Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Можно ли с Ребелсаса сразу перейти на Тирзетту?

15 мая

Добрый день! В течение года принимал Ребелсас 14 мг по назначению эндокринолога для снижения веса. Похудел на 12 кг, далее вес встал. Ребелсаса осталось несколько таблеток, далее для заказа он мне будет недоступен. Могу ли я сразу перейти на Тирзетту? Начинать с дозировки 2.5...

Юрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-15T06:05:34+03:00

Здравствуйте.
При переходе с таблеток рекомендуемая начальная дозировка составляет 5 мг 1 р в неделю. Далее рекомендуют титровать дозировку каждые 4 недели до достижения желаемого эффекта и при хорошей переносимости.

Question 2

Лактация от нейролептиков

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! с сентября 2024 года по февраль 2025 пила антидепрессанты велаксин в паре с нейролептиком эглонилом, из-за чего, как я подозреваю, началась лактация. Заметила это случайно, но молочные струи были такие достаточно мощные. После отмены нейролептика проверять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-15T04:26:59+03:00

Здравствуйте.
Пара капель считается нормой. Но можно проверить уровень пролактина с макропролактином. После отмены эглонила обычно пролактин приходит в норму.
Если цикл регулярный и есть овуляция, то планированию пара капель никак повредить не может.
Обратиться по поводу выделений из груди можно к любому из докторов - эндокринолог, гинеколог, маммолог.

Question 3

Вопрос по лечению

1 ответ

15 мая

Здравствуйте. У меня глюкоза в крови 7.8. А гликированый гемоглобин 8.5. Выписали глюкофаж лонг 1000 , принимать два раза в день. Подскажите эта нормальная доза или это много?

Александра

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-15T07:31:51+03:00

Здравствуйте.
Это обычная лечебная дозировка. Но рекомендуют повышать ее медленно, чтобы избежать вздутия живота и диареи. Например 500 мг 2 раза в день, через неделю 500 мг утром и 1000 мг перед сном, еще через неделю 1000 мг 2 раза в день. Это примерная схема. Обсудите ее с лечащим доктором.

Question 4

Расшифровка анализа

4 ответа

15 мая

Сдавала анализы, ради проверки здоровья, оказался повышен картизол

Марина, Ярославль

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T05:40:25+03:00

Здравствуйте!

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Кортизол утром сдавать неинформативно для выявления гиперкортицизма, так как данный гормон утром часто физилогично повышен.
Наиболее информативный анализ - кортизол в вечерней слюне.

Question 5

От Сиофора побочный эффект- диарея

6 ответов

14 мая

Здравствуйте. Врач прописал сиофор, чтобы снизить сахар ( 6.6 )и снизить вес. Пью уже месяц сиофор, но от него диарея, и прыщи на лице. Скинула 3 кг. Можно его другим препаратом заменить? Чтобы побочки такой не было.Так же рекомендует уколы ставить велгия эко для снижения...

Алина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-14T22:19:57+03:00

Здравствуйте.
Вместо сиофора можно рассмотреть прием глюкофажа Лонг, он обычно легче переносится.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 6

Анализы необходимые перед уколами Тирзетта

6 ответов

14 мая

Избыточная масса тела (147 кг/ 179 рост) , планирую прием уколов Тирзетта для уменьшения аппетита и похудения . Подскажите, какие анализы перед уколами мне необходимо сдать .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-14T22:11:14+03:00

Здравствуйте!

С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.

Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении Тирзетты (головная боль, тошнота, рвота, диарея/запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Question 7

Психоматика или же....?

5 ответов

14 мая

Добрый вечер! Помогите пожалуйста, болит все тело, усталость, слабость,головокружения, болят глаза, тяжёлое, грузное тело, периодически холодные руки и ноги, температура поднимается до 37(знобит)... после приема пищи часто бывает слабость, клонит в сон. Прошла куча врачей,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-14T21:41:19+03:00

Добрый вечер.
По данным анализам :
-по функции щитовидной железы все хорошо.
-адекватный уровень витамина Д-принимать в профилактической дозе 2000 ме постоянно.
-а вот ферритин низковат, для комфортной жизни хотелось бы 50-60.
Если делали капельницу, то лучше повторить, можно курсом через день 3-5 капельницы. Либо таблетированные формы 3 месяца и контроль ферритина , оак.

Question 8

Необходимо ли удаление щитовидной железы

5 ответов

14 мая

Здравствуйте! Маме 57 полных лет, есть лишний вес, повышен холестерин, гипертоник (принимает таблетки 8 лет). Обратились к эндокринологу с целью снижения веса, в ходе обследования был выявлен небольшой узел в левой доли ЩЖ (прилагаю узи), несмотря на то, что он небольшой,...

Валентина, Брянск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-14T21:43:40+03:00

Как правило, противопоказание является медуллярный рак щитовидной железы, кальцитонин по анализам в норме, что исключает его.
По пункции фолликулярная опухоль, что противопоказанием не является. Но лучше начать делать уколы после проведения оперативного лечения и гистологии удаленного образования

Question 9

Можно ли принимать ванну при тиреотоксикозе?

5 ответов

14 мая

Можно ли принимать ванну при тиреотоксикозе? В октябре заметили узел щитовидной железы, тогда кормила грудью просто наблюдали, в феврале началась тахикардия, увеличилась сама щитовидная железа, уже месяц принимаю следующие препараты: Конкор 2,5 1 таблетка 1 раз в день...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-14T20:55:49+03:00

Здравствуйте. Учитывая нормализацию состояния, нормальный пульс, принимать ванну можно. Уровень ТТГ может долго приходить в норму, поэтому переживать не стоит. Главное не принимать экстремально горячую ванну.

Question 10

Препарат Седжаро

5 ответов

14 мая

Здравствуйте!Мне 37 лет рост 172 см вес 76 кг,РПП,немного лишнего веса.Три года назад был приступ панкреатита,но спустя пол года диагноз панкреатит был снят,удален желчный 1,5 года назад.Анализы в норме,в том числе щитовидной железы.Могу ли я начать прием препарата седжаро в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-14T23:37:04+03:00

Здравствуйте.
Прием Седжаро при отсутствии медицинских показаний, таких как сахарный диабет 2 типа или ожирение не рекомендуется. Использование препарата в микродозах для коррекции пищевого поведения в доказательной медицине не практикуется, так как он влияет на гормональный фон и замедляет работу желудка, что может быть небезопасно при наличии РПП в анамнезе. Учитывая перенесенный панкреатит и отсутствие желчного пузыря, риск развития осложнений со стороны поджелудочной железы значительно возрастает даже при приеме минимальных доз.
Вероятнее всего, применение подобных инъекций может лишь временно замаскировать симптомы расстройства пищевого поведения, не решая коренную причину, и спровоцировать обострение проблем с пищеварением. Как правило, в таких ситуациях обсуждают работу с психотерапевтом, специализирующимся на РПП

Question 11

Пропуск укола квинсенты

6 ответов

14 мая

Здравствуйте,Колю препарат квинсента пять месяцев,на дозировке 1мг,по стечению неких обстоятельств пропустила укол на неделю и сегодня сделала так же в 1мг. Могут ли быть какие то осложнения?

Яна, Рязань

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-14T17:54:23+03:00

Здравствуйте, пропуск введения препарата в 2 недели считается допустимым, в данном случае возможно уколоть дозу которую вы принимаете на данный момент.
Но это должно быть в качестве исключения.
Если пропуск более 2х недель, то возвращался на минимальную дозу.

Question 12

Диабет 2-го типа. Семаглутид. Нормальный ИМТ.

5 ответов

14 мая

Здравствуйте! У мужа диабет 2-го типа. Врач посоветовал перейти на семаглутид (беспокоят побочные явления при приеме Джардинс). Дело в том, что у него нормальный вес (80 кг при росте 182 см). Подскажите, пожалуйста , при приеме семаглутида потеря веса - это обязательное...

Анна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-14T17:23:06+03:00

Здравствуйте !
Препарат семаглутид используется для стабилизации сахара и коррекции массы тела обычно в разных дозах .
Обычно для нормализация сахара нужны не такие большие дозы , поэтому масса тела может остаться прежней или немного снизиться .
Но препарат хороший и безопасный , снижает сердечно - сосудистые риски , поэтому попробовать его можно .

Question 13

Повышенные гормоны ЩЖ

5 ответов

14 мая

Месяц назад началась тахикардия, узи сердца в норме, узи щитовидной железы не увеличена,без узлов. Сдала гормоны щитовидной железы, повышены. Жалобы на тахикардию, раздражимость. Глаза не выпучены, месячные в норме, вес не менялся, шея не болит, помогите разобраться что...

Любовь, Гуково

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-05-15T18:25:41+03:00

Такая схема тоже используется, все индивидуально и мы смотрим непосредственно в динамике у каждого пациента отдельно. Отменяем при нормализации гормонов или передозировки тирозолом, но чаще мы опираемся на нормализацию ат к р-ттг, так как показатель тоже является маркером рецидива. При нормализации всех показателей, мы можем надеяться на дольшую ремиссию

Question 14

Понижена глюкоза

5 ответов

14 мая

Добрый день, сдавала анализы из Вены, глюкоза 3.55Инсулин 12,46Индекс 1,97Нахожусь на дефиците калорий 2 год, но он не очень большой, так как раньше был большой весДелала узи щитовидной железы, все хорошо, отклонений нетАнализы тоже хороши связаны с Ттг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-14T16:00:53+03:00

Здравствуйте.
Представленный показатель глюкозы крови в пределах нормы, хотя данная лаборатория ставит такие референсы. О гипогликемии можно говорить при показателе 3,3ммоль/л и ниже. Физиологические причины снижения глюкозы крови это длительное голодание, стресс, физическая активность и тд.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 15

Аллопеция облысение

4 ответа

14 мая

Я довольно давно пытаюсь спасти свои волосы, на затылке их достаточно и по бокам. И за последние пол года вижу что пробор очень сильно поредел. Была у дерматолога диагноз гнездная аллопеция, что это генетическое, потому что у папы тоже этот участок был лысоват. И было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-15T00:02:19+03:00

Здравствуйте.
Выраженное поредение пробора и связь с наследственностью со стороны отца чаще указывают не на гнездную, а на андрогенетическую алопецию, при которой фолликулы чувствительны к активным формам мужских гормонов. Однако ваши анализы выявляют две серьезные причины, которые могут значительно усиливать потерю волос крайне низкий уровень ферритина и высокие антитела к ТПО. Ферритин ниже 30-40 практически всегда ведет к хроническому диффузному выпадению, так как волосяной луковице не хватает кислорода для деления клеток. Высокие антитела при нормальном ТТГ говорят о носительстве аутоиммунного тиреоидита, что делает волосы более хрупкими и чувствительными к любым дефицитам.
Вероятнее всего, корень проблемы кроется в сочетании дефицита железа, который плохо восполняется из-за гастрита и дуоденита, и андрогенного фактора. В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать анализы на общий и свободный тестостерон, ГСПГ и дигидротестостерон, а также проверить уровень цинка и меди. Поскольку у вас есть проблемы с ЖКТ, усвоение железа из таблеток может быть минимальным, поэтому врачи часто обсуждают внутривенное восполнение дефицита для достижения уровня ферритина выше 60-80. Для уточнения диагноза целесообразно выполнить трихоскопию, которая точно отличит генетическое поредение от дефицитного