Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 августа 2025

Здравствуйте. У мужа второй год наблюдаем аденому надпочечника , не растет . В этом году сделали кт с контрастом в онкоцентре. Сказали наблюдать каждый год . Скажите мы живем спокойно или нужно как то дообследоваться ?

Настя

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-09T13:35:02+03:00

Анализы показывают гормональную активность аденомы. Доброкачественность и размер показывает КТ

Question 2

Расшифруйте пожалуйста анализы и проконсультируйте

5 ответов

9 августа 2025

Здравствуйте. Я молодой человек, мне 24 года. Мой вес 80 кг, рост 180 см, обхват талии(живота) ~97 см. Хочу похудеть, а именно убрать ненавистный живот(( активность умеренная: дома беговая дорожка, гантели. На работе около 10 тысяч шагов прохожу за смену. Тяга к сладкому...

Александр

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-09T10:38:17+03:00

Здравствуйте .
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Ваш ИМТ=25, норма до 25 , поэтому терапия для снижения массы тела не показана .
Что касается инсулинорезистентности , то при снижении массы тела - снижается и инсулинорезистентность.
Поэтому нужно добавить именно аэробные нагрузки ( плавание , ходьба , скандинавская ходьба ) , уменьшить привычную порцию на 15-30% . Питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы, 1/2 овощи )
По представленным анализам кальцитонин в норме , глюкоза в норме , немного повышен АЛТ , совсем незначительно, может недавно болели или принимали какие- либо препараты .

Question 3

Растёт ттг

5 ответов

9 августа 2025

Добоый день. На дозе эутирокса 125 в анализах от 09.03.2025 ттг 3,27. Дозу не поднимала сдала 28.03.2025 ттг 3,89.дозу подняла до 137,5 ттг 4,51. Далее поднимаю дозу до 150 ттг 0.731. Остаюсь на этой дозе и, спустя 1.5 месяца ттг 3.44.что не так? Планируем активно...

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-09T09:52:47+03:00

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ (в случае АИТ)

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Какой вес?

Question 4

Застой веса

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи 🌞Помогите, пожалуйста, назначить анализы и развеять сомнения 🙏Сижу на диете по системе дюкана, начала с 97кг при росте 174 , с апреля месяца, за 2.5 месяца смогла снизить до 85кг и всё вес встал колом , пробовала примерно посчитать кк , хотя...

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-09T09:30:35+03:00

Здравствуйте!
Какие анализы обычно рекомендуются сдавать:
-Для исключения дефицитных состояний: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Чтобы проверить работу внутренних органов: биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
- Для исключения нарушения углеводного обмена - глюкоза и гликированный гемоглобин.
-Для исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4
-Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)

Теперь по поводу диеты, да понятно, что хочется сбросить вес побыстрее, чтобы был результат, но проблема в том, что строгие диеты и ограничения - это всегда угроза срыва.
Так же нужно понимать, что пока вы держите диету - вес будет снижаться, а когда диета закончится и вы вернетесь к прошлому режиму питания - вес тоже вернется. Поэтому самым оптимальным будет научится правильно питаться 3-4 раза в день уменьшая объем порций.

Есть несколько способов подойти к правильному питанию, могу вам рассказать несколько вариантов.

Question 5

Головокружения, шум в ушах, слабость, тревожность

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день!Со мной приключилась очень интересная история, в которой я до сих пор не могу разобраться.Надеюсь на вашу помощь.3 недели назад на работе я почувствовала, что мне не хватает воздуха и я не могу дышать, поднялось давление до 160/90, пульс 120, меня всю трясло,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-09T08:56:18+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
То есть сами по себе антитела при нормальных гормонах он вызывают совершенно никакой симптоматики

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

При повышении антител в плановом порядке так же рекомендуют сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Вероятность того, что описанная симптоматика по причине низкого Ферритина, мала.

В таких случаях рекомендуют проконсультироваться еще с психотерапевтом

Витамин Д в норме. Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Question 6

Помогите подобрать дозу l тироксина

6 ответов

9 августа 2025

Посмотрите пожалуйста результаты анализов. Сейчас начала принимать 4 дня 125 и 3 дня по 150 . Со дня получения результатов анализов . До этого принимала 1 день 125 и 6 дней 150 . Вес 100 кг

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-09T23:12:32+03:00

Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к развитию сердечно-сосудистых осложнений, таких как фибрилляция предсердий.

Question 7

Сдала анализы и показатели гормонов щитовидной железы выше нормы

1 ответ

9 августа 2025

По назначению врача для профилактики сдала кровь на гормоны щитовидной железы. ТТГ 16,7Т3 4,91Т4 5,42АТ-ПТО 547,3Глюкоза 4,04Хотя раньше ни каких с щитовидкой не было. Года 1,5 назад сдавала анализы, все показатели были идеальные. Узи железы делала месяцев 7 назад, тоже ни...

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-10T10:06:49+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Нет, спровоцировать этот препарат не мог.

Question 8

Тирозол и давление

2 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте, лежу на госпитализации в эндокринологии, обратилась с тем , что сахара высокие и не понижаются , думала что сменят инсулин , но врач сказала что дела в другом , через время пришли анализы и она сказала что щитовидка выделяет много гормона , назначила Тирозол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-09T07:53:57+03:00

Здравствуйте!
В целях снижения повышенного пульса можно рассмотреть прием пропранолола по 20 мг 3 раза в день, дозу можно увеличить до 40 мг 3 раза в день под контролем артериального давления и пульса.
Действие тирозола наступает не сразу, нужно время чтобы гормоны щитовидной железы нормализовались.

Question 9

Повышен сахар в крови

1 ответ

9 августа 2025

Добрый вечер, сдавал анализы крови на тощак, первый показал сахар 7.0 ммоль, второй 7.6 ммоль. Можно ли говорить о диабете 2 типа

Виталий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-10T10:06:16+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения рекомендуют сдать кровь на Гликированный гемоглобин. если от от 6.5 и более, можно говорить о сахарном диабете. Также рекомендуют сдать кровь на креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин общий, мочевую кислоту, общий анализ крови и мочи, липидограмму. С результатами анализов обратиться к эндокринологу для подбора терапии.

Question 10

Результат ттг

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте , у меня АИТ , узлов нет . ПринимаюЭутирокс 112 мгк, рост 163, вес 62- 63~. Решила проверить ттг - пришел результат 0.25. И второй анализ определение креатинина 87.30 ( норма до 80.00). Прошу прокомментировать эти результаты , стоит ли корректировать дозу...

Victoria, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-08T22:44:15+03:00

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют снизить дозировку до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Креатинин отдельно не смотрят. Рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ же в норме, нарушения функции почек нет

Question 11

Высокий паратгормон

4 ответа

8 августа 2025

Высокий уровень паратгормона. Судороги рук и ног, слабость, сонливость, головокружение - основные симптомы. В январе 2023 года сделали операцию субтотальная резекция обеих долей ЩЗ. После операции сразу подскачил ПГ и держиться выше верхнего реф значения на 2-5 ед. Какими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-09T04:21:16+03:00

Здравствуйте.
Так как нет повышения кальция, опасности повышения паратгормона нет. Тем более повышение незначительное.
Снижен витамин Д. Чем он ниже, тем будет выше паратгормон.
рекомендуют принимать витамин Д длительно. При таком уровнекак сейчас нужна лечебная доза - вигантол 14 капель (7000МЕ) утром 2 месяца, далее по 8 капель (4000 МЕ) постоянно - так как 2000 Ме которые вы принимаете не держат витамин Д на должном уровне.
По результату денситеметрии остеопороз. Какое лечение получаете по этому заболеванию? Рекомендуют препараты бифосфонаты или деносумаб.
Ваши симптомы больше связаны с дефицитом железа. Рабепразол нарушает всасывание железа, поэтому курсы препаратов железа продолжать.

Question 12

Узлы на щитовидной железе

3 ответа

8 августа 2025

Всем, здравствуйте! Моей дочери 23 года, у нее обнаружили узлы на щитовидной железе. Гормоны ТТГ - 1,94, Т4 свободный - 15,00. Протокол УЗИ: "ЩЖ расположена типично. Контуры неровные четкие, перешеек 4 мм. Правая доля 5,9 см3, Эхогенность не изменена, очаговые образования не...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-08T22:13:31+03:00

Скворцова Нина Александровна

Не переживайте , все будет хорошо !

Question 13

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов

5 ответов

8 августа 2025

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов, чего не хватает и какие дефициты

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-08T20:43:24+03:00

Здравствуйте

В общем анализе изменения, которые могут быть характерны для перенесенного вирусного процесса. Не болели?

Биохимический анализ в норме
Коагулограмма в пределах нормы
Ферритин в норме, что исключает железодефицит

Витамин Д в норме. Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Почему решили сдать анализы?
Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 14

Анализ ТТГ, Т4

4 ответа

8 августа 2025

Радиойодтерапия в 2019г (ДТЗ). В настоящее время принимаю эутирокс 137. Анализы не сдавала давно, т.к. были другие проблемы со здоровьем. С чем может быть связано отклонение в анализе Т4 свободные (ранее он всегда был в норме, ТТГ долгое время был не в норме)? Планирую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-08T21:37:07+03:00

Сейчас пока стоит снизить до 125
Если ТТГ повысится , то можно через день 125 и 137

Question 15

Сброс веса

3 ответа

8 августа 2025

Колю семавик 02 августа был третий укол 1.0 мл. До этого все по схеме: 4 по 0,25; 4 по 0,5 - вес стоял. Полностью исключила сахар и хлеб. За все время ушло только 3 кг. На этой неделе сорвалась и один день кушала бутерброд с хлебом, второй - съела конфету, сразу привес 1 кг....

Елена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-08T20:19:54+03:00

Здравствуйте!

Как правило, эффективными дозировками для снижения веса считаются 1,7-2,4, в подобной ситуации могут рекомендовать переход на Семавик Некст 1,7, при не эффективности через 4 недели на 2,4 мг.
Также можно рассмотреть другой препарат-Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.

Также стоит исключить железодефицит ( смотрият ферритин, общий анализ крови, СРБ) и витамин д3- эти дефициты могут замедлять снижение веса.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.