Онлайн консультация эндокринолога

Анастасия, здравствуйте!

Изначально процесс был не агрессивный,т.е ат к рТТГ невысокие,ст4 в норме,повышен лишь ст3 немного. В таком случае назначаем 20мг/сутки и далее снижаем

Вам назначена была чуть большая дозировка,поэтому и такая симптоматика. Сейчас необходимо снизить дозировку до 10 мг в сутки и проверить уровень ттг,ст4,ст3 через 2 недели для коррекции дозировки.

Терапию прерывать нельзя,тк может развиться рецидив,что не является хорошим.

Ат к рТТГ не высокие,что даёт благоприятный прогноз, т.е через год приема препарата можно будет отменить терапию.

Антитела необходимо сдавать каждые 6 месяцев

Бх крови,оак,узи щж каждые 3 мес

Исключить из жизни пассивное/активное курение

Следить за состоянием глаз. При малейшем дискомфорте,сразу к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП

Оцените Ферритин, срб,витамин Д

Здравствуйте, Александра. Кальций в крове связывается с белками, в связи с этом уровень истинного кальция рассчитывается по специальной формуле. Для это нужен анализ кальция общего и альбумина, сданных в один день.
Дополнительно рекомендуется оценить уровня паратиреоидного гормона, выполнить УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.
Коррекция витамина Д обычно рекомендуется по результатам дообследования.
Таких заболеваний как мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка или переломы ранее не устанавливали?

Будьте здоровы ☘️

В таком случае вероятнее всего прогрессировал АИТ. Для АИТ характерно постепенное снижение собственной функции щитовидной железы
В этом случае корректируется дозировка препарата

ТТГ в норме, функция щитовидной железы не нарушена.
Рекомендуется анализ крови на ферритин (с учетом жалоб).

Оцените минеральный обмен: общ кальций,альбумин, вит д,магний,фосфор ,птг

Будьте здоровы ☘️

Индекс массы тела в норме, изоыточного веса нет, вероятнее причина в дефицитах, постарайтесь досдать анализы.

Цикл регулярный?

Здравствуйте
Норма ТТГ со второго триместр до 3
Поэтому нужно увеличить дозировку до 37,5 мкг тироксин
И контроль ТТГ через 4 нед

По самочувствию ничего не беспокоит?

Йод 200 мкг на протяжении всей беременности и периода гв

Здравствуйте
Какой сахар натощак и после еды?
Гликированный сдавали ? Какой результат ?
Какие препараты принимаем по сахарному диабету?

При СД возникает осложнение это полинейропатия, д.стопа
Поэтому наблюдение у хирурга
К хирургу не показывались ?

Здравствуйте. Ферритин 34.7 считается низким поэтому назначили железо и это правильно. Незначительное повышение т4св при нормальном ттг ещё не говорит о патологии, скорее всего ошибка, можно пересдать т4св в другой лаборатории но не обязательно. Пролактин стоит пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, гормон очень чувствительный и может повышаться даже из-за стресса. Витамин д в норме не нужно принимать по 10 капель да ещё и 2 раза в день, так не принимают, достаточно 4 капель в день для профилактики

Здравствуйте

ТТГ снижен, Т3 и Т4 выше нормы. Такое состояние называется манифестным тиреотоксикозом. Аутоиммунный тиреоидит исключили, так как АТ-ТПО и АТ-ТГ в норме
Болезнь Грейвса исключена, так как АТрТТГ в норме

В этом случае можно предположить о наличии функциональной автономии узла. То есть узел, который активно продуцируют гормоны щитовидной железы
С учетом большого размера и давности узелка, это самый вероятный вариант
Для диагностики таких узлов используют сцинтиграфию. По результатам будет ясна дальнейшая тактика
Если функциональная автономия узла подтвердится, то здесь рассматривается один из вариантов терапии - оперативное лечение (удаление доли, где этот узел) или терапия радиоактивным йодом

А вы можете сюда обратиться за онлайн консультацией, а потом уже когда пойдете на очную консультацию скажете, что проконсультировалась еще с другими докторами и мне назначили немного другую схему.
Но этот пока под вопросом … пересдадите анализ- может и оставим дозу 5 мг. Все зависит от результата гормонов

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описан маленький узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается. Макрокальцинаты обычно говорят о давности процесса
В заключении стоит Тирадс 3 - это низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы пунктируют при размере узла более 20 мм

В этом случае рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Рекомендую еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен, узлов нет.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Чувство кома скорее всего не связано с вашей ЩЖ, нужна консультация ЛОР-врача для исключения патологии со стороны ЛОР-органов; невролога для исключения остеохондроза шейных позвонков; гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.

Здравствуйте, Лилия!

В первую очередь необходимо разобраться с вашей пнемией. Сорбифером анемию если и компенсировать,то времени потребуется много.

Обратитесь очно к грамотному гематологу,тот при необходимости назначит капельницу с железом.

Из-за анемии у вас плохое самочувствие, что соответственно будет влиять и на течение беременности и на развитие малыша

Ттг сейчас хороший. Во время планирования беременности и в 1 триместре ттг держите до 2.5,во 2 и 3 триместре ттг до 3

Антитела более нет необходимости сдавать

Можно при повышении антител пропить селен 100мкг в сутки 4 недели

По узи щж образование не тревожное,дополнительно оцените кальцитонин

Во время планирования беременности назначают йодомарин 200мкг в сутки, далее всю беременность и гв

Фолиевая кислота 400мкг в сутки, далее до конца 20 нед беременности

Витамин д восполняют до беременности, в беременность принимают не более 2000ме ежедневно

Для оценки овариального запаса,сдайте АМГ