Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 августа 2025

Добрый день. Такая ситуация.После приема амиодарона начался амиодароно-индуцированный тиреотоксикоз. Анализы от 01.07.2025 ттг 0,0086 т3 7,7 т4 19,9 назначен тирозол в дозе 30 в день. Спустя две недели анализ ттг 0,002 т3 11,6 т4 26. Тирозол постепенно отменяю, начала прием...

Оксана, Донецк

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-03T05:39:55+03:00

Здравствуйте.
Можно отменять постепенно преднизолон по 1 таб 1 р в 5 дней до полной отмены. Вряд ли конечно преднизолон усиливает воспаление. Он как раз противовоспалительный препарат и неврологи часто его назначают для снижения воспаления при радикулопатиях, если не помогают НПВС. Возможно совпало обострение с приемом преднизолона.

Question 2

Гормональный сбой

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день! За последние три месяца очень сильно поправилась, особенно подбородок, живот и бедра, бедра прям очень сильно, общий вес поправился на 8-9 кг. Рост 175 вес 79. ( в последние полгода очень много стрессов). Питаюсь так же как и раньше. Стало очень сильно уставать,...

Аноним, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-02T21:59:51+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования гормональных причин набора массы тела нет. Для того чтобы оценить возможные причины, обычно рекомендуется некоторое время оценить дневник питания с подсчётом необходимой суточной калорийности. Данный показатель можно расчитать индивидуально учитывая физическую активность, рост и возраст. Также необходимо помнить, что с возрастом снижается уровень эстрогена, уменьшается количество мышечной массы и вес набирается быстрее, даже при наличии прежнего рациона. Поэтому необходимо увеличивать физическую активность, чтобы поддерживать мышечный корсет.

Question 3

TIRADS 3 Щитовидная железа

5 ответов

2 августа 2025

Добрый день. Ходила к эндокринологу. Провели УЗИ. На снимке фотографии написано: кистозный узел с не >солидным компонентом Поставили основной диагноз: Многоузловой нетоксический ЗОБ 2 стадии по данным УЗИ. TIRADS 3 правая доля, TIRADS 4 левая доля. Заключение: ТАБ узла...

Алевтина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-02T19:18:18+03:00

Здравствуйте
На онкологию узелок не похож, но биопсию провести нужно. Увидят какие клетки в узле и будет понятно как дальше наблюдаться или оперироваться. Также при биопсии откачают кистозную жидкость и узел может уменьшиться.

Question 4

Высокий пролактин

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться.. Пару лет назад принимал антидепрессант миртазапин, после окончания курса ( курс закончен примерно год - полтора)проводил анализ на пролактин был 1500 ( повышен за счет макропролактина), сдавал на протяжении года каждые 2-3...

Андрей

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-02T19:01:25+03:00

Здравствуйте!
Как правило, уровень пролактина менее 2000 мЕд/л (100 мг/л) характерен для гиперпролактинемии неопухолевого генеза и как правило не требует медикаментозного лечения.
МРТ выполняют при подозрении на микроаденомы гипофиза - для них характерен уровень пролактина как правило выше 5000 мЕд/л

Question 5

Сахарный диабет, прием лекарств

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, мужу 52 года, инвалид 2 группы, инсульт 7 лет назад. Повышен сахар в крови 10.7 в моче 14, креатинин 136, лишний вес.Терапевт дал направление к эндокринологу, нефрологу. Скажите можно до приема врача начать принимать метформин?

Оксана, Анапа

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-01T14:37:23+03:00

Добрый день.
Для приема препарата метформин необходимо сдать анализы: а именно - мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации, для оценки функции почек, это главный критерий при назначении данного препарата. СКФ - играет огромное значение при диабете 2 типа.

Question 6

Проблемы с щитовидной железой

5 ответов

2 августа 2025

Мужчина, 42 года. Худощавого телосложения. Около года назад появились проблемы с щитовидкой. Щитовидная железа увеличена. Поставлен диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Назначено лечение: L-тироксин (100 мг), принимаю с июля 2024 года. Начал принимать по полтаблетки, спустя...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-02T18:12:19+03:00

Скворцова Нина Александровна

Будьте здоровы!

Question 7

Прибавка в весе и отёчность ног по утрам

4 ответа

2 августа 2025

Сдана анализы но не знаю к кому идти.К кардиологу или к эндокринологу

Наталья, Арсеньев

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-02T18:10:52+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Предоставленные анализы без критических изменений.

Немного повышен холестерин,в таком возрасте это не опасно. Лучше оценивать липидограмму и после решить ,нужна ли Омега3

Углеволный обмен не нарушен

Функция щж в норме

Дополнительно,касаемо эндокринологии можно исключить анемию/латентный железодефицит. Сдав общий анализ крови и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)

Если будет в норме,то далее направиться к нефрологу и кардиологу

По поводу веса,какой именно набор веса и за какое время?

Question 8

Повышен пролактин

1 ответ

2 августа 2025

Добрый деньМне 25Вес 102Рост 178Поставили диагноз Хронический простатитПрошел курс лечения, повторно сдал анализы, повышен пролактин ( на пролактин в первый раз не сдавал)Пролактин 743,7 МЕ/лСв тестостерон 0.4201 нмоль/лТестостерон об 13,985 нмоль/лГспг 14,0 нмоль/л

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-01T14:30:00+03:00

Добрый день.
Пролактин очень привередливый гормон, и он зачастую повышается на фоне погрешности его сдачи, даже небольшой стресс может повлиять на его показатели. В подобных случаях для начала рекомендуется пересдать пролактин по фракциям макро пролактин и мономерный пролактин.
Если повышение связано с мономерным пролактином, то обычно рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о проведении мрт гипофиза с контрастом ( для исключения аденомы гипофиза), смотрится турецкое седло и назначения терапии для снижения уровня пролактина.
Перед сдачей пролактина исключить накануне половые акты, любую стимуляцию Сосков и постараться исключить любые виды стресса.
Рекомендовано сдать - индекс хома, ФСГ, ЛГ, АКТГ, , липидограмма, лептин, б/х, ОАК, ттг, т3 св, т4 св, анти тпо, анти тг, вит Д, в12, ферритин, фолиевая кислота, сделать узи щитовидной железы.

Question 9

Хочу попробовать препарат тирзапатид для лечения сахарного диабета 2 тип

1 ответ

2 августа 2025

Сахарный диабет 2 тип 8лет, сейсчас принимаю утром гликлазид 30мг, ситаглиптин 100мг, вечером метформин 2000мг, но гликированный гемоглобин 7,1, рост 172вес 91кг. Хочу попрбовать тирзепатид, тогда какой из препаратов убрать или снизить дозу. Мой лечащий эндокринолог не...

Александр

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-01T14:33:23+03:00

Добрый день.
Для назначения данного препарата имеются строгие показания и противопоказания, для того чтобы его принимать нужно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии патологии, которая могла бы являться противопоказанием к применению препарата.
Самое основное в лечение диабета 2 типа - это модификация образа жизни, без правильного питания и физических упражнений данный препарат тоже не даст должного эффекта.

Question 10

Сильно снижаются дозы инсулинов

5 ответов

2 августа 2025

Мне 72года, рост 165см, вес 63кг, диабет 2типа >20лет, Левемир + Новорапид. Имеется хроническая болезнь почек (СКФ >60), гипертония (принимаю Лориста Н, 50+12), оперированный узловой зоб (Эутирокс, 88). Приемы таблеток не пропускаю, а сахар контролирую с подсчётом ХЕ,...

Лилия, Иркутск

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-02T15:50:45+03:00

Здравствуйте!

Снижение потребности в инсулине может быть как от внутренних ,так и внешних факторов:

Жара может повышать чувствительность к инсулину.

Снижение веса (даже 2–3 кг может существенно повлиять).

Изменения в питании (меньше углеводов, ниже калорийность).

Повышенная физическая активность.

По обследованию:

1.Общий анализ крови
2.Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин (печень),
креатинин, мочевина, СКФ (почечная функция),электролиты (натрий, калий).

3.ТТГ (возможно, дозировка стала завышена)

4.УЗИ брюшной полости и почек.

5. ЭКГ

6. С-пептид

Теоретически переход с инсулинотерапии на таблетированную форму сахароснижающих-возможна,если потребность в инсулине исчезает.

Но стаж диабета 20 лет и при наличии инсулина в схеме, это редко возможно
Если с-пептид в норме,то можно на очной консультации эндокринолога рассмотреть переход на таблетированную форму

Question 11

Семавик и фенибут можно сочетать

1 ответ

2 августа 2025

Можно ли принимать вместе семавик и фенибут, фенибут мне назначили, так как сбился пульс из- за стресса ( чсс 50 ) , сердце по ЭКГ в норме, только с пульсом проблема

Мария

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-02T15:21:09+03:00

Как правило, между данными препаратами нет выявленного ранее взаимодействия и по этой причине противопоказаний к их совместному приему обычно нет. В то же время, следует уточнить, что сам по себе Фенибут относится к препаратам с недоказанной эффективностью. Препарат существует очень давно, какой-то эффект на нервную систему оказывает, однако высококачественных исследований до сих пор не имеет, а значит не может считаться эффективным для каких-либо показаний.

Question 12

Введение препарата Семавик

4 ответа

2 августа 2025

Два года назад мне поставили сд 2 типа,сейчас на метформине дозировка 1000 утро и вечер,после родов вес долго держится не снижается 96кг при росте 161см,слышала про препарат Семавик хотела бы узнать как его ставить в каких дозировках? Пробовала по совету врача энлигрию но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-02T15:20:44+03:00

Здравствуйте!
Семавик (семаглутид) относится к той же группе препаратов, что и Энлигрия (лираглутид), но отличается частотой введения, он вводится раз в неделю. Как и лираглутид, он является рецептурным препаратом и требует врачебного назначения на очном приёме.
При наличии сахарного диабета и индексе массы тела 37,0 кг/м2 этот препарат показан к применению, однако врач должен указать, как согласовывать его с уже применяемым метформином. Эти препараты совместимы, но может оказаться так, что при выходе на полную дозу семаглутида для контроля гликемии его будет достаточно.

Перед началом лечения семаглутидом рекомендуют исключить медуллярный рак щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы или анализ на кальцитонин), так как это противопоказание к использованию средства.

Лечение и начинают с дозы 0,25 мг/нед, а далее производят повышение 1 раз в месяц.
1 месяц по 0,25 мг/нед
1 месяц по 0,5 мг/нед
1 месяц по 1,0 мг/нед и т.д.

Question 13

Высокий сахар и холестерин,диабет 2 типа

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте.У мамы 68 лет, около 15 лет назад поставили диагноз диабет 2 типа.Пила таблетки.Последние 10 лет к врачам не ходила,к сожалению.Сечас сильно упало зрение,пошла к врачу в итоге сахар11-14(результаты из разных лабораторий,холестерин 11-14.Результаты...

Светлана

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-02T16:18:44+03:00

Здравствуйте.
Предоставленные данные указывают на наличие декомпенсации сахарного диабета с развитием множественных осложнений (диабетическая макроангиопатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия ХБП 3б, диабетическая полинейропатия).
Гликированный гемоглобин высокий.
На данный момент рекомендовано рассмотреть инсулинотерапию. Из - за длительной декомпенсации поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин в должном количестве и необходимо ей помочь, введением инсулина.
Не стоит его бояться, возможно это временная мера и после достижения целевых значений сахара, будут назначены таблетки. Да и во время инсулинотерапии могут назначаться препараты,направленные на улучшение функции почек и сердца, но перед началом их приема рекомендуется сдать общий анализ мочи, исключить наличие кетонов.
Давление рекомендовано контролировать 2 раза в сутки и обратится к кардиологу для подбора терапии. Мама привыкла к высоким цифрам и давление ниже 140 вызывает плохое самочувствие, надо это корректировать. Норма давления в вашем случае менее 140/80.
Повышенное давление оказывает негативное влияние на состояние почек, как и повышенный холестерин.В целях коррекции холестерина рекомендуют обычно прием статинов под контроле липидограммы (ЛПВП, ЛПНП, ТГ), АЛТ, АСТ.
Отеки ног могут быть признаками сердечной или венозной недостаточности или их сочетанием.
В таких случаях рекомендовано проведение УЗИ сосудов нижних конечностей и опять жеконсультация кардиолога.
Симптомы полинейропатии также описываете, консультация невролога показана, но лечение, как правило - это нормализация сахара крови.При сильных болях, болях в ночное время, обычно назначают габапентин.
Рекомендовано постепенное снижение сахара крови, резко это делать не стоит, чтобы не усугубить состояние глазного дна.

Question 14

Эндокринолог

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте. Перешла с фиаспа на апидру(нету льготного фиаспа) сахар меньше 12 за неделю не опускался. Хотя делаю в 2 раза больше чем фиаспа (на фиасп 1хе/1,5 ед, апидру 1хе/3ед). Как быть? Покупать и перейти опять на фиасп или организм еще привыкает к апидре?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-02T15:03:36+03:00

Здравствуйте!

Недели обычно хватает для подбора доз нового короткого инсулина. А профили действия аспарта и глулизина не настолько различаются, чтобы можно было списать гипергликемию на ошибки введения.

В подобной ситуации возможны следующие варианты:
- действительно разная чувствительность к препарату, и в таком случае требуется или дальнейший подбор дозы, или возврат к фиаспу;
- проблемы не с апидрой в принципе, а с конкретной партией препарата. Можно уточнить у лечащего врача или у других пациентов, нет ли жалоб на качество препарата в этом месяце, и если есть - то возможно, что препарат из другой партии покажет лучший эффект.

Question 15

Узел в щитовидной железе

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, во время беременности на узи щитовидной железы был обнаружен узелок, сейчас по сей день проверяюсь, за год узелок подрос на 3мм. Сейчас по узи узелок 22мм. На узи сказали, что за год на 3 мм - это незначительно, а если каждый год он будет расти? Очень переживаю...

Анастасия, Геленджик

Вопрос закрыт