Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Нет, сначала необходимо пройти полностью лечение. ТТГ приходит в норму долго. Лечение 1,5–2 года. Нужно просто снизить дозировку сейчас до 15 мг, проконтролировать свТ3 и свТ4 через 2 недели. Если все хорошо, можно попробовать снизить до 10 мг и дальше пока остаться на такой дозировке. Если до декабря в норму не придёт, тогда рассмотреть радиойодтерапию.

Здравствуйте.Вы вкололи себе дозу даже выше максимально допустимой даже за неделю. Поэтому интенсивность побочных эффектов может быть крайне высокой и требовать поддерживающей терапии в стационаре. Вы сделали всё правильно что съели быстрых углеводов. Но к сожалению самая опасный эффект который может быть это острый панкреатит, это жизнеугрожающее состояние которое требует госпитализации. Если почувствуете боль в животе запятая в любом месте, срочно вызовите скорую, обязательно нужен будет осмотр хотя бы хирурга, а вы же понимаете что вы можете не госпитализироваться по желанию. Также опасны побочные эффект это парез желудка и е основное действие препарата - это замедленная эвакуация пищи из желудка а при такой дозировке может возникнуть просто парез желудка и кишечника на долгое время на несколько дней , то есть вы будете есть пищу но будет рвота из-за этого так как желудок не может продвигать её вниз в кишечник точка то же самое происходит с водой возможно сильная обезвоживание. По сути у вас должна быть сильной тошнота и рвота боли в животе любой локализации, и возможно действительно сильное падение сахара. Рекомендуется вызвать скорую сейчас ещё до появления каких-либо симптомов, по крайней мере врач вас осмотрит уже запишет всё в карту , измерить сахар, и если вы не госпитализируетесь сейчас, то по крайней мере при повторном вызове всё будет уже ясно и нужно будет госпитализироваться. Я не перечисляю все побочные эффекты которые могут быть я перечислила самые страшные при которых нужна госпитализация, так как если парень желудка, обязательно будет и обезвоживание, это жизни угрожающее состояние, необходимо ставить капельницы, не говоря уже про возможное развитие панкреатита тут дело вообще очень серьёзное. Так же как и тяжёлая гипогликемия. Если у вас ничего подобного не возникнет, сильных болей, неукротимые рвоты, тогда желательно пить больше жидкости и есть сколько сможете так как вас тошнить должно в любом случае, приобрести глюкометр измерять сахар,в случа

Здравствуйте.
Кальций пересчитанный на альбумин - 2,6 - это нормальный уровень. паратгормон и витамин Д также в норме. Показаний к дальнейшему обследованию нет. Продолжайте профилактическую дозировку витамина Д.
Повышение щелочной фосфатазы для ребенка это нормально, так как идет рост.

Здравствуйте!

Относительно данных представленных лабораторных обследований:
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Сниженный уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Данные дефициты могут сильно затормозить эффективность медикаментозной терапии по снижению веса. Гормональный статус щитовидной железы без отклонений. Дополнительно, в рамках исключения противопоказаний рекомендуется контроль кальцитонина, УЗИ органов брюшной полости, печёночных трансаминаз - АЛТ/АСТ;

Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента);

Тирзепатид (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.

Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.

При хорошей переносимости даже не слишком большой дозировки допускается оставаться продолжительное время на одной дозировке. Цель - плавное снижение до достижения оптимального (относительно индекса массы тела) веса.

Обязательно проконтролируйте Ттг в каждом из триместров.

Здравствуйте!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Обратите внимание, что общепопуляционная норма ферритина 40-60.

это объективный взгляд каждого врача, разный опыт, разный взгляд на одну и ту же картину, разное оборудование и т.п. Аденомы паращитовидной железы как правильно сопровождаются значительным повышением ПТГ (паратиреоидного) гормона и соответственно кальция.
Учитывая стабильные показатели и разную картину можно верить обоим, так как при сниженном уровне витамина Д может происходить увеличение (гиперплазия) данной железы, поэтому мнение первого специалиста не отсекается, а имеет место быть. Я бы порекомендовал посмотреть в динамике, в аналогичных ситуациях говорят, что ничего серьёзного нет, беспокоиться не стоит.

Будьте здоровы

Здравствуйте Кристина.
При снижении чувствительности к Семавику, может быть рекомендовано повышение дозы, если последняя 0.5 мг, то в запасе есть еще 1.0, 1.7 и 2.4 мг.
Снижение вес процесс волнообразный, поэтому иногда могут быть застои и наоборот небольшая прибавка. Чем меньше избыточного веса обычно тем сложнее они уходят, главное не сдаваться, если имеется четкая цель.
Также иногда могут рекомендовать переход на более эффективный препарат- Тирзепатид.

Здравствуйте. Если беременность наступила самостоятельно, при отрицательных антителах. Уровень Ттг может Быть до 4,0 мме/мл.
При показателях выше, необходимо рассматривать вопрос о терапии тироксином, так как в беременность потребность в тироксине повышается.
В вашем случае возможно повторно сдать анализ и если показатель так же будет выше нормы, то обязательно очная консультация эндокринолога, для назначения терапии.

Здравствуйте. На 2-5 день необходимо сдать анализы на половые гормоны ( АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон).
Анализа на гормоны щитовидной ( ттг, т4 св, антитела и витамин Д, пролактин ) можно сдавать не зависимо от цикла.
Биохимию и общий анализ лучше сдать после месячных.

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сдать анализы на ферритин (норма более 45), витамин В12, фолиевую кислоту, повторить витамин Д, а также сделать УЗИ сосудов шеи, следовать рекомендациям гастроэнтеролога.

Добрый день.
С таким показателем ТТГ дозу увеличивать не надо.
Проблемы с низким Ферритином необходимо восполнить. Так же необходимо проверить уровень витамина Д и при необходимости скорректировать дозу.
Если по узи щж есть узелки, возможно за ними необходим контроль либо пункция, это определяет доктор на очном приеме.

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы. Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Так же в данном случае рекомендуют проверить как работает щитовидная железа - сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки.

Здравствуйте. Кетодиета опасна , часто в начале могут возникать такие симптомы слабости и сонливости. Из-за обилия жиров в белках, растет нагрузка на печень и поджелудочную железу, повышая холестерин и триглицериды ,из за недостатка клетчатки могут быть проблемы со стулом. А так же из за отсутствия углеводов в рационе нехватка витаминов и минералов, что может спровоцировать данные симптомы. Рацион должен быть сбалансирован по всем составляющим. Можно ориентироваться на метод Гарвардской тарелки. И снижение веса будет сохраняться при соблюдении дефицита калорий, а не исключения отдельных продуктов в рационе.
Чаще можно заметить симптомы гипогликемии после приема простых углеводов. Это физиологично. Стоит добавить больше клетчатки и цельнозерновых в этот же прием пищи и состояние после такой еды может быть гораздо лучше