Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 августа 2025

Запланированная беременность до гинеколога ещё не дошла, предположительно 5-6 недель, ХГЧ 9027 . При планировании беременности на УЗИ признаки тириодита , в октябре АТ-ТГ 932 ,7 АТ-ТПО 9.4 . ТТГ в мае 2.96 т,4 13.58. разные эндокринологи говорили разную информацию часть что...

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-10T17:01:24+03:00

Здравствуйте

Цель ТТГ при естественной беременности во всех триместрах до 4,0
При беременности с помощью эко или уже на терапии тироксином (эутироксом) до 2,5
Если беременность естественная, то ТТГ сейчас в норме и в коррекции не нуждается (даже с учетом антител)
При наличии антител показан лишь более частый контроль ТТГ (1 раз в триместр)

Рекомендуют принимать йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 2

Препарат Велгия

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте, начала прием препарата Велгия с дозы 0,25, похудела за 3 недели на 2,5 кг. Нужно ли уходить на дозу 0,5 или можно остаться на прежней дозн

Наталья

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-10T16:58:58+03:00

Здравствуйте .
Как правило доза 0,25 мг нужна для адаптации организма к препарату.
Через 4 недели можно переходить на 0,5 мг , если на дозе 0,5 мг темп снижения массы тела Вас будет устраивать , то можно оставаться на минимально действенной дозе препарата .
Если же появятся побочные явления, то временно можно вернуться на дозу ниже , пока нежелательная симптоматика не пройдет

Question 3

Не могу сбросить вес

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте Посещаю тренировки (зал) дифицит калорий, ем мало двигаюсь много! Вес не уходит , застыл на одной цифре и все(У меня гормон щитовидной железы не в порядке ( пью Эльтераксин), Сахар в норме! Что делать не знаю! Подскажите!!!!!

Марина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-10T16:54:30+03:00

Здравствуйте .
Подскажите какой рост и масса тела ?
Для исключения эндокринных причин ожирения / избытка массы тела следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ

Question 4

Хочу похудеть с помощью препаратов

5 ответов

10 августа 2025

Вешу 57,5Хочу 47Слишком большой жор Не могу избавиться Хотела бы попробовать с помощью препаратов типа оземпик или что там предложите.

Тамара

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-10T16:38:08+03:00

Здравствуйте .
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Если ИМТ до 25 , что является нормой , то медикаментозная терапия противопоказана . Если есть небольшой избыток , то снижение массы тела достигается с помощью изменения образа жизни . Подскажите , какой у Вас рост ?

Question 5

Какой препарат отменить

2 ответа

10 августа 2025

Добрый день. Мой папа принимал преднизолон в течение 3 месяцев, чтобы пролечить кордарон-индуцированный тиреотоксикоз. На этом фоне у него стал повышаться сахар, прежде всего после еды. Поэтому к основной терапии метформином 1000мг, галвусом 50 мг и фосигой был добавлен...

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-10T16:29:07+03:00

Здравствуйте .
Из перечисленных препаратов с наибольшим риском гипогликемий является диабетон , в похожих случаях убирают сначала этот препарат .
Учитывая анамнез целевые значения гликемии натощак 7,5 ммоль/л через 2 часа после еды до 10 ммрль/л, целевой уровень гликированного гемоглобина <8%
У людей с перенесенном инфарктом сахар иногда лучше держать чуть выше, чем ниже , потому что при низком уровне сахара сильно возрастает риск сердечно - сосудистых катастроф .

Question 6

Узловое образование щитовидной железы

4 ответа

10 августа 2025

В 2024 году на УЗИ выявили узловое образование правой доли щитовидной железы (21.05.2024). Повторно УЗИ проходила 12.01.2025. И вот на последнем УЗИ от 07.08.2025 врач мне настоятельно рекомендовала выполнить дополнительно диагностику и проконсультироваться с эндокринологом....

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-10T16:10:23+03:00

Здравствуйте.
В динамике узелок не вырос. тирадс 3 -низкий риск онкологии.
Гормоны в норме. АТТПО повышены, что указывает на риск развития гипотиреоза, лечения не требует, только контроль гормонов 1 р в год.
Из дополнительных обследований рекомендуют только кровь на кальцитонин, если ранее не сдавали.
Биопсия не показана, так как узелок менее 1,5 см.
Контроль УЗИ через год.

Question 7

ТТГ при беременности

5 ответов

10 августа 2025

Добрый день! Сейчас 5 недель и 4 дня беременности. Подтвердилось по хгч, УЗИ и осмотру гинеколога. К беременности готовилась, ТТГ до беременности был 3.8, начала пить препараты Йодомарина, ТТГ постепенно стал снижаться. В начале цикла, в котором забеременела, ТТГ был 3.0. как...

Надежда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-10T16:08:29+03:00

Здравствуйте

Показатель более 4 мог быть погрешностью лаборатории. Так как при повторной сдаче показатель в норме, то можно пересдать в третьей лаборатории. Если показатель будет менее 4,0, то никакой терапии не нужно. Цель ТТГ во время естественной беременности без терапии до 4,0. Пока до сдачи анализа и получения результата прием эутирокса можно отложить

Для ребенка такой ТТГ обычно не опасен. Одна таблетка эутирокса тоже

Рекомендуют принимать йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Какой уровень ферритина?

Question 8

Критичность анализов?

5 ответов

10 августа 2025

Сдавала анализы биохимию при ларингите. Сахар и холестерин совсем плохи. Это уже диабет? Никак не могу скинуть лишний вес. Не хватает усилий сидеть на диете. Влияет ли простуда на рост этих показателей?В последнюю беременность 1,5 года назад был гсд сахара до 6 натощак, на...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-08-10T15:11:12+03:00

Здравствуйте! Да, воспаление может повлиять на показатели сахара крови, какой был результат? Сдавали строго натощак анализы? В настоящее время жалобы имеются? Какой ваш рост и вес? Прикрепите, пожалуйста, результат?

Question 9

Здравствуйте

4 ответа

10 августа 2025

Худела на препарате Семавик результат за 6 месяцев -24 кг , дошла до дозы 1,7 мл были сильные побочки именно на этой дозе , перестала колоть прокапала курс Гептрала 10 дней , капельницу железа сделала перерыв 2 месяца . Решила попробовать Терзетту начала с 0,25 сделала 2...

Венера, Москва

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-10T18:41:37+03:00

Венера, добрый день! Вы достигли прекрасных результатов при снижении массы тела.
Тирзепатид (тирзетта) препарат несколько эффективнее семаглутида (семавик). Доза, используемая Вами на данный момент не является лечебной, снижения массы тела происходить не будет. Однако такая небольшая доза необходима для того, чтобы подготовить Ваш организм к более высоким дозам с минимальным количеством побочных явлений. В связи с чем обычно продолжают инъекции препарата с последующим повышением дозы на 2,5 мг каждые 4 недели.

Question 10

Какая категория годности

2 ответа

10 августа 2025

Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями, диабетическая невропатия нижних и верхних конечностей , диабетическая ренопатия непрофелированная , хроническая нефропатия , микро макроангиопатия .

Евгений, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-10T19:19:06+03:00

Евгений, добрый день!
К сожалению, из вопроса неясно, категория годности для чего?

При осуществлении трудовой деятельности сохраняют прежнюю должность и возможно работать полный рабочий день при необходимом оснащении кабинета. Ограничения касаются физических нагрузок, сверхурочной работы.
Возможно предоставление более длительных перерывов во время рабочего дня, увеличение длительности основного отпуска.

Относительно военной службы - при подобных осложнениях основного заболевания обычно присваивается категория В, призывник освобождается от службы. Однако, согласно действующим военным врачебным комиссиям по желанию призывника возможно участвовать в СВО.

Question 11

Почему повышен т3 и холестерин?

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте! У меня микроаденома гипофиза. После родов прошло 9 месяцев. Сначала было снижение ттг до 0,077 при нормальном т3, т4. Сейчас ттг пришел в норму 1,706, т4 10,64, т3 повышен 6,59, антитела к тпо 152, антитела к рецептору ТТГ 0,25. УЗИ щитовидной железы в норме. С...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-09T13:52:10+03:00

Здравствуйте

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Т3 св - это больше внутриклеточный показатель и в крови он достаточно вариабелен. Поэтому на него ориентируются в крайне редком случае. Он никак не говорит о наличии проблем с гипофизом. Его сейчас не смотрят

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Повышение холестерина может так же носить и наследственный характер
Обычно при наличии менструаций в репродуктивном возрасте стенки сосудов защищены от отращивания бляшек. Поэтому терапия статинами не требуется
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

В оак изменения, которые могут быть характерны для вирусного процесса. Не болели?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ребенок на ГВ?

Question 12

Диффузно токсический зоб

3 ответа

10 августа 2025

Добрый день! Прилагаю результаты узи и результаты анализов. Помогите разобраться. На прием к врачу еще не скоро , хотелось бы узнать что это и к чему готовиться. К эндокринологу обратилась по причине позднего акне (по рекомендации дерматолога)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-10T16:15:42+03:00

Здравствуйте. Главное в норме ттг, а т4св повышен незначительно возможно даже ошибка лаборатории, лечение не требуется, можно пересдать в другой лаборатории, повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе, можно принимать селен 100 мкг в день. Есть дефицит железа, показаны препараты железа например ферретаб. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 1 месяц. Дтз нет потому что ттг в норме, причина акне не в щитовидной железе

Question 13

Пред диабет

3 ответа

10 августа 2025

63г, 75кг, 170см. Сонливость, усталость, ночная еда. Анализы прикреплю. Анализы свекрови. Никаких лекарств не принимает, хронических болезней нет. Появилась усталость, сонливость, ночью просыпается от желания есть сладкое.

Ксения

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-10T14:52:52+03:00

Пока показатель в пределах нормы , даже когда повышен специально ничего не предпринимают . Фибриноген является белком острой фазы поэтому может повышаться при любом воспалительном процессе в организме или при повреждении тканей , но в данном случае он в норме , показатели могут постоянно меняться и возможно он уже ниже , чем был

Question 14

Дефицит Вит Д3

5 ответов

10 августа 2025

Добрый день, с мая принимаю Вит д3 по 100 кап в неделю. Был дефицит 18,8 но/мл. 07.08. пересдала стал 12,6. Как возможно, что он стал ниже на фоне приема? Результаты анализов прикрепила ( новые и старые).

Яна, Москва

Вопрос закрыт