Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Можно ли раствор Бетадина при Аит щитовидной железыи гипотериозн

5 июля 2025

У мужа Аит и гипотериоз. Ттг последее время прыгает, то повышен, то понижен. Пьет ликватирол 5 мл. Дерматолог назначил раствор Бетадина на кожу лица, шеи и подбородка, т.к. есть сильные проблемы с кожей. Не навредит ли применение Бетадина щитовидке?

Ольга

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-05T20:19:46+03:00

Здравствуйте. Сильно не навредит, но на гормоны щитовидной железы может повлиять, можно попробовать обратиться ещё раз к дерматологу чтобы назначили другой препарат если есть возможность, но если будете применять просто через 2 месяца сдайте кровь на ттг

Question 2

Ттг завышен

3 ответа

5 июля 2025

Здравствуйте. У меня постоперационный гипотериоз уже много лет. Пол года назад ходила к врачу , когда ттг был 4, прописали дозировку больше, чем было, но она оказалась не верной и ттг спустя пол года теперь повышен до 9 почти. Я не сразу поняла, что ттг повышен, так как у...

Мария, Уфа

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T18:31:42+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 3

Повышенный пролактин

2 ответа

5 июля 2025

Здравствуйте, в прошлом году сдавала пролактин по совету гинеколога, так как были выделения из груди, кормление грудью было завершено 5 лет назад. Выявился результат-860 пропила циклодинон 3 месяца, результат не сдавала. Через год сдала снова пролактин на 12 день цикла,...

Сани

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T18:13:31+03:00

В таком случае терапия не показана
Достаточно повторить анализ на пролактин с учетом ВСЕХ правил подготовки, но уже на 3-5 день цикла

Question 4

Щитовидка ТТГ упал

5 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте. В июне 2024 года прошла лечение радиойодом. Через 7-8 месяцев наступил гипотиреоз. Назначили л-тироксин 50 затем увеличили до 75. В апреле сдала анализ ТТГ л на верхней границе. Назначили л-тироксин 100. Сегодня пересдала ТТГ вообще упал. Анализы прикрепляю....

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T17:48:58+03:00

Здравствуйте

В апреле ТТГ был еще в норме, поэтому коррекция дозы на тот момент не требовалась
С учетом подобного снижения ТТГ рекомендуют снизить дозировку до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель. На терапии достаточно контролировать только его
Если будет более 4,0, тогда возможно потребуется перейти на дозу 88. Но об этом пока рано
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже немного влияют на ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 5

Подскажите пожалуйста, что делать?

6 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста!Поставлен АИТ.УЗИ - дифузные изменения, не увеличина, 2 маленьких узла.Антитела - 307ТТГ - 0.56 ( 0.4-4)Т3 св-6 ( 3.6-8.16)Т4 св - 8.32 ( 7.3-16.16)

Кира

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-05T17:21:49+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. У вас нет данных за аутоиммунный тиреоидит, ТТГ в норме, щитовидная железа работает без нарушения.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы посмотреть протокол исследования.

Подскажите пожалуйста, какие то жалобы есть, что то вас беспокоит?

Question 6

Повышен пролактин

5 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Это лечится? У меня по анализам повышен пролактин. Есть кисты в груди, по этой причине сдавала анализы. Цикл регулярный. Я очень тревожная, стрессы часто.

Елена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-05T17:13:58+03:00

Елена здравствуйте!
В прикрепленных анализах
Пролактин не увидела
Гормоны Щитовидной железы, ЛГ Эстрадиол в норме

На Узи молочных желез кисты ( необходим узи контроль 1 р в 6 мес)
Подскажите пожалуйста какая фракция Пролактина повышена ?
Или прикрепите результаты

Question 7

Медленный рост у подростка 16.5 лет

4 ответа

5 июля 2025

Сыну 16.5 лет рост 159 см вес 44 кг, переживаем что рост не по возрасту. Рост мамы 159см, рост папы 177см . Прикрепляю анализы к вопросу. Подскажите чем можно активировать рост?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-05T17:52:46+03:00

Здравствуйте! Имеется снижение витамина Д. В подобных случаях рекомендуют прием колекальциферола (Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол, Девилам, Фортедетрим) по 5-7 тыс МЕ 2 мес, далее повторный контроль.

По данному вопросу может быть рекомендован рентген кистей для определения костного возраста, а также сдача крови на 17ОНП, ИФР-1. Отставание в росте имеется, оптимальный рост на данный возраст 173-177 см.
Я бы рекомендовала обратиться в ЭНЦ (направляются пациенты со всей России в рамках ОМС)

Question 8

Повышение макропролактина

4 ответа

5 июля 2025

На соске выскочило белое образование. Задавала здесь вопрос,писали,что это блеб. Пользовалась триакортом ,не помогло. Пошла к маммологу. Меня отправили на узи и сдавать пролактины. Пришел сегодня результат. Я загружу его вместе с узи. Ни детей,ни беременностей у меня нет. Это...

Надежда

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-05T17:56:04+03:00

Здравствуйте! Повышение пролактина клинически незначимое. При повышении за счет аденомы уровни обычно более 1500. В том числе оральные контрацептивы могут повышать уровень пролактина, что не является патологией. Бывает повышенная чувствительность груди и мастопатия на фоне приема КОК.

Question 9

После КОК вырос вес

5 ответов

5 июля 2025

Добрый день .В январе был медикаментозный аборт (Препарат Мизопростол)После, был назначен прием оральный контрацептивов (Джес Плюс) Цикл наладился . Прием длился около 3 месяцев . Но сильно отекали ноги и усилились судороги на икроножных мышцах . Было принято решение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-05T15:39:34+03:00

Здравствуйте! Перенастройка ренин-ангиотензиновой системы после КОК может занимать более 3х мес, что может вызывать отеки.
В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ, пролактина, креатинина для исключения эндокринной патологии и нарушения функции почек.

Question 10

Плохое самочувствие

4 ответа

5 июля 2025

Здравствуйте, очень плохо себя чувствую; слабость, дурнота, головокружение, давление то повышается, то наоборот, иногда тахикардия,стала больше потеть, иногда бросает в жар, а вечером озноб, иногда как будто дёргает что-то изнутри, как будто передергивает. появилось пмс,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-05T18:53:09+03:00

Добрый день
Ваша симптоматика никак не связана с электролитами на нижней границе нормы
Их низкое содержание связано с особенностями питания и не является патологией.
И жалоб никаких не дает
Поэтому это тревожно-депрессивная клиника
Есть смысл посетить психиатра
Лечение тревожных расстройств от года

Question 11

Сначала упал ТТГ затем резко взлетел

5 ответов

5 июля 2025

В апреле 2023 году был поставлен диагноз АИТ, гипотиреоз. Пришла тогда с ТТГ 9,85 примерно. За полгода снизила с помощью коррекции питания, приема витаминов, которые выписал доктор до 2,5. Важно примечание: никаких гормональных средств с момента постановки диагноза и до...

Лина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T15:19:21+03:00

Здравствуйте

Да. Такие колебания вполне характерны для АИТ. Когда ТТГ упал вероятнее всего, что наступила гипертиреоидная фаза, которая впоследствии перешла в гипотиреоидную
При ТТГ 48, к сожалению, без терапии не обойтись (тем более при планировании беременности)
В подобных случаях рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Цель ТТГ при планировании и в 1 триместре беременности на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 до 3,0

При наступлении беременности дозу увеличивают в среднем на 20-30% с контролем ТТГ каждые 4 недели во время беременности
После родов возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Ферритин сейчас в норме. Данных за железодефицит нет
Витамин Д так же в норме. Достаточно его приема в дозе 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе

Как давно делали узи?

Question 12

Ттг беременность 10 недель и 4 дня

3 ответа

5 июля 2025

Добрый день! Срок беременности 10 недель и 4 дня. Сдавали ттг и т3 и т4 для контроля. Посмотрите насколько критично снижен ттг? Что с этим делать? Что еще сдать?

Кира, Калининград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T14:40:19+03:00

Здравствуйте

Снижение ТТГ в начале беременности зачастую является физиологичным за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза
Поэтому нижней границей нормы ТТГ в 1 триместре принято считать показатель 0,1. Во 2 и 3 - 0,2 и 0,3 соответственно
Следующий контроль ТТГ через 4 недели

Но все равно лучше сдать еще анализ на АТрТТГ, чтобы исключить начало болезни Грейвса (что бывает редко в подобных случаях)
+ в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 13

Узел щитовидной железы

1 ответ

5 июля 2025

В нижнем сегменте гипоэхогенный солидный узел, овальной формы, контур четкий ровный,горизонтальная ориентация узла, в режиме ЦДК смешанный скудный тип кровотока, размер 7,6*5,6 мм. TI-RADS 4.. Что делать?

Михаил

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T18:46:41+03:00

Здравствуйте
Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узлы пунктируют при размере от 15 мм
Пока только наблюдать с помощью ежегодного узи
+ анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака
+ йодированная соль и продукты с высоким содержанием йода в рационе
+ анализы крови на ТТГ и Т4 св

Question 14

Повышение уровня кальция

5 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте. Из-за сложных последствий ковида еще с 2020 года мало двигаюсь, большую часть дня лежу. Схватил синдром хронической усталости, это долгая история, кучи исследований, приноровился жить так, работать с планшета. Долго стоять и сидеть не мог из-за давления, пульса...

Лев, Тольятти

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-05T16:25:36+03:00

Здравствуйте.

Ели не было операций на паращитовидных железах, то кальций снижен из-за выраженного дефицита витамина Д.

Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д + кальций.

Дополнительно кальций принимать не обязательно, достаточно есть продукты, богатые кальцием.
Если вы употребляете мало продуктов, которые содержат много кальция (молоко, сыр, йогурт и пр), то можете дополнительно начать прием кальция в таблетках, лучше отдать предпочтение цитрату кальция (кальцемин Адванс) 1 табл 2 р/д в течение 2 месяцев.

Question 15

Передозировка левотирона

1 ответ

5 июля 2025

Я случайно выпила тройную дозу левотирона (375),который по назначению врача пю уже полгода(150) что делать? и чего ожидать?

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T18:47:37+03:00

Здравствуйте.
Обычно однократное превышение дозы значимо не влияет ни на самочувствие ни на результат ТТГ
Завтра можно пропустить прием препарата, а затем продолжить его прием в обычном режиме.