Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

16 мая

Хотела бы пройти курс тирзетта, что для этого нужно? Анализы все сдала, всё в норме .

Алина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-17T10:03:32+03:00

Здравствуйте!

Необходимо прикрепить результаты обследования к вопросу для оценки состояния организма, исключения противопоказаний к терапии Тирзеттой.

Рецепт на препарат выдает врач на очном приеме.

Question 2

Субклинический гипотиреоз

1 ответ

16 мая

Планирую беременность. Сдала анализы для проверки ТТГ в январе 2026 — 1,8.В мае 2026 (сейчас) — 5,6.Антитела к ТПО в январе — 10,97.УЗИ щитовидной железы в январе — без патологии.Эндокринолог в частном центре сказала: «Лечить не нужно, наблюдайте, сдадите ТТГ при наступлении...

Дарья, Минск

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-18T11:25:58+03:00

Дарья, здравствуйте.

В таких ситуациях, если планируется естественная беременность, без применения репродуктивных технологий (например, эко) показатель считается пограничным. Дело в том, что ттг может динамически меняться, и, если заранее начать пить лекотироксин, можно получить передозировку и тиреотоксикоз. А это негативно влияет на тонус матки и может спровоцировать осложнения беременности. Если гипотиреоз стойкий (на протяжении нескольких месяцев ттг растет, это подтверждается анализами) и не удается забеременеть, тогда можно рассмотреть вопрос о применении малых доз препарата. По разовому превышению ттг пока лечение не назначают.

Планируйте беременность, как только она наступит-сразу сдадите ттг. Далее будет решаться вопрос о необходимости прима левотироксина.

Желаю Вам здоровья и чтобы все обязательно получилось 🌸

Question 3

Может ли лопнуть киста надпочечника?

5 ответов

16 мая

Наблюдаю кисту правого надпочечника уже не первый год. Киста каждый год увеличивается на 1 см. Анализы все в норме. В 2025 году размер кисты был 30 мм. Сегодня сделала КТ и киста за год снова выросла. На прием к хирургу-эндокринологу только в конце мая. Вопрос при каких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-16T20:31:02+03:00

Здравствуйте!

Теоретически киста может лопнуть и обычно в этом есть высокий рик при размерах более 50 мм. Под оперативное лечение чаще всего берутся при образованиях (кисты/аденомы) от 40 мм и более. В представленном вами протоколе КТ образование достаточно крупное, которое вероятнее всего необходимо оперировать. Старайтесь избегать травм/ударов этой области, а так риск низкий.

До оперативного вмешательства необходимо исключение гормональной активности данного образования - свободный кортизол суточной мочи или кортизол в ходе пробы с 1 мг Дексаметазона, свободные метанефрины суточной мочи, если есть плохо контролируемое давление, то альдостерон и ренин.

Question 4

Оземпик и грандаксин

1 ответ

16 мая

Возможен ли совместный прием оземпик и антидепрессанты или грандаксин?

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-16T20:59:42+03:00

Здравствуйте!
Да, данные препараты совместимы.
Однако важно понимать, что одним из механизмов действия семаглутида (Оземпик) является замедление эвакуации содержимого желудка, что может ухудшать всасывание принимаемых таблетированных препаратов.

Question 5

Прием препаратов перед удаление щитовидной железы при тиреотоксикозе и прививка от гепатита в

5 ответов

16 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, когда отменять прием тироксина 25 мкг и прием тирозола 2.5 мг перед операцие по удалению щитовидки. До операции 2 недели . Сегодня результаты ттг 2.280, т3 4,40, т4 17,41Месяц назад были ттг 2.100, т3 4.11, т4 17,36 Принимаю месяц тироксин...

Олии

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-16T19:51:54+03:00

Здравствуйте

Перед проведением удаления щитовидной железы необходимо достижение эутиреоидного состояния (нормальный уровень свободного Т3, свободного Т4) на фоне терапии тиреостатиками.
Таким образом тирозол стоит отменить накануне операции (в день операции и после не принимать).

После тиреоидэктомии по поводу болезни Грейвса (дтз) рекомендуется определение уровня кальция (при
необходимости, назначение дополнительно препаратов кальция и витамина Д)
Препараты левотироксина
(эутирокс, л-тироксин) назначаются сразу в полной заместительной дозе ( ориентировочно 1.7 мкг/кг веса).
Контроль ТТГ следует проводить через 6-8 недель после операции.

Question 6

Ттг при беременности

1 ответ

16 мая

Сдала анализ определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ)Результат 0,34Норма 0,35-4,94Отклонение от нормыЧто мне надо делать? Беременность вторая, сейчас почти 10 недель.У меня - Нетоксический многоузловой зоб. Подтвержден. МУЗ, эутиреоз , все анализы до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T22:44:53+03:00

Добрый вечер.
В первом триместре беременности возникает такое состояние как гестационный тиреотоксикоз, потому что ТТГ и ХГЧ сходны по своей структуре.
Обычно лечение это не требует и проходит самостоятельно.
Необходимо сделать контроль ТТГ через 4 недели.

Question 7

Замена препарата.

1 ответ

16 мая

Здравствуйте. Можно ли заменить Ринсулин НПХ на Росинсулин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-17T14:22:19+03:00

Здравствуйте.

Ринсулин НПХ - это длинный инсулин с действующим веществом - инсулин-изофан человеческий генно-инженерный
Росинсулин С - это тоже инсулин-изофан человеческий генно-инженерный
!!! не путайте с росинсулин Р - это короткий инсулин

"Можно ли заменить Ринсулин НПХ на Росинсулин" - можно, если замена будет проводится на Росинсулин С

Question 8

Гиперфункция мозгового слоя надпочечников под ?

5 ответов

16 мая

Уважаемые доктора, день добрый. в январе был скачок давления до 180 (сильный стресс). в марте были скачки давления тоже до 180 (после выпитого алкоголя). Длительно нахожусь в очень стрессовой ситуации (больной ребенок). рост 167. вес 71. ЭХО, ЭКГ-без отклонений. пью...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-16T16:53:01+03:00

Здравствуйте

Уточните, пожалуйста, есть ли у вас установленный диагноз артериальной гипертензии? Какое обычно артериальное давление в течение дня?
Кроме Конкор что-то принимаете?

По представленым вами данным лабораторной диагностики первичный гиперальдесторонизм не подозреваем.

Question 9

Лишний вес

6 ответов

16 мая

Я девушка 28 лет с весом 86 кг, ростом 162 см, за последние два года прибавила 20 кг, исходя мз моих анализов, что вы можете сказать и посоветовать пропить, чтобы восполнить дефициты

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-16T16:13:05+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Половые гормоны в пределах нормы
Не сдавали ли еще какие-либо анализы?

Придерживаетесь ли правильного сбалансированного питания?
Есть ли регулярные физические нагрузки?

Question 10

Боль в шее

5 ответов

16 мая

Почти 3 недели назад у меня была легкая простуда, после нее я почувствовала боль в шее. Первые 4 дня очень болело что-то внутри в передней части шеи, что-то чуть выше щитовидки, я сделала анализ крови, все было хорошо. Боль начала затихать на фоне приема нвпс, потом снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-16T15:55:09+03:00

Здравствуйте

По представленным протоколу узи в правой доли щитовидной железы обнаружен небольшой узел до 5 мм, без признаков злокачественности
Так же описаны расширенные фолликулы(=небольшие кисты) они представляют собой небольшой пузырёк наполненный жидкостью (коллоидом), образование доброкачественное и не представляет опасности.
Появление фолликулов иногда ассоциировано с йододефицитом (перенесенным ранее).

Описанные гипоэхогенные овальные образования до 11 мм - это лимфатические узлы.

По представленному узи четко сказать имеет место быть подострый тиреоидит не представляется возможным , так как боль и дискомфорт могут давать воспалительный процесс в лимфатических узлах

В таком случае необходимо дождаться данных лабораторной диагностики (общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ТТГ , свободный т4, антитела к тпо)

Question 11

Выпадение волос, месячные 1 день, усталость, тревога, белые пятна на ногтях

5 ответов

16 мая

Добрый день!Уже как месяца 4 у меня стали выпадать волосы значительно (особенно при мытье). Месяц назад обратила внимание, что уже появились залысины наверху по бокам, а так же увидела как волосы в целом ломаются ещё (короткие пряди нашла). Вчера заметила, что хвост стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-16T15:38:47+03:00

Здравствуйте. Обычно при таких жалобах нужно выполнить следующие исследования: исследование крови на ферритин, витамин В12, витамин Д, фолиевую кислоту, общий белок, общий кальций, альбумин, общий анализ крови. На 3-5 день цикла сдать анализ крови на пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон. По результатам обследования обратиться к трихологу и к эндокринологу.

Question 12

Потеря концентрации головокружение после дексаметазона

5 ответов

16 мая

После иммунотерапии ( меланома) ипилимумаб и ниволумаб 17.03 должны были капать 3 мая ниволумаб, но показание печени были алт 315, Аст 155, колола дексаметазон по 16 мг в день 5 дней, потом по 8 два дня, потом по 4 и по 2 мг, сегодня третий день без укола. После дексаметазона...

Дарья

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-16T15:46:01+03:00

Здравствуйте
С большой долей вероятности речь идет о симптомах отмены Дексаметазона
Далеко не всегда это состояние развивается, но если развивается - то протекает достаточно упорно
В подобных ситуациях обязательно на очном приеме у врача-эндокринолога подбирается доза таблетированного Преднизолона с постепенным снижением вплоть до полной отмены
Как давно проходили МРТ головного мозга?

Question 13

Беременность.ТТГ при АИТ

6 ответов

16 мая

Здравствуйте.Обращалась ранее по поводу корректировки дозы эутирокса в период беременности. 10.03.2026 ТТГ был 2,24 на дозе 88мкг эутирокса. Сделала повышение до 112мкг.13.04.2026 ТТГ 1,70.В данный момент беременна, на 14 неделе.15.05.2026 ТТГ 2,62Надо ли менять дозировку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-16T15:06:42+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Цель ТТГ в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
1 триместр считается до 13 недель
Сейчас наступает 2 триместр. ТТГ для этого срока в пределах целевых значений. Коррекции дозы на данный момент не требуется. Достаточно контроля ТТГ каждые 4-6 недель. После родов сразу возвращаются к добеременной дозе с контролем ТТГ через 2 месяца

Какие-то витамины, добавки сейчас принимаете?

Question 14

Слабость и усталость длительное время

5 ответов

16 мая

Долгое время чувствую сильную усталость, силы пропали. Думаю где-то год уже. Решил сдать основные анализы для проверки, так понял видимо из-за того что стал спать очень мало и перестал заниматься сильно упал тестестерон, и при этом витамин D слишком просел. Как мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-16T13:11:47+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита.
При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Тестостерон в норме. Но отдельно его не смотрят. Оценивают совместно с ГСПГ. Не сдавали этот анализ?

Question 15

СПКЯ, пролактинома и планирование беременности

3 ответа

15 мая

Добрый вечер!В 2018 году начались проблемы с МЦ (с 13 до 16 лет не устанавливался цикл) и при отсутвии его около 6 месяцев обратилась к гинекологу. На тот момент она назначила сдать анализы на гормоны и обнаружили повышенный пролактин, примерно в 1,5 - 2 раза (сейчас уже не...

Татьяна, Одинцово

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-14T23:41:20+03:00

Здравствуйте.
вероятность наступления овуляции на текущей схеме существует, но она зависит от того, насколько эффективно инозитол и нормальный пролактин помогут яичникам преодолеть влияние СПКЯ.
Вероятнее всего, причинами отсутствия стабильной овуляции и тонкого эндометрия являются сохраняющийся гормональный дисбаланс и длительный прием КОК в прошлом, после которого рецепторы матки могут восстанавливаться несколько месяцев. Обычно в таких ситуациях рекомендуют продолжать прием Достинекса в подобранной дозировке до момента наступления беременности, так как нормальный уровень пролактина это базовое условие для работы яичников. Прием мио-инозитола в дозе 1000 мг часто обсуждают как способ улучшить качество яйцеклеток и регулярность цикла при СПКЯ, однако иногда требуется увеличение дозировки до 2000-4000 мг для достижения видимого метаболического эффекта.
Для роста эндометрия использование Дивигеля с начала цикла является стандартной практикой, но важно отслеживать по УЗИ не только его толщину, но и структуру. Если за три месяца самостоятельные попытки на фоне такой поддержки не приведут к результату, стимуляция овуляции действительно обсуждается как следующий логичный шаг, так как она позволяет врачу полностью контролировать рост фолликула и готовность слизистой матки.