Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 марта

Здравствуйте. Хочу проверить свой организм на состояние витаминов и гормонов. Дело в том, что в последний год состояние психоэмоциональное изменилось: сонливость, раздражение, апатия, панические атаки, перевозбуждение, и т.д. жить стало невозможно. Периодически бывают...

Анастасия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-26T15:11:23+03:00

Препараты совместимы. Но для лучшего усвоения лучше делать перерыв около часа между ними
Если фортедетрим 4000, то через день

Question 2

Расшифруйте результат биопсии узла щитовидной железы.

5 ответов

26 марта

Здравствуйте!Пришли результаты биопсии я так поняла. Ничего не поняла доброкачественный узел или нет.К врачу пока запишусь буду все время об этом думать.Помогите разобраться.Результат прикрепила. Кальцитоцин в норме, если что.Прикрепляю еще результат узи.И результат...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T14:42:44+03:00

Добрый день
Низкий кальцитонин исключает наличие медуллярного рака ЩЖ.
Повышение уровня АТ-ТПО называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Не требует «снижения» уровня антител, их контроля.
Результат пункции не указан в бланке, может быть есть еще другая документация? В заключении должно быть описание пунктата по системе Bethesda. Также просьба прикрепить описание УЗИ ЩЖ (без картинок).

Question 3

Повышены глюкоза и гликированный гемоглобин

5 ответов

26 марта

Здравствуйте! У мужа 35 лет сахар из пальца 7.9, из вены 11.7, гликированный гемоглобин 9.8, сахар в моче 4%. Анализы прикреплю. К эндокринологу записаны. Куда двигаться дальше, что-то ещё нужно обследовать, как питаться, не нужен ли кардиолог? Год назад сахар был 6.1,...

Олеся, Самара

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T14:29:53+03:00

Добрый день
На основании предоставленной информации можно предположить наличие сахарного диабета (вероятнее всего LADA, латентного аутоиммунного диабета взрослых).
Рекомендуется анализ крови на антитела к GADA (антитела к глутаматдекарбоксилазе), IA-2A (антитела к тирозинфосфатазе), ICA (антитела к островковым клеткам поджелудочной железы).
Обычно в таких случаях рекомендуется консультация кардиолога.
Рекомендуется подбор инсулинотерапии.

Question 4

Похудение, что сможете посоветовать

5 ответов

26 марта

Здравствуйте! Не могу скинуть вес, рост 179, вес 73-74кг. Слышала про таблетки ребелсас. Можно ли его пропить?

Гуля

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-26T12:27:50+03:00

Здравствуйте!

Ими 23.1кг/м2-что соответствует норме

Медикаментозная терапия снижения веса не показана.

Ребелсас препарат для снижения глюкозы.

Пройдите биоимпедансометрию, оцените состав тела,там же рассчитают количество ккал конкретно для вашего организма. Старайтесь не снижать данное количество ккал.

Физ активность и пп по методу Гарвардской тарелки +подсчет ккал дадут нужный эффект

Медикаментозная терапия показана при имт от 30кг/м2 или хотя бы при имт 27кг/м2 +сопутствующие заболевания как осложнение лишнего веса

В крайнем случае,можно попроьовать минимальную дозировку Орлистат,только под вашу ответственность

Question 5

Гсд при беременности

3 ответа

26 марта

Добрый день. Беременность, срок 26 недель. На 7 недели поставили гсд. Уже 3 неделю ставлю либру, выдают в клинике бесплатно. Колю на ночь инсулин Левемир 6 ед. На тощак сейчас 4,6 сахар. Днем держу диету. Сахар всегда до 7. Уже похудела на 11 кг за всю Беременность. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-26T13:33:42+03:00

4,8 хороший показатель, в пределах нормы- это говорит о том, что доза продленного инсулина Вам подходит и увеличивать ее не нужно.

Засекаем 1 час после приема пищи. Если такие скачки выше нормы будут отмечаться часто, то скорее всего Вам понадобится еще и короткий инсулин, который как раз направлен на снижение сахара после приема пищи.

Либо вести дневник питания и отмечать все продукты, после употребления которых так повышается сахар и исключить их из рациона.

Question 6

Беспричинный набор веса

6 ответов

26 марта

2 месяца назад начал набирать вес,при том что образ жизни,физ.активность и питание не менялись(набрал более 10кг.),может ли быть причина в низких гормонах щитовидки и как это лечить?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-03-26T12:08:00+03:00

Добрый день
Гормоны щитовидной железы у вас в идеальной норме
Центральный гормон ТТГ
А вот пролактин повышен
Нужно пересдать его вместе с макропролактином
Натощак
Накануне исключить физическую и эмоциональную нагрузку,половой акт
Ещё имеет смысл сдать ферритин и вит Д

Question 7

Пролактин высокий

4 ответа

26 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста, сдаю анализы в рамках планирования беременности. Очень высокий пролактин на 3 день цикла, я читала, что это может быть связано с гипофизом и циррозом печени, очень переживаю… беременность не наступает, сдала биохимию, вроде все в норме. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-26T11:12:18+03:00

Тогда сдайте повторно пролактин с макропролактином, тогда будет понятно, нужно или нет МРТ делать.

Question 8

Срок хранения Семавика (Семаглутид)

5 ответов

26 марта

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста.Врач-эндокринолог назначила препарат «Семавик» по следующей схеме:0,25 мг - 4 неделиДалее0,5 мг - 4 неделиДалее 1,0 мг - здесь, если вес уходит хорошо, дозировку можно не повышать, остаться на 1 мг, в течении полугода(в сентябре контрольные...

Кира

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-26T10:49:38+03:00

Здравствуйте.
Препарат действительно хранится после начала лечения не более 6 недель. Но при правильном хранении - в дверце холодильника (не замораживать), можно хранить до 8 недель. Далее лучше не использовать.

Question 9

Высокий ТТГ

3 ответа

26 марта

Добрый день! Сдала анализы ТТГ по результату которого он 12,2 , как это превышение в 3 раза от нормы. Подскажите пожалуйста от чего это может быть? какие обследования нужно пройти еще ?Возможности сходить к эндокринологу нет, так как нет врача в нашем городе.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-26T10:39:23+03:00

Здравствуйте!

Повышение ттг при нормальном уровне ст4 характерно для субклинического гипотиреоза-снижение функции щж . Терапия назначается при планировании беременности и в беременность, в остальных ситуациях,если ттг до 10 и самочувствие нормально,то требуется наблбление за гормонами

Повышение ттг при сниженном ст4-характерео для манифестного гипотиреоза и тре.ует назначения заместительной гормональной терапии

Что бы понять причину снижения функции щж ,необходимо сдать антитела АТ ТПО и АТ ТГ. Если они повышены,то при высоком ттг-картина соответствует аутоиммунному тиреоидиту гипотиреозу.

В таком случае прием заместительной гормональной терапии с большей вероятностью на постоянной основе. На качество жизни терапия не влияет,наоборот самочувствие улучшается

Дополнительно необходимо пройти узи щж,сдать витамин д,ферритин(оптимальный уровень не менее 45), оак,срб,липидограмму

Симптоматика при гипотиреозе: небольшой набор веса,отечность,запоры,выпадение волос,брадикардия, низкое давление,усталость,сонливость,эмоциональная лабильность

Question 10

Высокий сахар

5 ответов

26 марта

Добрый день! Женщина 78 лет, вес 88 кг, сахарный диабет 2 типа с 2008 года. Хронические заболевания: инфаркт миокарда в 2011 году, ИБС, кардиосклероз, гипертония, полинейропатия, диабетическая нефропатия, многоузловой зоб (объем около 200), жировой гепатоз, камни в желчном...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-26T10:25:46+03:00

Здравствуйте.
При декомпенсации сахарного диабета на фоне нескольких препаратов рекомендуется подключить инсулин продленного действия вечером. Например Левемир или Гларгин. Дозировку подбирают каждые 3 дня по утренней глюкозе до той дозы, которая нормализует уровень глюкозы.
Также повышаться сахара могут при воспалительных процессах. Поэтому рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи для исключения воспаления.
Какой уровень креатинина сейчас?

Question 11

Кортизол 4 слюны

3 ответа

26 марта

Здравствуйте!Беспокоит ночные резкие просыпания в 1 ч ночи 2-3 ч ночи, потом на могу уснуть , в итоге встаю в 5:30- 6:00 ч утра, но бодрая ,усталости нет. Решила сдать кортизол слюны:7:00 - 4,23 нмоль/л 12:00 - 2,42 нмоль/л16:15 - 3, 30 нмоль/л21:00- 1,51 нмоль/л01: 00 -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-03-26T13:47:04+03:00

Какие то препараты принимаете? Некоторые могут влиять. Есть специалисты сомнологи они занимаются нарушением сна

Question 12

Узел в щитовидной железе

5 ответов

26 марта

Мужчина 48 лет. Вес 80, рост 180, без хронических заболеваний, в 2023 г при прохождении чекапа (впервые в жизни) был диагностирован узел в левой доле ЩЖ. Была взята пункция биопсия. Узел доброкачественный. Размеры 35*28 мм. Жить не мешает. Анализы и описание прилагаю....

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-26T09:27:23+03:00

Да,просмотрела файл с анализами. Медуллярного рака нет.

По поводу узла можно наблюдать,если нет дискомфорта физического и эстетического.

Мониторьте гормоны каждые 3-6 мес

Узи щж 1 раз в год

Пока ттг в норме,можно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную. Если ттг станет ниже нормы,то это повод обратиться к хирургу-эндокринологу за консультацией.

Question 13

Повышен кальций, понижен витамин Д

5 ответов

26 марта

Сдала биохимию крови (вчера), повышен кальций два года назад была похожая ситуация,(наблюдаю узлы щитовидной железы) раз в год УЗИ , при повышенном кальции 2 года назад сдала онкомагкеры: паратгармон и кальцитотин - они в норме врач прописала витамин D и показатели...

Ульяна

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-26T08:38:17+03:00

Здравствуйте, Ульяна!

Кальцитонин повторно сдаётся,если появляются новые узлы в щитовидной железе

Повышение общего кальция не даёт нужной информации. Обычно сдают общий кальций и альбумин,далее врач проводит рассчет истинного кальция скоректированного по альбумину.

Дополнительно оцените ПТГ,витамин Д (перед сдачей витамина Д за 3-5 дней отменить его прием),магний крови.

Узи щж 1 раз в год.

******витамин Д соответствует норме,далее продолжите прием аквадетрим или фортедетрим 4капли (2000ме) ежедневно 6мес.

Кальций общий повторите с альбумином одновременно

Question 14

Проблемы с гормонами

5 ответов

26 марта

Необходима консультация врача по результатам исследования. Имеется лишний вес 114.5. Рост 170.

Виктория, Нижнеангарск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-03-26T08:23:35+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов гормоны щитовидной железы в норме.
Повышен мужской половой гормон тестостерон. Повышение мужских половых гормонов характерно для СПКЯ- синдрома поликистозных яичников. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков на 5-7й день цикла.
Повышен ПРОЛАКТИН. Этот гормон вырабатывается в гипофизе. Это очень капризный гормон. Он может быть повышен на фоне стресса, физической нагрузки. ПРОЛАКТИН рекомендуется пересдать повторно на 2-4 день менструального цикла.
Понижен витамин Д и фолиевой кислота. Для восполнения дефицита рекомендуется принимать витамин Д 2000 МЕ в сутки, фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.