Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Ком в горле

15 мая

Последнее время стала замечать ком в горле, как будто мешает что-то в горле , воротники мешают тоже, замки как будто мешают. Когда отвлекаюсь лучше . Есть остеохондроз , сейчас сильное обострение . Вес прибавляется . Никак не худею . Гормоны сдавала семь месяцев назад. Все в...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-15T21:42:56+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется сдать ттг , т4 св
Сделать узи щитовидной железы

Если патология щитовидной железы будет исключена , в таких случаях рекомендуется консультация лора , гастроэнтеролога , невролога

Какой рост и вес ?

Question 2

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

15 мая

Здравствуйте!В беременности было обнаружено завышенные показатели ТТГ! Эндокринолог назначил эутирокс в дозировке 0,5! Родила 25.11.2024 (сейчас ребёнку 1,5 года), перестала пить эутирокс (кормила грудью до 4 мес.) Сейчас решила снова проверить ТТГ! Прикрепляю анализ! Узи...

Василина, Салехард

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-15T21:08:43+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении. По анализу имеются данные за такое как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии при ТТГ до 10 и когда нет снижения т4 свободного ниже нормального значения не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Так же дополнительно рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Дополнительно в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы.

Question 3

Инсулинорезистентность, вес стоит

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! Хочу получить второе мнение по моей ситуации. Прикладываю все анализы и обследования.О себе: • Женщина, 25 лет. 1 год после кесерево сечение , грудью не кормлю, малыш изначально на смеси • Рост 166 см, вес 73 кг стоит уже долго время, ИМТ 26,5Основные...

Даниела

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-17T12:07:34+03:00

Здравствуйте!

1. Учитывая индекс массы тела 26.5 кг/м2, артериальную гипертензию (повышение артериального давления), дислипидемию (уровень холестерина в норме до 5.2, у вас больше 6) сформировался метаболический синдром, который является огромным фактором риска нарушений углеводного обмена, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы, костно-мышечного аппарата.
Использование метформина может быть рассмотрено в контексте имеющихся проблем. Начинать в аналогичных ситуациях стоит с пролонгированных форм с начальной дозировки 500 мг вечером после ужина 1 раз в сутки, через 2-3 недели дозировку можно поднять до 750 мг в сутки.
2. Артериальная гипертензия не свойственна такому молодому возрасту, поэтому, учитывая, что причины со стороны щитовидной железы исключены, а также учитывая наличие песка в почках, повышение лейкоцитов в моче - рекомендуется выполнение УЗДГ почечных артерий, холтер исследование, ЭХО сердца. Консультация нефролога имеет место быть, также как и кардиолога, но нужно дообследование.
3. Есть подозрения на СПКЯ, но всё зависит от цикла, регулярный ли он? По гормонам сдаются:
на 2-5 день цикла - общий тестостерон, ДГЭА-С, ИСА, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол +УЗИ яичников;
На 22-26 день цикла - прогестерон.
4. В аналогичных ситуациях однозначно стоит. При подтверждении диагноза СПКЯ дополнительно рекомендуется проведение перорального глюкозотолерантного теста. По липидограмме необходим контроль ТГ, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, индекса атерогенности.
5. Использование данных препаратов не имеет никакой доказательной базы и в данном случае они назначены не обоснованно.
6. Лучше пересмотреть повторно через 2 недели pH, электролиты (калий, натрий). При сохранении ситуации надо проверять почки на предмет реноваскулярной артериальной гипертензии.

Question 4

Возможно ли лечение при данном узи или только операция

5 ответов

15 мая

сположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 4.4 мм. Правая доля: длина: 38.0 мм, ширина: 14.0 мм, толщина: 20.0 мм, объем: 5.1 см3. Левая доля: длина: 39.0 мм, ширина: 13.0 мм, толщина:17.0 мм, объем: 4.1 см3. Объем...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T22:09:02+03:00

Добрый вечер.
По описанному узи -объем щитовидной железы в норме, имеется узелок менее 1 см в диаметре, по описанию он доброкачественный. Вероятно всего в узи заключение тирадс 2 или 3.
Оперативного лечения здесь не надо, необходимо только наблюдать.
ТТГ, узи щитовидной железы 1 р в год.
Кальцитонин в крови однокртано- скрининг на медуллярный рак щж, назначается всем у кого есть узелки.
Профилактика: йодированная соль и употребление морепродуктов.

Question 5

Повышен пролактин

5 ответов

15 мая

Добрый день, как пить достигнекс при данных показателях и сколько по времени. Врач прописал по 0,5 тбл 1 раз в неделю, в инструкции прописано 2 раза. И можно ли его принимать совместно с мидокалмом. Так же, принимаю по утрам конкор

Ольга

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T22:12:32+03:00

Добрый вечер.
Гормон пролактин повышен, но не до критичных значений чтобы начинать терапию.
Подскажите есть нарушения менструального цикла или выделения из молочных желез?
Сдавали дважды анализ или однократно? Соблюдали все правила сдачи, потому что этот гормон очень капризный.

Question 6

Повышен гормон Т4

1 ответ

15 мая

Повышен Т4Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сдала анализ на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 ТТГ - 2.76 норма указана от 0.34 - 5.60)Т3 - 0.73Т4 - 6.0 при норме ( 0.61 - 1.12)3 года назад по узи щитовидной железы показало под тип аутоиммунного заболевания. Но анализ ТТГ был в норме. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-15T20:28:45+03:00

Здравствуйте.

Главное, что ТТГ в норме.
Довольно часто свТ4 ложно повышается или снижается при нормальном ТТГ.
Пересдайте ТТГ, свТ4, свТ3 через 1-2 месяца.
Анализ на антитела к ТПО сдавали когда-нибудь?

Question 7

Какой анализ сдать

1 ответ

15 мая

Добрый день! Утоните, пожалуйста, какие необходимо сдать анализы, чтобы определить дефициты и оценить общее состояние организма после родов. Прошло 1,5, жалоб нет, только общая усталость на фоне отсутствия режима жизни и питания

Юлия, Владимир

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-15T19:48:26+03:00

Здравствуйте.

Стоит исключить анемию или латентный дефицит железа.
Сдайте обычный общий анализ крови (ОАК) + ферритин.
!норма ферритина не та, которая будет указана на бланке. Норма ферритина как минимум более 45
+ сдайте анализ на витамин Д25OH
+ обычная глюкоза крови натощак
Результаты проведенного обследования покажите врачу очно или дистанционно.

Question 8

Лишний вес

5 ответов

15 мая

Здравствуйте. Мне 34, рост 170, вес 117. АГ, варикоз, вмс Мирена.Около года назад на приеме эндокринолог предложила попробовать препарат тирзетта. Но я что-то засомневалась, анализы не сдала, и препарат не начала. Сейчас ощущение что его колят все кому не лень 🙄 и я созрела...

Диана

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-15T19:18:23+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения тирзетты. Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 9

Повышенный пролактин 805.6

3 ответа

15 мая

Хочу прикрепить анализПовышенный пролактин 805.6 дефицит железа йода дефицит дз

Арина, Нальчик

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-15T18:50:07+03:00

Здравствуйте!

Подобное повышение обычно не считается значимым
Пролактин - это очень чувствительный показатель. Скажите пожалуйста, к сдаче анализа готовились верно?

Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Цикл при этом стабилен?

Йод в анализах не оценивают, этот показатель очень вариабельный и зависит от пищи. Он может меняться даже в течение дня. Рутинно его не оценивают. Используют данный анализ только в общепопуляционных исследованиях

Какой уровень витамина Д и в каких единицах измерения?
Что беспокоит по самочувствию?

Question 10

Укол для сброса веса

5 ответов

15 мая

38 лет, в сентябре 2022 родила дочь, до беременности вес был 75, до ковида 2 года удерживала 65-68. Сейчас 88 кг, рост 167. Больше года пытаюсь скинуть, но только за последний год набрала 7 кг. Заедаю стресс и усталость. Хожу в спортивный зал 3-4 раза в неделю, силовые и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T18:48:55+03:00

Здравствуйте!

Учитывая ИМТ 31,6 кг/м2, вам может бы рекомендована терапия современными инъекционными препаратами для снижения веса.

По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия, Инсудайв).

Инъекция проводится 1 раз в неделю. В среднем курс лечения составляет 6-12 месяцев.

Перед назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Учитывая проблемы с компульсивными перееданиями необходима работы с пищевыми привычками. Возможно при помощи психотерапии, поведенческой терапии.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Ранее у вас не было острого панкреатита? Камни в желчном пузыре не обнаруживали на УЗИ?

Question 11

Аллергия на Мунджаро?

2 ответа

15 мая

Здравствуйте. У меня уже была уже шестая инъекция Мунджаро 2.5 два дня назад. В прошлый раз через пару дней на месте укола появилось красное, немного зудящее пятно, прошло 10 дней, пятно все еще есть, но не растет. После последней инъекции сразу после укола появилось пятно....

Евгения

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-15T19:45:54+03:00

Мазать можно постоянно пока принимаете. Если реакция только местная будет, то ничего страшного, но если дальше пойдет, придётся отменять.

Question 12

Нужна консультация по состоянию здоровья на основе моих жалоб и пройденного чекапа

3 ответа

15 мая

Добрый день!В 2023 году был длительный стресс, примерно полгода от неправильной гистологии после удаления образования. Писали меланома т3б по факту оказалась трихоэпителиома. После этого обострилось много проблемы со здоровьем.Из текущих жалоб1. Снижение либидо, постоянная...

Пациент, Краснодар

Вопрос закрыт

Хчоян Анна Сейрановна · Answer · 2026-05-15T17:07:24+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным анализам вероятность наличия заболевания эндокринных органов сомнительна.
Обращает внимание повышение С-реактивного белка, ферритина, вероятнее всего имеет место воспалительный процесс, с учетом повышения мочевой кислоты, возможно требуется исключение подагры или ревматоидного артрита, едят имеются проблемы с мелкими суставами кистей.

Биохимическая часть анализов позволяет исключить патологию внутренних органов, небольшое повышение билирубина вероятнее всего проявление Жильбера.

Также для оценки психического здоровья может быть рекомендовано самостоятельное тестирование по госпитальной шкале Hads, есть в свободном доступе в интернете, 7 баллов и больше могут говорить о наличий изменений и требовать консультацию психолога.

По поводу избыточного веса, если на фоне сбалансированного питания и физической активности снижение веса не происходит, возможно рассмотреть варианты медикаментозной терапии препаратами Тирзепатида. По анализам значимых отклонений, которые бы препятствовали снижению веса, не выявлено.

Question 13

Консультация эндокринолога по узи и анализам

5 ответов

15 мая

в феврале были боли в желудке и забрюшине - по анализам был вирус и были увеличены параартальные лимфоузлы (если верно написала) забрюшинные. все прошло, сдала гормоны через месяц. был завышен ттг, т4 в норме. анти тпо так же был завышен до 75вчера анализ на гормоны пересдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T15:45:20+03:00

Добрый день.
Повышение Ат к тпо говорит о том , что высокий риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Они сдаются один раз в жизни, уменьшить их нельзя.
Так же есть признаки изменений в самой ткани щж по данным узи от 23 и 26 года. Гипоэхогенные участки не лечат, это уже структура ткани железы, опасности они никакой не несут.
Но на данный момент гормональный статус в норме.
Принимать гормональные препараты не нужно. Селен и цинк доказательной базы не имеет.
Главная профилактика: йодированная соль и употребление морепродуктов.
Из дополнительного необходимо проверить ферритин и витамин Д.

Question 14

Анализ результатов анализа. Корректировка Эутирокса.

6 ответов

15 мая

Добрый день. У меня вопрос по результатам анализов на гормоны и коррекции приема эутирокса.15.11.2024 г. Я по направлению невролога сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Результат ТТГ- 16,6; Т3- 3,18; Т4-0,96; АТ-ТПО 359. После посещения врача был поставлен диагноз:...

Светлана, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T14:25:11+03:00

Жилина Ирина Павловна

Через 2 месяца контроль ТТГ обязательно.

Question 15

Побочные действия тирозола

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи!Была бессонница, тремор, усталость постоянная, потливость, тревога несколько лет. Списывала на стресс, пока внезапно не свело ногу и стало больно ходить. Невролог сказала проверить щитовидку. В детстве ставили гипотериоз, последняя проверка ТТГ и...

Юлия

Вопрос закрыт