Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

3 августа 2025

Доброго время суток . У меня нашли слева в нижней трети узловое кистозное-солидное образование с ровными границами 16*11 мм. Эхо-признаки узлового образования ЩЖ слева TIRADS 2. Справа TIRADS 1. Подскажите, что мне делать ? Какие анализы надо сдать ? И нужда ли пункция ?

Ольга

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-03T14:59:20+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным узи щитовидной железы описание узелка хорошее. Узел по классификации TIRADS2 ,что означает доброкачественность узла ,пункция в данном случае не требуется.
При обнаружении узловых образований рекомендуется сдавать кровь на кальцитонин .
Так же необходимо оценить уровень гормонов щитовидной железы ,а именно сдать кровь на ТТГ,свТ4,ат к ТПО.
Узи контроль щитовидной железы через 6-12 месяцев и желательно проходить данную процедуру у одного и того же врача .

Question 2

Высокий ттг

4 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте, в беременность был повышен ттг , пила л-тироксин 25 мкг .После родов отменила препарат , спустя пол года решила проверить состояние ттг и опять повышен, подскажите стоит начать пить л-тироксин снова и в какой дозировке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-03T14:02:54+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего вам доброго!

Question 3

Не снижается сахар в течении месяца. Болеем три года. Принимаем глюкофаж и Эссенциале форте

1 ответ

3 августа 2025

Глюкофаж утром 750, вечером 1000. Муж опять начал худеть. Болеем три года. Диету соблюдает. Сахар 13-18 в течении месяца.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-03T17:01:56+03:00

Здравствуйте.

Какой рост и вес? Какое обычно давление? Какие-нибудь анализы сдавал? Гликированный гемоглобин?
Прикрепите результаты обследования.

Какие препараты принимает еще кроме глюкофаж и эссенциале?

Question 4

Пониженная глюкоза и инсулин в крови, а так же повышенный ферритин

4 ответа

3 августа 2025

День добрый.Прикладываю предыдущие анализы. Был повышен ферритин, ггт и мочевая кислота.После этого начал принимать аденурик для снижения уровня мочевой кислоты. А так же начал программу с жетской диетой и у меня были обнаружены паразиты и в том числе началось лечение от...

Никита

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-03T13:47:02+03:00

Здравствуйте.
Низкий уровень инсулина и глюкозы вероятнее всего из-за строгой диеты и снижения веса. Утром в день сдачи крови не было тремора, потливости, головокружения? Низкая глюкоза утром часто бывает при надпочечниковой недостаточности. Давление какое?
Ферритин может указывать на воспалительный процесс или проблемы печени. Пока воспаление не снимется, он будет повышен. Повышение незначительное, не опасное.

Question 5

Повышен пролактин и ттг

3 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста в расшифровке анализов крови. Гормоны щитовидки всегда были в норме, в этом году ттг немного повышен, а т4 понижен. Также пролактин повышен и макро пролактин. Заранее благодарю!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-03T15:21:40+03:00

Хемаплекс содержит очень много разных витаминов , а это не всегда нужно и хорошо и часто или на постоянной основе такое принимать нежелательно . Поэтому попробуйте тардиферон, препарат хороший , многим помогает хорошо

Question 6

Гормонов заместительная терапия тестостероном

4 ответа

3 августа 2025

Добрый день, мне 55 лет, есть желание применить ГЗТ. На любительском уровне стараюсь заниматься фитнесом 2-3 раза в неделю. Вопрос: реально ли улучшится общее состояние, прибавится энергия и другое. Нужно ли это вообще. В процессе спорта принимаю мужские витамины, протеин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-03T12:40:19+03:00

Здравствуйте .
Заместительная гормональная терапия назначается при подтверденнлм гипогонадизме ( снижении половых гормонов ) , если показатели в норме , то не рекомендуется использовать ЗГТ , так как существуют побочные реакции и противопоказания .
Чтобы понимать нужна ли Вам заместительная гормональная терапия
Рекомендую сдать: общий тестостерон , ГСПГ , ФСГ, ЛГ , общий анализ крови , ПСА

Question 7

Лишний вес , сахарного диабета нету

1 ответ

3 августа 2025

Здравствуйте,очень много набрала в беременность , когда то давно худела на голдлайн плюс , и по уже уже начала их принимать снова ,но в итоге ушло 10 кг за пол года и на этом все будто перестали действовать, во время беременности ставили тахикардию , посоветовали уколы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-03T12:30:53+03:00

Здравствуйте .
Подскажите свой рост и массу тела ?
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин
Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя

Question 8

Борюсь с лишним весом на протияжении 10 лет

3 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте, вы моя последняя надежда, после родов (кесарево) начала резко набирать в весе, никогда, даже до беременности и во время нее не объедаласьХодила в зал, спустя 6 месяцев занятий отвес 4кгСдавала анализы на гормоны, всё в норме, периодически прохожу врачей,...

Юлия, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-03T15:44:01+03:00

Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний). Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ съедаете. У Вас все получится, главное желание и мотивация! Будьте здоровы!

Question 9

Нарушения ритма сердца

4 ответа

3 августа 2025

Правильно ли мне назначили дибикор 1000 утро вечер ? Сахарным диабетом оне болею и может ли от передозировки этого препарата возникнуть приступ мерцательной аритмии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-03T12:22:15+03:00

Препарат Дибикор не имеет доказанной эффективности. Его влияние на углеводный обмен и обмен веществ в целом сомнительно.
Приступ мерцательной аритмии не связан с его приемом.
Рекомендовано провести контроль ТТГ, в целях исключения передозировки левотироксина.

Question 10

Увеличена щитовидная железа, нарушены гормоны.

5 ответов

3 августа 2025

Отёки лица, воздуха не хватает, набираю вес, обильные кд, вздутие.

Расима, Туймазы

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-03T11:40:47+03:00

Здравствуйте!

По предоставленным анализам ттг высокий,ст4 анализатор не смог определить..такая картина может соответствовать манифестному гипотиреозу

Для выяснения причины его развития,важно сдать антитела АТ ТПО и АТ ТГ. Если они повышены,то гипотиреоз развился на фоне аутоиммунного тиреоидита

С таким уровнем ттг, необходимо начать заместительную гормональную терапию левотироксином натрия.

Дозировка рассчитывается по весу.

Напишите ваш вес и рост

Объем щж увеличен,норма у женщин не более 18см3. Такое наблюдается при гипотиреозе,на терапии левотироксином натрия обьем щж должен нормализоваться,отеки и лишний вес уйти,менструации нормализоваться

Дополнительно важно оценить ферритин, витамин д

Холестерин повышен по причине гипотиреоза.

Через 3 мес от начала терапии левотироксином натрия, важно будет повторить бх крови и пройти узи обп

Question 11

Повышен витамин Д и паратгормон

1 ответ

3 августа 2025

Ребенку 5 лет, был низкий уровень витамина Д принимали капли,периодически контролировали.Сейчас в другом городе в отъезде сдали в другой лаборатории результат прилагаю.Что делать? Мы перестарались с Д витамином или причина в лаборатории.Подскажите что делать до приезда домой...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-03T13:50:10+03:00

Здравствуйте.
Сколько капель вит Д давали?
Вероятно передозировка. Летом обычно детям не рекомендуем, достаточно из солнца витамина.
В любом случае повышение нетоксическое, не требует специальных и быстрых мер. Просто отмените витамин Д и сдайте кровь через месяц - витамин Д, паратгормон, кальций общий, альбумин.

Question 12

Подобрать дозировку эутирокса

1 ответ

3 августа 2025

Здравствуйте. С 2010 г. установлен диагноз ХАИТ, постоянно принимаю эутирокс. До беременности дозировка была 100 мкг, во время 150 мкг. Спустя 3 недели после родов ТТГ 0,066, стала принимать эутирокс 100 мкн. Через 1 месяц ТТГ 0,054. Какую дозировку эутирокса пить сейчас? Вес...

Алена, Архангельск

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-03T11:09:24+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина похожа на плохую работу щитовидной железы.

В похожих ситуациях снижают дозу эутирокса до 75 мкг 1 таб за 40 мин до заврака. Через 2 мес контроль ТТГ. Через 2 мес дальнейшая коррекции дозы

Question 13

Велгия, похудение можно ли мне

5 ответов

3 августа 2025

55 лет рост 158, вес 79, последние 10 кг набрала за 8 лет и не могу скинуть. ПП, диеты не помогают, сбрасываю 5 , набираю 7. Последний год вообще не могу сбросить даже 2+3 кг. Склоняюсь к Велгии. Но! В анамнезе рак шейки матки, в июле 2024 года пошла химиолучеаую терапию,...

Валентина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-03T10:48:12+03:00

Здравствуйте, Валентина!

Противопоказанием к применению препарата является острый панкреатит в анамнезе и медуллярный рак щж

На развитие рецидива рака шейки матки нет заявленных данных.

Обычно не является противопоказанием

Перед терапией необходимо пройти обследование:

Бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, липаза, амилаза, мочевая кислота, мочевина, липидограмма)

Оак

Узи обп и щж.

При наличии узлов в щж Дополнительно оценить кальцитонин

Для исключения эндокринного генеза набора веса,важно оценить ттг,вит д,ферритин (норма не менее 45)

Question 14

Инсулинорезистентность

2 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте. После родов в 2024 году, был приём ок. В январе 2025 года бросила приём. Пошёл сильный набор веса. Сейчас при росте 167 см вес 89 кг. Сдала анализы. Повышен инсулин и инсулинорезистентность. Какое лечение и какие анализы надо сдать? Мы с мужем планируем...

Анастасия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-03T10:19:24+03:00

Нет , медикаментозная терапия не нужна , только снижение массы тела и восполнение дефицитов . Медикаментозная терапия нужна , когда есть предиабет или диабет или если хотите снизить массу тела с помощью препаратов . Но во время этой терапии беременность противопоказана . Если нужно будет , то расскажу , какая существует терапия для снижения массы тела .
Так же если будут повышены липиды , то тоже рекомендую снизить их до беременности , в любом случае сейчас Вам нужно дообследование .Прям критичного ничего нет , то желательно все же снизить массу тела до беременности , чтоб снизить риски осложнений ( повышение АД, гестационный сахарный диабет и тд )

Question 15

Киста щитовидки

4 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте! Мальчик, 9 л. На узи обнаружили кисту в щж. Что сдать для утрчнения диагноза

Ринночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-03T09:45:08+03:00

Здравствуйте.
В данном случае необходимо сдать анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, у детей данные показатели должны быть выше 30.

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы. Киста щитовидной железы, это как правило доброкачественное образование, опасности не несёт, требует только наблюдения.

Посмотрела УЗИ щитовидной железы, по УЗИ щитовидной железы выявлена небольшая киста щитовидной железы, выставлена данному образованию категория тирадс 1, которая говорит о доброкачественном образовании, в данном случае отношении рекомендуется впоследствии наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно по результатам исследования проконсультируйтесь с врачом детским эндокринологом.