Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

15 мая

Здравствуйте! Сестре 42 года, год назад установлен диагноз микроаденома гипофиза, назначен курс габерголина(достинекс). Из-за приема препарата отмечает головные боли и бессонницу, из положительного: менструация вернулась, вес начал снижаться. Дозировка достинекс сейчас...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-15T15:33:47+03:00

Здравствуйте. Обычно лечение длительное, если мы подозреваем пролактиному. Но образование, вероятнее всего, не секретирует пролактин. Поэтому в таком случае можно попробовать отменить терапию и проконтролировать пролактин через 1,5 месяца. Если уровень стабилен, не нарастает, контроль пролактина и МРТ через год.

Question 2

Последствия после укола для похудения

3 ответа

15 мая

Добрый день!В понедельник сделала укол Седжаро с повышенной дозой 6 мг, через несколько дней стало плохо, почти упала в обморок, и сильно тошнило. Сильно пропал аппетит, хотя до этого на более малой дозе все было нормально.И вот уже пятница, а лучше не становится, но сильнее...

Мария

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-15T12:22:31+03:00

Здравствуйте.
Ваше состояние сейчас это классический пример передозировки тирзепатидом. Препарат Седжаро имеет очень длительный период полувыведения, около пяти дней, поэтому эффект от укола, сделанного в понедельник, достигает своего максимума к середине недели и может сохраняться до десяти дней. Возникшая тошнота и позывы к рвоте вызваны прямым действием лекарства, которое максимально замедляет опорожнение желудка. Это временный побочный эффект, не имеющий отношения к психологическим расстройствам питания, и он обязательно пройдет по мере снижения концентрации препарата в крови.
Для облегчения самочувствия обычно рекомендуют перейти на максимально легкое, жидкое или пюреобразное питание малыми порциями, например, детское питание или бульоны по две-три ложки каждые пару часов. Также крайне важно соблюдать питьевой режим, употребляя воду или аптечные растворы для восстановления солевого баланса мелкими глотками, чтобы избежать обезвоживания, которое усиливает тошноту. В таких ситуациях иногда обсуждают кратковременный прием сорбентов или специфических противорвотных средств для стабилизации состояния.
Вероятнее всего, к началу следующей недели вам станет значительно легче.

Question 3

Лишний вес

5 ответов

15 мая

Добрый день! 27 лет, рост 152 см, вес - 66 кг. На пп и активности удалось сбросить вес с 71 кг до 66 кг, и далее не снижается. Можно ли начать уколы семавик? Какие анализы для этого необходимо сдать? И с каждой дозы начинать? Курс сколько длится? И не помешают ли уколы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-15T11:56:05+03:00

Здравствуйте !
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа.
На данный момент Ваш ИМТ =28,6 , обычно в таких случаях использовать семаглутид можно , но предварительно рекомендуется проконтролировать :
Общий анализ крови , Липидный профиль ( общий холестерин , ЛПВП, ЛПВП, ТГ) , глюкозу , гликированный гемоглобин , АЛТ, АСТ, креатинин , липазу , амилазу , сделать узи брюшной полости и узи щитовидной железы , если будут обнаружены узлы , то еще сдать кальцитонин ( так как противопоказания у препарата медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит ) .
Обычно препарат используют 1 раз в неделю подкожно не менее 3х месяцев .
Можно использоваться длительно . Отменить можно одномоментно не снижая постепенно дозу .
Стартовая доза 0,25 мг в течение месяца 1 раз в неделю , затем обычно дозу повышают до 0,5 мг и далее.
Увеличивать дозу чаще , чем 1 раз в месяц не рекомендуется , так как возникает риск побочных реакций .
Препарат совместим с перечисленными препаратами , но может замедлять их всасывание , поэтому это нужно учитывать и принимать препараты заблаговременно .

Question 4

Растет вес на гормональном препарате

2 ответа

15 мая

Добрый день! На фоне эндометриоза принимала 3 года Зафриллу, последние 2 мес перешла на Норметриллу. Вес всегда был 50-52кг, постепенно увеличился на 8кг. Питание то же самое ( не употребляю мясо, но присутствует рыба, в основном это овощи, жиры, крупы и макаронные изделия,...

Лора

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-15T12:27:30+03:00

Здравствуйте.
Прибавка веса на фоне длительного приема препаратов диеногеста частое явление, связанное с изменением метаболизма и задержкой жидкости. Диеногест создает состояние искусственного дефицита собственных эстрогенов, что замедляет обмен веществ и может провоцировать тягу к углеводам, так как эстрогены участвуют в регуляции чувства сытости. Тот факт, что Редуксин практически не сработал, подтверждает, что причина веса кроется не в переедании, а в гормональной перестройке и, возможно, снижении чувствительности тканей к инсулину.
Что касается фитоэстрогенов, их прием при эндометриозе категорически не рекомендуется. Суть лечения Норметриллой заключается в подавлении эстрогеновой активности, которая подпитывает очаги эндометриоза. Добавление любых веществ с эстрогеноподобным эффектом может свести на нет лечебный эффект препарата и спровоцировать рост узлов или возобновление болей. Для поддержания молодости и качества кожи на фоне приема таких гормонов врачи обычно советуют делать упор на прием коллагена, витамина D, Омега-3 и антиоксидантов, которые не влияют на гормональный фон.
Вероятнее всего, Норметрилла влияет на вашу внешность именно через подавление собственных гормонов, что может давать сухость кожи или легкую отечность. В таких ситуациях наиболее безопасным способом коррекции веса и поддержания тонуса считается работа с нутрициологом для снижения гликемической нагрузки рациона и умеренные силовые нагрузки, которые помогают разгонять метаболизм. Как правило, после отмены препарата вес возвращается к норме самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Question 5

Прокомментируйте результаты анализов

5 ответов

15 мая

Добрый день. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов щитовидной. Анализы решила сдать сама, т.к постоянно чувствую холод, замерзаю, постоянная усталость даже после сна, нет энергии. Знаю что при анемии такое возможно, сдала железо и ферритин, так же сдала анализы...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-15T11:16:07+03:00

Здравствуйте. По гормонам есть манифестный тиреотоксикоз а повышение антител может означать наличие аутоиммунного процесса, но стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса, если повышены нужен приём тирозола. УЗИ щитовидной железы для исключения образований. Для повышения Ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб

Question 6

Гормоны, щитовидная железа

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нужно ли идти второй раз к эндокринологу с анализами гормонов, если они в пределах нормы? Делала в ноябре УЗИ щитовидки, в декабре пошла с анализом к эндокринологу, сказали сдать гормоны, если в пределах нормы, то можно не приходить. 4...

Виктория, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-15T12:08:51+03:00

Фолиевая кислота находится на нижней границе нормального значения, в данном возможен приём препарата now b9 плюс б12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Витамин б12 добавлен в очень маленькой дозе, считается что витамин б9 так лучше усваивается.

Question 7

Седжаро микродозинг

5 ответов

15 мая

Здравствуйте. Сколько должно быть щелчков чтоб ввести 1 мг? Ручка седжаро 2,5 мг с четырьмя иглами. Пробовала 2,5 ставить, для меня много, были побочки (сильная слабость, тошнота). Хочу попробовать микродозинг. 5 кг никак не скину больше года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T10:21:07+03:00

Здравствуйте!

Производителем Седжаро микродозы не предусмотрены. Даже доза 2,5 мг не считается терапевтической и создана больше для адаптации организма.

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

Учитывая то, что ваша цель похудеть лишь на 5 кг, можно предположить, что ожирения нет.
Препараты для снижения веса вам не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой.

Скажите, пожалуйста, исключены ли эндокринные причины набора веса? Нет ли дефицитов?
Напишите ваш рост и вес.

Question 8

Гипотиреоз, тироксин, лейкопения

4 ответа

15 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора!Прошу помочь разобратьсяЯ страдала ДТЗ порядка 15 лет (было несколько рецидивов, пила тирозол, но чувствовала в ремиссиях себя хорошо!)В 2023 г. все-таки удалена ЩЖ радиойодом. После этого плавно подбирали дозу тироксина.То 88, то 75, то 62.5.....

Эльмира, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-15T11:45:56+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Раз 62 мкг не снизили, тогда подойдет 75 мкг, далее смотрим по ТТГ

Question 9

Дефицит витамина Д

5 ответов

15 мая

Мучаюсь уже несколько лет с разными болезнями. Полное расстройство жкт, ГЭРБ, желчный беспокоит, запоры. Одно время была сердечная аритмия, сама собой прошла. Переболел туберкулезом, сам того не зная (сейчас все нормально). Буквально весной переболел три раза простудными...

Алексей, Сердобск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T10:22:28+03:00

Не нужно бояться того, что в инструкциях указаны побочные эффекты. Это говорит лишь о хорошем клиническом исследовании в отношении данного препарата. Переживать стоит, когда наоборот, в инструкции ничего не написано или не исследовано (как у БАДов).

Question 10

Здравствуйте, скажите пожалуйста по динамике лечения.

6 ответов

15 мая

Здравствуйте, прилагаю анализы щитовидной железы.Подскажите пожалуйста правильно ли подобрана доза,и можно ли уйти на эутирокс 50

Ксения, Северодвинск

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-15T09:52:57+03:00

Здравствуйте.
Текущий уровень ТТГ находится в пределах референсных значений, что говорит об эффективности выбранной дозы на данный момент. Свободные Т3 и Т4 также в норме, что подтверждает адекватность заместительной терапии. Ранее ТТГ был значительно выше нормы, поэтому динамика положительная.
Снижение дозировки до 50 мкг может привести к возврату ТТГ к высоким значениям и ухудшению самочувствия. Обычно переход на меньшую дозу обсуждают только в случае избытка гормонов (когда ТТГ становится ниже нормы) или при существенном снижении веса. Эутирокс и Л-тироксин являются взаимозаменяемыми препаратами с одинаковым действующим веществом, но замена дозы должна проводиться только под контролем лечащего врача.
Как правило, в таких ситуациях рекомендуют оставаться на текущей дозировке еще 2-3 месяца с последующим контролем ТТГ для подтверждения стабильности результата

Question 11

Щитовидная железа, высокие показатели

6 ответов

15 мая

Здравствуйте, ранее писала о планировании приёма Тирзетты, на узи выявлены изменения структуры ткани. Сейчас забрала анализы функции щитовидной железы и нахожусь в панике. Это получается у меня все таки аутоимунное заболевание и что с этим делать, как то лечится это? И можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T09:39:04+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она отлично функционирует.
Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.

На УЗИ щитовидной железы есть признаки АИТ (доброкачественный процесс). Узлов нет, объем в норме. Ничего критичного, поэтому рекомендуется проводить УЗИ 1 раз в 2-3 года.

Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.

По представленным результатам противопоказаний к лечению Тирзеттой нет.

Острого панкреатита ранее не было?

Question 12

Узел ЩЖ при нормальных показателях гормонов

6 ответов

15 мая

Здравствуйте! При узи шеи была случайно обнаружена опухоль ЩЖ.Может ли быть опухоль злокачественной принормальных показателях ттг и т4?Сдавала три года назад для трихолога-были в норме Последний анализ от 27 января 2026- тоже в норме.Какой дальнейший алгоритм действий?УЗИ/...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T09:32:56+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.

1. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружен узел, описанный как TIRADS 4, что говорит об умеренном риске злокачественности. Показаны пункция с целью определения клеточного состава узла, так как размер его более 15 мм. Если результат будет доброкачественный, то выбирается тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

2. При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

3. Гормоны щитовидной железы в норме, она отлично функционирует, несмотря на наличие узла. Но это не говорит, что узел точно доброкачественный.

Есть ли жалобы? В связи с чем решили обследоваться?

Question 13

Повышенные АТ-ТГ, АТ-ТПО

4 ответа

15 мая

Здравствуйте, скажите пожалуйста, что с щитовидной железой может быть при таких анализах, повышенные антитела при нормальных показателях ТТГ, Т3 и Т4? Нужны ли дополнительные обследования?

Ксюша, Москва

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-15T08:31:04+03:00

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений, не переживайте

Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу рака
В таких случаях рекомендуетсяконтроль ттг , т4 св 1р в год , при появлении жалоб
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы

Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта или кардиолога для определения тактики, гипохолестеринлвая диета .
Рекомендуется сдать ферритин

Question 14

Гипотериоз беременных

3 ответа

15 мая

Добрый день. Третья беременность (37 лет, скоро 38 исполнится), при постановке на учёт сдала анализы: ТТГ 2,8, отправили к эндокринологу. Врач поставил диагноз гипотериоз беременных, назначила эутирокс 25 мкг, через месяц пересдала (16-17 недель беременности), ттг - 3, Т4 -...

Александра

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-15T07:48:56+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Question 15

Болезнь грейвсса , эко.

5 ответов

15 мая

Мне 38 лет. В июне 25 года встала на очередь эко, прописали подготовительный комплекс витаминов в том числе йод. Через 1,5 месяца приема состояние стало очень плохое , оказалось что у меня образовалась болезнь грейвса (ттг упал до 0,0000089, антитела к рецепторам ттг были...

Ника

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-15T07:40:05+03:00

Здравствуйте. Беременность разрешается только с нормальными гормонами, ТТГ тоже должен быть в норме, а нормализуется он позже, продолжайте принимать препарат и через месяц сдать кровь на ТТГ, т4св, т3св. Лечат болезнь Грейвса долго обычно до 1.5 года, контроль антител каждые 6 месяцев. В первом триместре рекомендуется принимать вместо тирозола пропицил