Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 июля 2025

Добрый день. Мне 30 лет, в данный период времени бросаю курить. (На помощь мне идет табекс). Все хорошо: появилось больше энергии, губы перестали сохнуть, головные боли уходят, но появился большой минус- прибавка в весе. Уже +2 кг. Мой рост 164 см., вес на сегодня 63 кг....

Александра

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-05T16:10:26+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Можно это и есть орлистат

Question 2

Анализы и узи

5 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте,скажите пожалуйста что у меня со щитовидкой,много лет ставили врожденный гипотериоз

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T10:50:15+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описан маленький узел. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 3 он всего 2-4%. Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По анализам повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10 ( только если уже не получаете терапию)

Скажите, до настоящего времени тироксин (эутирокс) не принимаете?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Узел в правой доле щитовидной железы

5 ответов

5 июля 2025

С ноября 2022 года в связи с хронической болезнью почек принимаю Преднизолон. С 2023 года на каждом УЗИ щитовидной железы (УЗИ делаю раз в год) виден узел в правой доле. Результаты УЗИ и рекомендованных терапевтом анализов прикрепляю. Нужна ли в моем случае очная консультация...

Дарина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T10:45:54+03:00

Здравствуйте

По узи от 2025 года объем железы в норме. Узелок маленький. По описанию не тревожный. Но не стоит риск злокачественности по классификации Тирадс. В следующий раз попросите врача его выставить
С учетом имеющегося описания можно предположить низкий риск злокачественности - Тирадс 3. Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм и более

Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный рак - медуллярный. Повторно его сдавать только в случае обнаружения новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 4

Долгое время повыше кортизол

5 ответов

5 июля 2025

Подскажите чем и как снизить кортизол? Повышен очень долгое время . Частые скачки давления до 165/114 при своем 120/80. Раздраженность , сонливость, агрессия, быстрая утомляемость , нет сил , боли в суставах ,у ревматолога проходила обследование все в порядке , сухость кожи,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-05T11:08:24+03:00

Здравствуйте!

По кортизолу венозной крови мы только можем исключить дефицит кортизола, патологическое повышение кортизола мы смотрим по кортизолу вечерней слюны. Для этого слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование, по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм, если он действительно есть.
В крови кортизол очень вариабелен, может повышаться на фоне стресса, даже от самого факта забора крови.

Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо, антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в железе.

Глюкоза, гликированный в норме, нарушений углеводного обмена нет.

Ферритин в норме, железодефицит исключён.

Имеется дефицит витамина д3, принимаете его?

Какой у вас рост и вес?

Опишите пожалуйста состояние на фоне повышения давления ( есть ли чувство страха в этот момент, потоотделение ,как снижается давление самостоятельно или с помощью медикаментов? ) есть ли проблемы со сном?

Question 5

Семаглютид и реакция на коже

5 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте.У моей мамы диабет 2 степени, большой вес и артроз 3 степени. Ей предстоит операция на колено и долгий путь к реабилитации и похудение. Эндокринолог предложил начать прием семаглютид колоть под её надзором раз в неделю. Маме во вторник вкололи 0.25, на следующей...

Лилия, Когалым

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-05T13:41:44+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Наврядли сахар падает

Question 6

Вопрос по ГЗТ, стоит или нет

4 ответа

5 июля 2025

В 2022 году я обращался к эндокринологу с жалобами на невозможность набрать мышечную массу. После сдачи анализов мне назначили исследование кариотипа, по результатам которого был выявлен синдром Клайнфельтера.Тогда врач впервые упомянула возможность гормонозаместительной...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-05T12:44:48+03:00

Здравствуйте. Учитывая жалобы и анализы, показана заместительная терапия тестостероном. Но её может назначить врач только на очном приёме, так как нужен рецепт. Назначается данная терапия после УЗИ мошонки и предстательной железы, а также анализа крови на ПСА.
Также по результатам обследования отмечается анемия, она может вызывать слабость. Её также необходимо восполнить и понять, откуда она взялась. Обязательно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Выполнить анализы крови на ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту. В зависимости от недостаточности проводится лечение.

Question 7

Пролиа побочные эффекты

3 ответа

5 июля 2025

Добрый день! Маме прописали для лечения остеопороза пролиа, один укол сделали. Дело в том, что у нее на фоне остеопороза были компрессионные переломы позвоночника без травм, а в инструкции к препарату описана вероятность возникновения после отмены таких переломов. Значит для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-05T11:40:18+03:00

Здравствуйте. Это означает что улучшение будет только во время приёма препарата, препарат не накапливается, желательно после отмены пролии сделать акласту внутривенно чтобы закрепить эффект. Параллельно стоит принимать препараты кальция и витамина д
Пролиа не противопоказана, после отмены не будет ещё хуже, плотность костей может вернуться в исходное состояние

Question 8

Консультация

4 ответа

5 июля 2025

Сделала узи , в желчном много камней , печень страдает из за этого . Что мне делать дальше как лечить

Стелла

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-05T07:46:06+03:00

Здравствуйте!
В большинстве случаев, при подобной УЗИ картине рекомендуют холецистэктомию-удаление желчного пузыря. Оптимально это сделать до возникновения обострения-холецистита, в плановом порядке.
Проверить ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, глюкозу.
На фоне обтурациии желчевыводящих протоков может нарушаться функция печени, повышаться сахар.

Question 9

Гестационный сахарный диабет

1 ответ

5 июля 2025

Какой инсулин лучше всего подходит для применения при гсд. Сахара в районе 6-8, высокий чаще утром после сна

Кристина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T18:50:45+03:00

Здравствуйте
Обычно рекомендуют в подобных случаях Левемир. Начинают с дозы 4-6 ЕД с повышением дозировки с шагом в 2 ЕД 1 раз в 2 дня до тех пор, пока уровень глюкозы натощак не будет до 5,1
Так же возможно использование Тресибы. Но не корректируют 1 раз в 3-4 дня
Назначение делает лечащий врач на очном приеме, поэтому к нему все равно нужно обратиться

Question 10

У дочки сахарный диабет

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста нам расписали дозы инсулина прод утром 5ед вечером 3 стал падать сахар что делать

Марина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-07-06T08:22:18+03:00

Здравствуйте!

Если диабет начался недавно, то в первые месяца после манифестации заболевания может наблюдаться период медового месяца, когда отмечается снижение потребности в инсулине и даже может отсутствовать инсулинотерапия некоторое время.

Поэтому в таком случае проводится снижение доз под контролем гликемии

Question 11

Что выбрать Семавик? Велгию?

6 ответов

4 июля 2025

Здравствуйте, врач выписал мне на выбор 2 препарата. Индекс массы тела 27, после родов не могу сбросить вес уже 3 год. Читаю информацию, что производитель Оземпика имеет патент до 35 года, тогда что в Семавике? Велгии? Какой препарат лучше выбрать? Колоть мне 2.5 месяцев.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-05T00:13:20+03:00

Здравствуйте! В Семавике, Велгии, Квинсенте- основное действующее вещество семаглудид. Вы можете выбрать любой из данных препаратов. Одни обладают одним эффектом: замедление выведения пищи из желудка в кишечник, что обеспечивает быстрое насыщение и наступление чувства голода через более продолжительное время.

Question 12

Девушка, 18 лет. Беспокоит стремительный набор веса. Какие анализы сдать?

3 ответа

4 июля 2025

В ноябре прошлого года перенесла стационарное лечение нейролептиками, в том числе галоперидол. С марта этого года перешли на реагилу и начал расти вес, очень сильно повысился пролактин. С мая отмена препарата и переход на галоперидол пролонг. Пролактин за месяц пришёл в...

Олеся

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-05T00:28:50+03:00

Здравствуйте! Целесообразно оценить пролактин (если сдавали более полугода назад), ТТГ, Т4св, ферритин (норма от 40мкг/л) , глюкозу крови, а также кортизол слюны в 23:00. Ксеникал возможен для приема, если нет холецистита, камне в желчном, но учитывайте побочные эффекты, обусловленные действием препарата: возможна диарея на фоне приема жирной пищи

Question 13

Узел Щитовидной железы

1 ответ

4 июля 2025

Добрый день. На УЗИ Щитовидной железы обнаружили изоэхогенное овальное образование с ровными и нечёткими контурами размером 0.87*0.56*0.48 см, со смешанным кровотоком при ЦДК, горизонтальной ориентации.Увеличены 2 лимфоузла 0.76* 0.37 и 0.77*0.36Анализ Т3-3.57Т4 - 10.9ТТГ...

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-05T18:53:39+03:00

Здравствуйте
Узелок небольшой. Обычно такие наблюдают. Показание для пункции зависит от риска злокачественности по системе Тирадс
Узлы пунктируют от 1 см при Тирадс 5. При Тирадс 4 от 15 мм. При Тирадс 3 от 20 мм. При Тирадс 2 не пунктируют
Пока же ежегодный контроль узи и гормонов (сейчас гормоны в норме)
+ анализ на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака. Показан всем при обнаружении узлов ЩЖ

Question 14

Лишний вес

4 ответа

4 июля 2025

Больше года вес 15 кг , принимала антидепрессанты, аппетит увиличился, тяга к сладкому, постоянная усталость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-07-05T00:26:12+03:00

Здравствуйте! Целесообразно оценить пролактин (может расти на фоне приема, и быть повышен/м после приема АД), ферритин (норма от 40мкг/л). В случае нормальных показателей возможна консультация психотерапевта по возобновлению приема/смене препарата.

Question 15

Узел в правой доли

6 ответов

4 июля 2025

Нашли узел в правой доли щитовидной железы. Что это может быть? Беспокоят боли в горле.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-04T22:38:11+03:00

Здравствуйте

Узловые образования щитовидной железы - это изменение ткани железы, которое является следствием йододефицита.
Они бывают доброкачественными или злокачественными (что значительно реже). В зависимости от описания узла по узи определяют риск злокачественности. В зависимости от этого уже выбирают дальнейшую тактику.
Чаще всего узелки не представляют опасности
Узлы обычно не дают боли в горле

По имеющемуся протоколу узи объем железы в норме. Узел средних размеров. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 3 он 2-4%. Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). При условии отсутствия тиреотоксикоза
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют анализ крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).