Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 мая

Было все нормально относительно, но во время беременности выписали эутирокс, постепенно повышая дозировку, как по мне так в последнем триместре дозировка была слишком большая по анализам, после родов понижали постепенно. Перестала пить. Сдала анализы месяца через два. ТТГ...

Валерия, Алчевск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-14T15:29:46+03:00

Здравствуйте.
Сколько месяцев прошло после родов? Вероятно это послеродовой тиреоидит, поэтому гормоны скачут. пока не начинайте тироксин, а проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. Для исключения тиреотоксикоза рекомендуют также сдать кровь на антитела к рецепторамТТГ.

Question 2

Повышенный пролактин

5 ответов

14 мая

Здравствуйте. Пролактин 1867. Мономерный пролактин 264. Нужно ли снижать пролактин основной? Была замершая беременность на сроке 7 недель,может ли повышенный пролактин быть причиной зб?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-14T14:27:00+03:00

Здравствуйте. Повышение пролактина за счёт макропролактина это неактивная часть, такое повышение обычно ни на что не влияет и снижать препаратами не нужно. Гормон очень чувствительный и может повышаться даже из за стресса, пересдайте Вместе с макропролактином и мономерным соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физические нагрузки, курение, алкоголь, не массировать грудь

Question 3

Низкий ттг после родов

3 ответа

14 мая

На фоне удаления эндометриоидной кисты левого яичника в 2022 году, снизился овулярный резерв, фоликулы единичные, АМГ 0.016. В 2024 году поставили диагноз бесплодие, с марта по сентябрь 3 попытки эко. На фоне стимуляций в январе 2025 наступила самостоятельная беременность....

Неля, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-15T20:19:15+03:00

Да, только к рецепторам ТТГ называется, главное чтобы в лаборатории не напутали.

Question 4

Скачки сахара

4 ответа

14 мая

Добрый день. Мой рост 191 вес 111кг, я худею, уже скинул 15кг. Ранее увлекался колой, чипсами и прочей ерундой. Но из за плохого холестерина на диете и исключил сахар и быстрые углеводы.Вопросы: я сдавал гликированный гемоглобин в октябре 2025 он был 5.5Глюкоза из вены 5.6,...

Максим, Уфа

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-14T15:19:53+03:00

Здравствуйте

Диагностика нарушений углеводного обмена не проводится на основании данных глюкометра, так как могут быть погрешности.

В таком случае возможно повторно сдать кровь из вены на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин

Показатель гликированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.

Также в подобных спорных случаях может быть рекомендовано проведение перорального глюкозотолерантного теста.

По представленным вами данным лабораторной диагностики уровень глюкозы в крови в норме, что не указывает на наличие нарушений (в том числе сахарного диабета).

Question 5

Нарушены гормоны щитовидной железы

5 ответов

14 мая

После родов прошло 4 месяца. Сдала анализы, показатели вышли за пределы референтный значений. Что это может быть? Может ли это были просто на фоне послеродового состояния? Или нужно бить тревогу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-14T14:15:43+03:00

Здравствуйте. Возможно послеродовый тиреоидит и гормоны нормализуются сами без лечения. Но стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса, УЗИ щитовидной железы для исключения образований, ТТГ и т4св через 6-8 недель. Жалобы?

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

14 мая

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов. Какие проблемы со здоровьем по результатам анализов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-14T13:31:21+03:00

Здравствуйте. Есть повышение глюкозы это еще не диабет, можно пройти глюкозотолерантный тест с 75 глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин, он показывает средний сахар за последние 3 месяца. Рост и вес? Диабет у родителей?

Question 7

Повышен ттг при нормальном уровне ст4

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, была радиойод терапияв 2017г.сейчас на тироксине 120мг.Сдал анализы: ттг 7. 25 норма 0.4-4.Ст4 12.92 норма 7.5-21.1Почему есть отклонение от нормы?

Михаил

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-14T13:30:29+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина на 12,5- 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

ТТГ может повышаться на фоне прибавки веса, неправильного приема препарата, заболевания ЖКТ, иногда при дефиците железа.

Question 8

УЗИ щитовидной железы, поставили тирадс 5

4 ответа

14 мая

В октябре 2024 года делала узи ЩЖ, в левой доле очаговое образование 6*4 мм, форма правильная овальная, контур четкий ровный, стенка гладка тонкая гиперэхогенная, содержимое однородное гипоэхогенное, аваскулярно-узел. Кровоток без особенностей. Очаговое образование левой доли...

Кристина, Пермь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-14T13:38:58+03:00

Здравствуйте. При тирадс 5 риск злокачественности высокий но пункционную биопсию проводят когда узлы больше 10 мм, у вас меньше пока можно только наблюдаться, УЗИ можно через 6 месяцев. Возможно 5 ставят потому что контуры неровные и есть кровоток. Кальцитонин для исключения медуллярного рака,

Question 9

Местная реакция на инъекции тирзепатида

1 ответ

14 мая

Здравствуйте. Колю Мунджаро уже 6 недель. Рост 169, вес был 84.3, через 4 недели стало 81. 4 недели была на 2.5, вес хорошо снижался, дефицит держала без дискомфорта, строго веду дневник питания, тренируюсь, побочных эффектов было ноль. На 5 неделю повысила дозу до 5 и...

Евгения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-14T17:30:20+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

если есть зуд, тогда прием антигистаминного средства оправдан.

Question 10

У мамы обнаружили образование ив щитовидке, она сильно похудела за 2 мес где то до 15кг

5 ответов

14 мая

Моя мама 1961 года рождения , очень сильно похудела за 2 месяца кг 10-12. При случайном узи обнаружили образование в щитовидной железе размером 27.2*11.4*22.1мм . Результат биопсии говорит что атипичные клетки не обнаружены, бетестда 1.

Земфира

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-14T12:49:07+03:00

Здравствуйте. При бетесда 1 рекомендуется провести пункционную биопсию повторно, и сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов один раз. Кровь на Ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы

Question 11

Аденома надпочечника

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, у меня обнаружена аденома надпочечника, год назад обращалась к эндокринологу , врач назначил анализы , но я потеряла назначения. Помню из того что назначила это суточная моча на кортизол и слюна на кортизол , подробности остальные не помню. Подскажите пожалуйста...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-14T12:06:06+03:00

Здравствуйте. Обычно при впервые выявленной аденоме гипофиза для исключения гормональной активности назначают следующие исследования крови: альдостерон, ренин, калий, ДЭА-С. Анализ мочи на суточные метанефрины с реагентом. И отдельно в другой день проба с 1 мг дексаметазона (в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол).

Question 12

Сахар 13 на тощак , в моче сахар Алт Аст повышен Билирубин повышен

3 ответа

14 мая

Повышение сахара в 35 лет наследственное было у мамы .

Елизавета, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-14T12:11:35+03:00

Здравствуйте, какой рост и масса тела в настоящее время? По результатам обследования отмечается сахарный диабет. Надо выяснять тип диабета. Так как от этого зависит терапия. Какие симптомы в настоящее время?
В первую очередь назначается диета с исключением жареного, жирного, соусов, соков, сладостей, мучного, бананов, винограда, шоколада. Уменьшить потребление круп, фруктов, картофеля, макарон, орехов, хлеба. Контролировать глюкозу крови по глюкометру натощак и через 2 часа после еды.

Question 13

Пролактин снизился до 19

5 ответов

14 мая

Здравствуйте! Макроаденома гипофиза женщина 47 лет, выявили в январе 2026г. Повышенный пролактин был, назначили Достинекс по 0,5мг 2 раза в неделю, пью 3 месяца, сначала пролактин снизился до 104, сейчас сдала пролактин опять, стал 19,58 мМе/л (при норме 80-650). Не дошла до...

Мадина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-14T12:12:35+03:00

Добрый день, при снижении пролактина рекомендуется уменьшить дозу до 0, 25 мг в неделю один раз, пропить месяц и не бросая приема сделать контроль анализа, если будет сохраняться низкий уровень дозу принимать один раз в 2 недели и опять контроль через месяц, т, е подбираете дозировку Достинекса по уровню пролактина на нормальных цифрах

Question 14

Плохо снижается вес

3 ответа

14 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что я не так делаю, год назад уже снижала вес на Семаглутиде, за 8 месяца скинула 15кг, потом полезла побочка в виде головокружения, и я резка бросила уколы, за 2 месяца набрала 12кг, потом я поняла что надо снова худеть, обратилась к...

Лика, Воронеж

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-14T11:49:26+03:00

Здравствуйте!

Часто бывает такая ситуация, когда повторное использование семаглутида в малых дозах уже не дает быстрых результатов, как при первом использовании. Поэтому через 4 недели постановки дозы 0,25 мг рекомендуется повышать недельную дозу до 0,5 мг.

Эффект «плато», когда вес в один момент перестает снижаться - это нормально. Главное в данный момент не бросить все.

Чистое питание (запеканки, смузи и т.д.) - не равно дефицит калорий. Если вы это все не любите, то насильно есть все парено-вареное, пить сельдерей необходимости нет.
Однако, как вы уже поняли, за время лечения семаглутидом очень важно скорректировать свой образ жизни, чтобы вес не возвращался после отмены терапии.

Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен спортзал. Домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Перед лечением были исключены дефициты железа и витамина Д?

Question 15

Быстрый рост узла щитовидной железы

3 ответа

14 мая

Уже несколько лет наблюдаю за узлом в щитовидной желез. размер был примерно 1 см. Три года назад делала ТАБ-результат узловой зоб. В декабре 2025г сделала плановое УЗИ, узел почти не изменился в размерах. Но на узи, которое я сделала вчера, т.е. прошло только 4 месяца есть...

Татьяна, Геленджик

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-14T11:35:00+03:00

Здравствуйте!

По узи узелок практически без изменений. Рост от декабря незначительный. И скорее это все же погрешность измерения разными специалистами. Разница с декабрем несколько мм. Это не является значимым ростом узла. По описанию значимого изменения структуры так же нет
Достаточно и дальше контроля узи 1 раз в год (у одного и того же специалиста, чтобы не было погрешностей в описании)
Значимым считается рост узла примерно на 1 см в год

Теперь по анализам
1. Повышение инсулина и индекса Хома является следствием лишнего веса, а не его причиной. Эти повышенные показатели сами по себе не лечат и не контролируют. Вес придет в норму, наладится питание и показатели снизятся. На сегодняшний день при наличии лишнего веса они не информативные

2. Есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

3. Креатинин повышен. Но отдельно его не оценивают. Рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (составляет 68). Значимых изменений нет

4. С пептид без диабета не смотрят. Это неинформативно

5. ТГ показывают то, что у вас есть ткань щитовидной железы. Этот анализ смотрят только после полного удаления железы

По остальным показателям без значимых изменений

При каких ТТГ, Т4 и АТрТТГ назначили Тирозол?