+03:00

Екатерина здравствуйте!

натощак — до 5,1 ммоль/л;
через час после нагрузки — менее 10 ммоль/л
через два часа после нагрузки — менее 8,5 ммоль/л.

Уровень гликемии натощак в норме
Сначала указан показатель 9,91 это через 2 часа ?
А потом через час ?
Возможно опечатка
Обычно показатели пишут
Натощак
Через час
И через 2 часа
Так как если неправильно внесены
То все хорошо

Если через 2 часа выше чем через час
То ставят ГСД

Я думаю есть ошибка в бланке
Уточните чтобы вам разъяснили в поликлинике где проходили тест

Question 8

Повышенный сахар в крови натощак

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте, в 2023 году во время беременности был поставлен диагноз: гистационный сахарный диабет. Сначала хватало диеты для удержания утреннего сахара в норме (в течении дня он всегда был в норме), на 6 месяце перевели на инсулин. В 7 месяцев экстренное кс, инсулин был...

Юлия

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-08T17:09:58+03:00

Здравствуйте! Повышение сахара крови натощак может быть связано с несколькими причинами: поздний ужин с большим количеством углеводов, неправильная работы печени и как следствие повышенный синтез глюкозы.
В таких случаях рекомендуется
на ужин стараться кушать больше овощей и зелени, немного гарнира и белок (мясо, рыба, морепродукты).
Можно рассмотреть увеличение дозы метформина до 2000 мг вечером ( максимально разрешенная доза 3000).

Индекс массы тела 30,7, что говорит о наличие ожирения, снижение массы тела даже на 5% благоприятно влияет на углеводный обмен.
Учитывая наличие ожирения, артериальной гипертензии и нарушения углеводного обмена, возможно рассмотреть, как дополнение к приему метформина, препараты из группы аГПП-1 (Семаглутид, Тирзепатид). Препарат инъекционный, вводится 1 раз в неделю, благоприятно влияет на сердце, почки, сосуды, липиды крови, глюкозу крови и снижает массу тела. Данная группа препаратов назначается после дообследования и требует консультацию эндокринолога очно, так как требуется рецепт.

Question 9

Повторное узи

5 ответов

8 августа 2025

Спустя пол года узи щитовидной железы рост ,анализы все в норме

Юля

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-08T14:39:13+03:00

Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Узелок небольшой. Роста его от февраля практически нет. А то, что есть, вероятно, связано с тем, что УЗИ выполняли на разных аппаратах УЗИ (это видим в самом начале протокола). Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока же только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста и на одном аппарате узи, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Его тоже сдавали?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 10

Повышенный ТТГ в беременность(1 триместр)

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! Беременная 1 триместр (сейчас идёт 8 неделя). Проблемы с щитовидкой были и до беременности(гипотиреоз), в беременность сдала ТТГ - 6+++, но Т3 и Т4 в норме( т3-2,71. т4-1,28). АТ-ТПО-82+++Принимала эутирокс 75 мкг,но после пришедших анализов понимаю,что слишком...

Надежда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-08T14:55:40+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 11

Не падает глюкоза при лечении СД2

4 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вашей помощи. Несколько недель назад мне был поставлен диагноз сахарный диабет второго типа. Глюкоза- 11,4, инсулин-43,4, гликированный гемоглобин-7,8, с-пептид-4,8.Есть ожирение. Вес 115 при росте 162 см.Был назначен Глюкофаж Лонг 2000...

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-08T13:57:17+03:00

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано к текущей терапии добавить семаглутид.

Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Question 12

Диагноз на основании анализов и УЗИ

5 ответов

8 августа 2025

Подскажите какой диагноз по УЗИ и по анализам , требуется ли лечение или наблюдение

Иария

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-08T14:21:51+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего вам доброго!

Question 13

Посмотрите пожалуйста пониже ли тестостерон. Вес 58 рост 160

5 ответов

8 августа 2025

Дипрессии. усталость. Сонливость. Человеком себя чувствую всего неделю от начала месячных

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-08T11:29:05+03:00

Здравствуйте

Тестостерон в норме, как и другие гормоны (если сдавали в начале цикла)
Гормоны щитовидной железы в норме

Показатели ферритина и витамина Д не проверяли? На фоне их дефицитов так же возможна подобная симптоматика
Биохимический анализ крови не сдавали?

Так же с учетом того, что симптомы связаны с днями цикла, то можно рассмотреть прием кок (совместно с гинекологом обсудить; если дефициты будут исключены)
И с учетом депрессии рекомендуют проконсультироваться с психотерапевтом

Question 14

Повышен dga-s

4 ответа

8 августа 2025

У супруги Повышен Dga-s, чем это может быть связано?есть киста саморассасывающая при менструальном цикле, анализ сдавался в период менструального цикла, есть частые стрессовые ситуации, делала узи брюшной полости, с почками все в порядке, увеличении и т.д нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-08T10:01:06+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина может говорить об избыточной секреции мужских гормонов надпочечниками. Такие уровни обычно говорят об умеренном повышении. Такие уровни говорят против опухоли надпочечников.

Такие уровни могут давать акне и лишние волосы на теле(гирсутизм). Если гирсутизм и акне есть, то обычно нивелируют такой гормональный дисбаланс при помощи таких противозачаточных препаратов как Белара, Хлое (при отсутствии противопоказаний). Те волосы, которые уже стали черными убирают при помощи косметических процедур.

Дополнительные обследования, которые назначают в таких ситуациях:

Кровь, натощак, в первые 7 дней цикла:
* ЛГ
* ФСГ
* ТТГ
* Ат к ТПО
* 17ОН прогестерон
* общий тестостерон
* ДГА-S (повторно)
* глюкоза
* гликированный гемоглобин

+ УЗИ органов малого таза

Не принимает ли она, случайно, бады с DHEA?
Какие у нее есть жалобы?
Какой рост и вес?

Question 15

Низкое либидо

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, занимаюсь регулярно спортом, 23 года, использую фармакологию, сейчас на мосту, только тестостерон. Был высокий уровень пролактина, около 15 нг/мл. Начал пить берголак по 1 таблетке раз в неделю и начал замечать проблемы с либидо и потенцией, тяжело возбудиться...

Михаил

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-08T08:43:34+03:00

Если эстрадиол сдавали на мосту, то эта картина характерна для нормальных значений. Подключение ХГЧ 1000МЕ в понедельник, 1000МЕ в четверг может улучшить либидо. Так же это будет профилактикой атрофии яичек, что для 23 лет очень актуально. Обычно ХГЧ используют на протяжении всего "моста".