Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 июля 2025

Не могу похудеть, принимала переодически редуксин, хорошо помогал, решила от него уйти. Рост 166 вес 84.Склонность к отечности. Жидкости пью мало, на работе не получается. В день 8000-10000 шагов есть. Планирую вторую беременность. Гормоны щитовидной железы в норме глюкоза...

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-03T18:49:54+03:00

Здравствуйте.
Семаглутид (Оземпик) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), у вас ИМТ=30,5кг/м2, поэтому можно применять Оземпик.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин) для исключения противопоказаний.

Question 2

Гипогликемия

5 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня такая проблема . В первые почувствовала себя плохо когда соблюдала строгую диету (по молодости) утром проснулась от ломоты в теле (кости , мышцы ) и в целом ужасное состояние поела пришла в себя и с такими диетами завязала. Следующий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-03T22:04:40+03:00

Добрый день!
Уточните, как часто кушаете? При снижении сахара крови и ухудшении самочувствия смотрели когда-либо сахар по глюкометру может быть? Какие были значения? Когда происходит ухудшение самочувствия и Вы едите сладкое, то лучше становится через 2 часа или минут через 15?
Какой у Вас рост и вес сейчас?

Question 3

Можно ли делать увеличение губ

1 ответ

3 июля 2025

Подскажите, можно ли делать увеличение губ с аутоиммунным тереодинитом ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-04T10:31:19+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

ТТГ в пределах нормы, противопоказаний нет

Question 4

Что надо сдать из анализов?

4 ответа

3 июля 2025

Добрый день!На УЗИ щитовидной железы нашли несколько узелков.Насколько они опасны?Что-то нужно сдавать из анализов еще?К эндокринологу очно попаду только в августе.Хотелось бы к приему принести все необходимые обследования.В анамнезе аутоиммунный тиреодит.И...

Элеонора

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-03T18:15:27+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования тирадс 2, это доброкачественные образования, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Не переживайте, данные образования опасности не несут.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По поводу набора веса необходимо дополнительно сдать анализы на глюкозу крови, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, АСТ, Алт, общий холестерин, креатинин, общий билирубин. Дополнительно пройдите УЗИ брюшной полости.

Подскажите пожалуйста, менструальный цикл регулярный?

Question 5

Повышенный ТТГ, низкий Т4

3 ответа

3 июля 2025

Добрый день!Беременность 9 недель.До беременности проблем с щитовидной железой не было. На первом обследовании выявились следующие анализы: ТТГ 2,4; Т4 11,26; АНТИ ТПО 59.6На УЗИ все в норме, никаких патологий нет, кроме повышенного кровотока.Прием врача только через 2...

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-03T17:51:07+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования функция щитовидной железы в норме. А вот по результатам глюкозы крови отмечается гестационный сахарный диабет. В связи с чем необходима диета с пониженным содержанием углеводов. Исключается сладкое, мучное. Уменьшается потребление круп, макарон, картофеля, хлеба (но не исключается). Необходимо контролировать глюкозу крови глюкометром натощак и через 1 час после еды. С данными показателями через 2 недели необходимо прийти к эндокринологу.

Question 6

Диффузные изменения в щитовидной железе

4 ответа

3 июля 2025

Добрый день! При проведении сканирования сосудов основания мозга и шеи обнаружены диффузно-очаговые изменения щитовидной железы+ узловая трансформация левой доли. Сдали анализы, антитела превышены (скрин анализов прилагаю). Наследственная предрасположенность к заболеваниям...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-03T17:31:23+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ сосудов шеи выявлено образование в области щитовидной железы, в данном случае необходимо пройти УЗИ щитовидной железы, необходимо более прицельно посмотреть именно щитовидную железу. Так же важно чтобы данное образование было описано по системе Тирадс, чтобы понимать требуется пункция щитовидной железы или нет.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По анализу имеется повышение глюкозы крови, необходимо ещё раз проверить уровень глюкозы крови и дополнительно гликированный гемоглобин. Если будут снова отклонения, пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 7

Щитовидка зоб

5 ответов

3 июля 2025

С 18 апреля пью тирозол 30, с 26 мая по 25мг. Прикрепляю свежие анализы. Надо ли корректировать дозировку и как?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-03T16:23:37+03:00

Здравствуйте. Т4св ниже нормы дозу тирозола нужно снижать до поддерживающей 5-10 мг в день, можно постепенно 2 недели по 15 мг в день, ещё 2 недели 10 мг и сдайте кровь на ттг и т4св. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Лечение 12 - 15 месяцев а иногда и больше

Question 8

Медленно растет ттг после снижения дозировки эутирокса

5 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте. Зимой 2024 года мне поставили субклинический гипотериоз. ТТГ до назначения эутирокса был 5.32 мкМЕ/л, а т4 св 17.36 пмоль/лЯ все это время пила эутриокс 25 мкг и ттг опустился со временем. В феврале этого года попросила в рамках эксперимента снизить мне...

Анастаси, Челябинск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-03T15:38:13+03:00

Здравствуйте, в данном случае при ТТГ равном 5,32 не рекомендуется прием гормонов , ЗГТ назначается при ТТГ больше 8-9. Сейчас рекомендуется остаться на дозе 12,5 мкг , чтобы постепенно уйти с гормонов, так же рекомендуется исключить дефициты, для этого следует сдать кровь на Ферритин и витамин Д, как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.

Question 9

Сбои в менструальном цикле, скачки веса, проблемы с психоэмоциональным фоном

5 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте! Женщина, 30 лет. Одни роды, ЭКС, 6 лет назад. Ранее стабильный м/с цикл 28 к.д. В последние 3 месяца изменения в менструальном цикле, 3 месяца назад месячные были 2 раза в месяц с перерывом 14 дней, затем в следующем месяце месячные пришли на неделю позже, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-03T16:48:20+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования щитовидная железа в норме. Для понимания причины нарушения менструального цикла необходимо выполнить следующие обследования: на 3-5 день цикла анализ крови на тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, ДЭА-С. На 23-25 день цикла прогестерон. Если данные показатели будут в норме, то гормональных причин нет. И тогда стоит решить вопрос с обследованием у психолога или психиатра, потому что может быть центральный генез. Что касается массы тела, то к сожалению с возрастом даже при том же рационе, держать массу тела становится тяжело. Поэтому лучше всего проконтролировать калорийность пищи согласно весу, возрасту и активности.

Question 10

АИТ гипотиреоз/гипер

5 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте! Ровно год назад выявили АИТ, ТТГ в июле прошлого года был 88! Назначили Л-тираксин 50 мг и я привела анализы в норму . В среднем ТТГ был 3,5-4. Через пол года ТТГ поднялся до 6 , увеличили дозу до 62,5 . ТТГ был 2.6-3.4. Каждый месяц в течении этого года я...

Евгения

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-03T14:56:33+03:00

Здравствуйте.
На данный момент имеет место передозировка препарата тироксина, необходимо снизить дозу до 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Не волнуйтесь, ТТГ снижен некритично, возможно возникли какие либо положительные моменты, например такие как снижение веса, либо возможно возмещал дефицит железа и витамина д3, данные факторы могут влиять на то, что потребность в препарате тироксина уменьшается.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Question 11

Узел щитовидной железы

6 ответов

3 июля 2025

При плановом обследовании у гастроэнтеролога, когда выполняли узи печени заодно посмотрели и щитовидку и нашли узел. Нужно ли с этим что-то делать?В правой доле щитовидной железы лоцируется гипоэхогенный солидный узел с нечеткими, ровными контурами, с микрокальцинатами в...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-04T08:30:48+03:00

Здравствуйте, Сергей!
По этому описанию узелок с низким риском злокачественности. Риск при Тирадс 3 всего 2-3%, такие узлы пунктируют при размере от 20 мм
С учетом того, что результаты так разнятся, то лучше всего будет получить третье мнение узи
В случае, если так же будет Тирадс 3 (или пусть даже 4), то повторить узи через 6 месяцев
Анализ на кальцитонин обязательно сдать
Такая разница в описании может быть обусловлена разным уровнем знаний у специалистов, а так же может зависеть от аппарата узи

Question 12

Можно заменить Симавик на Тирзепатид?

5 ответов

3 июля 2025

Добрый день! Прошу профессиональной помощи.Колю Симавик уже больше 9 месяцев доза 0.5.. + глюкофаж вечер 1000 и эутирокс 75 на постоянной основе.За 9 месяцев - 7 кг.. но стала замечать, что если аппетит блокирования, то сейчас порции потихоньку увеличиваются.. по сахару 8.3...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-03T14:02:09+03:00

Здравствуйте.

Перейти на тирзепатид можно.
Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро ) – это так же инъекционный препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Начинаем прием с дозы 2,5 мг один раз в неделю, ровно через неделю от последнего укола Семавик- 4 недели.
Далее переходят на 5 мг один раз в неделю- 4 недели . Максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом-эндокринологом на очном приёме .

Противопоказания к приему Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни ).

А можно увеличить Семавик до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

В настоящее время к лечению добавить нужно еще одну таблетку Глюкофаж 1000 утром, т.к. сахар высокий, целевые уровни не достигнуты.
Учитывая Ваш возраст целевые показатели: натощак до 6,5; через 2 часа после еды до 8,0. Гликированный гемоглобин- до 8%.

По результатам Ваших анализов имеется недостаточность вит Д нужно принимать акваметрим или вигантол( препараты с доказанной эффективностью) 7000 МЕ( или 14 капель) 2 мес,затем 2-3 дня препарат не принимает, сдаем повторно кровь на вит Д и если он пришел в норму, то продолжаем прием в поддерживающей дозе 2000 МЕ( или 4 капли) ежедневно утром длительно.

Question 13

Контроль эффективности лечения щитовидной железы

4 ответа

3 июля 2025

Добрый день! Мне 31 год, планируем первую беременность, в связи с этим в апреле сдавала анализы крови и были обнаружены нарушения в работе щитовидной железы. 21 апреля 2025 года: ТТГ - 11.7 мМЕ/л Т4 свободный - 8.85 пмоль/лДо этого последний раз ТТГ сдавала 7.12.2022, ТТГ был...

Людмила

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-03T13:14:54+03:00

Здравствуйте, уровень ттг на фоне приема тироксина в норме, необходимо продолжать терапию.
Вы правы есть случаи, когда мы уходим с терапии, но как правила при наличии субклинического гипотиреоза ( когда уровень ттг ниже 10)
Учитывая планирование беременности в вашем случае я бы не советовала отменять прием тироксина, что бы уровень гормонов не пошел вверх.
Возможно вернуться к этому вопросу после родов.

Что касается приема омеза.
Необходимо сначала выпить ликватирол натощак, через 40 минут уже пить омез.
Так как прием омеза, может снижать эффективность всасывания тироксина

Question 14

Щитовидная железа

6 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте,меня беспокоит чувство кома в горле,проверила щитовидку анализы и узи,по анализам увеличены анти-тпо и ещё до этого сдавала тиреоглобулин и кальцитонин,из-за узелка в левой доли,так вот по результатам тиреоглобулин был увеличен,по узи сегодня эндокринолог сказал...

anechka.kononenko@yandex.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-03T11:36:34+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Гормонозаместительная терапия в виде л - тироксина в данном случае не рекомендуется.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не показана, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Узелок очень маленький, он не даёт чувство кома в горле.

По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ
- патология горла
- стрессовые факторы
- низкий ферритин
- остеохондроз шейного отдела
По данному поводу, подскажите пожалуйста возможно есть ещё какие либо жалобы?

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Question 15

Какие гормоны сдавать

1 ответ

3 июля 2025

Добрый день, подскажите, какие женские гормоны и щитовидки нужно проверить. Периодические сбои цикла, вес не уходит, вечная слабость и нежелание что-либо делать.

Валерия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-03T12:31:40+03:00

Здравствуйте .
В данном случае можно проверить следующие анализы :
ФСГ , ЛГ, пролактин ( с определением макропролактина ) на 3-5 день цикла
Перед определением пролактина за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , алкоголь , не сдавать анализ если есть признаки ОРВИ, не трогать грудь , за 2 ч до сдачи не курить , выспаться и перед сдачей 10-15 мин посидеть )
Так же советую сдать витамин д ( норма от 30 ) , ферритин ( норма от 45), ТТГ ,св. Т4 и анти - ТПО