Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипертериоз

6 июля 2025

В настоящее время 5 месяцев принимаю мерказолил 7.5 мг, т3- норма, т4-норма, ТТГ общий - 0,013, был до лечения 0.005.Беспокоит немного пощенный левый глаз, переживаю, что экзофтальм.По совету врачей на этом сайте сдала антитела к ттг, антитела к тпо ферритин, железо. Антитела...

Лилия

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-06T09:57:33+03:00

Здравствуйте. На глаза могут влиять антитела, можно принимать селен по 200 мкг в день, лечение тиреотоксикоза проводим под контролем антител к рецепторам ттг. Возможно раньше были выше, мерказолил обычно принимают когда они повышены и есть болезнь Грейвса. Железо может быть как повышено так и снижено оно мало информативно, важен ферритин он в норме. Антитела к ТПО снизить невозможно, можно попробовать снизить активность селеном, антитела будут повышены всегда

Question 2

Оземпик и Ребелсас

2 ответа

6 июля 2025

Хочу принимать Ребелсас. 1 Вопрос: и Оземпик и Ребелсас одно действующее вещество семаглутид. Одна Доза действует 1 неделю! Почему Оземпик колят 1 раз в неделю, а Ребелсас принимают каждый день. И если появились побочные эффекты, Ребелсас будет действовать 1 день или 1...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-06T10:48:12+03:00

Здравствуйте.

1 Вопрос: В ходе клинических исследований было установлено, что Семаглутид таблетированный ( Ребелсас) нужно принимать ежедневно для достижения нужной концентрации в кровотоке и желаемого результата, а Оземпик - инъекционный препарат, достаточно введения 1 раз в неделю.
2. И если появились побочные эффекты, Ребелсас будет действовать 1 день или 1 неделю?- Период выведения из организма у данного препарата 1 неделя.
3 Вопрос: Разные дозы, эффект один, передозировки не будет.

Перед началом приема препарата необходимо дообследоваться, чтобы исключить противопоказания:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина, липидограмма)
- узи органов брюшной полости
- узи щитовидной железы , при наличии узлов -сдать кровь на кальцитонин .

Противопоказания к приему Семаглутида :
-перенесенный острый панкреатит ,
-повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) ,
-медуллярный рак в анамнезе,
-МЭН 2.
- ЖКБ. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Так же нужно оценивать ваши пищевые пристрастия, только в этом случае лечение Ребелсасом в комплексе с немедикаментозным лечением даст реальный результат.

Question 3

Можно ли использовать Фиасп после истечения срока годности.

4 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте. У Фиаспа кончился срок годности 05.25 но у меня его еще целая упаковка, можно ли его колоть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-06T09:28:13+03:00

Здравствуйте!

Если были соблюдены все сроки хранения, инсулин находился в холодильнике, то использовать инсулин можно еще в течение 3 месяцев после завершения срока годности.
Внимательно осмотрите ручки с инсулином, он должен быть прозрачным, если инсулин испортился, он помутнеет.

Question 4

Отмена L-Тироксина после родов

5 ответов

6 июля 2025

Добрый день.Во время беременности произошел сбой и при анализе ТТГ-был 3,5,затем 5,5 примерно.Назначили пить L-Тироксин минимальную дозировку.Пила весь второй и третий триместр. две недели назад родила,принимаю такую же дозировку.Ранее проблем с щитовидной железой не...

Дарина, Воронеж

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-06T09:25:35+03:00

Здравствуйте.
Препарат тироксина не требует постепенной отмены, рекомендуется отмена одномоментно. После отмены через 2 месяца проконтролируйте уровень ТТГ и т4 своб. Вне беременности при ТТГ до 10 и если нет снижения т4 своб. ниже нормы гормонозаместительная терапия не требуется.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Question 5

Что делать, если пропущу прием велгии

1 ответ

6 июля 2025

Добрый день! Мне назначили препарат Велгия, сейчас я на дозе 0,5 ,мне осталось сделать последний укол 0,5 ,но к сожалению забыла препарат на даче, естественно поехать и забрать нет возможности. Что делать? Мне необходимо купить снова дозу 0,5 ,сделать один последний укол ,а...

Алеся

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-06T18:06:24+03:00

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть использование дозировки 1,0 мг, если на дозе 0,5 мг нет эффекта в снижении аппетита и более длительного чувства насыщения

Question 6

Как понизить ттг

1 ответ

6 июля 2025

Сдала анализы Ттг- 10.180.,. Т3 2-2. 8..,Т4-0.94. Есть проблемы с лишним весом. За 1.5 года поправилась на 20 кг.

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-06T18:08:07+03:00

Здравствуйте
С учетом повышения ТТГ более 10 рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом). Начинают обычно с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
+ анализ на АТ-ТПО и узи щитовидной железы

Question 7

Можно ли сразу принимать семавик некст 2.4 для похудения

1 ответ

6 июля 2025

Обратилась к эндокринологу по поводу лишнего веса после вторых родов . Рост 159 , вес 65 . Сразу был назначен семавик некст 2.4 . Дали список обследований , но видимо больше для галочки , так как принимать препарат сказал врач можно не дождавшись результатов анализов и узи ....

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-06T18:10:12+03:00

Здравствуйте
Сначала все же дождаться результатов обследования, а затем уже решать вопрос о приеме препарата. С дозы 2,4 нельзя начинать, так как возникает огромный риск развития выраженных побочных эффектов
Лучше следовать согласно инструкции. Начинать с дозы 0,25 с увеличением дозы при необходимости 1 раз через 4 недели
Дозы идут так: 0,25-0,5-1,0-1,7 (Семавик Некст или Велгия) - 2,4

Question 8

Ферум лек уколы

3 ответа

6 июля 2025

Ситуация такая резко поднялся ттг т к с осени начались приступы удушья, панические атаки ,страх итд начала обследоваться и что интересно ттг был 5 через месяц за 100 стала пить эутерокс снизился 0.80 бросила пить эутерокс опять за 100, в итоге пью эутерокс 25 мг, но опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-06T07:09:31+03:00

Здравствуйте!
В настоящий момент не рекомендуется использовать внутримышечные формы из-за низкой эффективности и множества побочных действий. Это устаревшая рекомендация, которая в современной медицине не используется. Рекомендуют таблетированные формы препаратов. Если имеется хронические заболевания со стороны жкт, которые нарушают всасывание или есть анемия тяжело степени то назначаются внутривенные формы.
Влияние Ферума Лек на уровень ТТГ напрямую — маловероятно. Однако прием железа внутрь или внутримышечно может снижать усвоение левотироксина (эутирокса), если принимать их вместе. Поэтому важно соблюдать интервал между уколами/приемом железа и приемом эутирокса минимум 2 часа (лучше 4)
Симптомы, которые вы описываете на фоне введения уколов, могут быть как раз таки характерны для побочной реакции.
В целом, алкоголь не взаимодействует напрямую с левотироксином и препаратами железа, поэтому у небольшом количестве прием возможен. Опасных побочных эффектов это не вызывает.

Question 9

АИТ и гипотериоз

5 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте. Мне в марте поставили АИТ и гипотериоз. Обратилась к врачу очень поздно, пока уже в обмороки не начала падать от анемии, ЖКТ еле как работал.. Почему поздно? У меня дочка лежачий инвалид, 25 лет, у нее диагноз целиакия тяжелое течение и поражение ЦНС. Сдавала ей...

Надежда, Ессентуки

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-06T06:51:28+03:00

Здравствуйте. Для повышения ферритина хорошо подойдёт ферретаб, хорошо переносится. Чтобы разобраться с проблемами жкт нужно к гастроэнтерологу. Незначительное повышение глюкозы, нужно разобраться есть диабет или нет, можно пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность.,лечится снижением веса

Question 10

Гормоны щитовидки

3 ответа

6 июля 2025

Ребёнку 10 мес, ТТГ 4.41 мкМЕ/мл (реф.интервал лаборатории 0.73-8.35), Т4 свободный 1.04 нг/дл (реф.интервал лаборатории 0.92-1.99). По УЗИ общий объем железы 0.55 см3. Анализы сдавали так как педиатор сказал, что язык большой. Скажите пожалуйста стоит ли о чем-то волноваться...

Ребенок Мада

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-07-07T09:45:03+03:00

Максимова Ульяна Леонидовна

Рост выше среднего , вес хороший.
Развитие ребенка хорошее.

Question 11

Себорейный дерматит. Резкий набор массы тела, выпадение волос.

4 ответа

5 июля 2025

Здравствуйте. После прошлогоднего отпуска обострился Себорейный дерматит. В декабре это подтвердил дерматолог и была рекомендация сдать анализы на гормоны и проконсультироваться с эндокринологом. Последнее время стали выпадать волосы,дерматит так и не проходит(шелушения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-06T00:50:51+03:00

Здравствуйте!

Функция ЩЖ по результатам обследований не нарушена.

Норма ферритина от 40мкг/л, рекомендуют для восполнения препараты двухвалентного железа (Тардиферон/Ферретаб/Сорбифер) 2-3 мес по 1 таб в ужин.

Можно использовать препараты семаглутида (Семавик/Квинсента/Велгия). Титрация в соответствии с инструкцией. До начала приема УЗИ ЩЖ и в случае выявления узлов-кровь на кальцитонин. Также УЗИ ОБП и кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ.

Question 12

Повышен Т4 св.

2 ответа

5 июля 2025

По анализам Ттг-0,550 мМЕ/л, Т3 св.-4,88 пмоль/л(реф.4,14-6.09) Т4 св.16.88 (реф.7,70-14.20) Пью л тироксин 100. У меня теперь Гипертириоз,а не гипотириоз?

Лариса, Электрогорск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T22:44:53+03:00

Нет ли тахикардии, тремора? Если нет, то дозировку можно оставить прежней

Какой уровень витамина Д? Принимаете ли лечебные дозы для его повышения?

Question 13

Узлы щитовидной железы

5 ответов

5 июля 2025

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, по узи есть узлы щитовидной железы, по анализам повышен уровень ат- тпо . Стоит ли обращаться ко врачу ? Мучают головокружения, учащенный пульс. Может ли это быть связано с щитовидкой ?

Светлана

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-05T21:35:17+03:00

Здравствуйте
Ваши жалобы не связаны с щж
Рекомендую проверить Ферритин и вит д
Функция щж не нарушена
По узи небольшое образование, узи через 6 мес
По описанию не опасное
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

АТ говорят о предрасположенности к аит , в дальнейшем можно не контактировать, так как они никуда не денутся

Question 14

Выпадают волосы

2 ответа

5 июля 2025

Два года мучаюсь с периодическим выпадением волос. За эти годы сдавала разные анализы и наблюдаюсь у эндокринолога (у разных была) никто кроме селена мне ничего не назначал. Анализы прикрепила. Что нужно еще проверить, сдать? Как лечить?

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-05T21:54:27+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Тогда все что можно по эндокринологии проверили уже

Question 15

Повышен гликированный гемоглобин

5 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте! В мае месяце сдал кровь и оказалось у меня повышен гликированный гемоглобин - 6.4, в прошлом году был 5.4, а при измерении бытовым глюкометром утром натощак сахар почти всегда завышен 6.0-6.5. Однако днём после физической активности на работе сахар почти всегда...

Роман, Подольск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-05T20:41:03+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин может повышаться при дефиците железа, ферритин в норме дефицита железа у вас нет, при дефицитах в12, фолиевой кислоты, их можно сдать. Если глюкоза бывает выше 6.1 то пройдите глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. В вашем возрасте без ожирения может быть Lada диабет, потому что 2 тип развивается у кого есть лишний вес