Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

27 марта

Девушка 25.Какие необходимо сдать анализы на проверку гормонов.За последние пол года был самопроизвольный выкидышь.Около двух лет как на подбородке стали появляться волосы светлые и темные длинные, так же на ореолах сосков темные волосы.Так же присутствует сильная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-27T20:41:38+03:00

Здравствуйте.

Обязательно нужно оценить работу щитовидной железы, для этого сдайте анализ на ТТГ.

Определите ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭС, 17-гидроксипрогестерон на 3-5 день менструального цикла.

Какой у вас рост и вес? Какое обычно давление?

Question 2

Угревая сыпь

5 ответов

27 марта

У девушки 19 лет сильная угревая сыпь и выпадают волосы. Какие анализы на гормоны следует сдать?

Полина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-27T17:30:35+03:00

Здравствуйте, Полина!

В данном вопросе важна информация регулярные ли менструации? Нет ли лишнего веса?

Если менструации с нарушениями,есть лишний вес,рост волос в нежелательных местах,то смотрят половые гормоны : лг,фсг,эстрадиол,гспг,общ тестостерон,ИСА,пролактин с макропролактином (соблюдая правила сдачи анализа на пролактин).

Если есть гиперандрогения,то обычно направляется человек к гинекологу для назначения кок с антиандрогенным эффектом

Из общих анализов: ферритин (норма не менее 45)ттг,,оак,витамин Д,витамин в12 и в9,бх крови

Question 3

Диабет 2 типа

5 ответов

27 марта

Мужчина 67 лет, диабет 2 типа со множественными осложнениями около 15 лет. Гликированный гемоглобин 9-10 на фоне лечения. В данный момент принимает джардинс 25 мг утром и инсулин Левемир 12 мг вечером. Ранее принимал и другие препараты (Туджео 12, форсигу, т.е. то, что есть в...

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Якунина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-03-27T17:14:39+03:00

Здравствуйте! Надо повышать дозу инсулина на 2ЕД каждые 3 дня до достижения сахара крови натощак до 7ммоль/л. Предельных доз инсулина нет. Компенсации можно добиться только путем повышения дозы инсулина

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

27 марта

Добрый день ., слабость сильная , кидает в пот, головокружение , постоянно хочу спать , панические атаки каждый день , плаксивость . Сдала все нужные анализы ., узи щитовидки и узи брюшной полости . Посмотрите пожалуйста , что мне делать и как лечится и что со мной . К врачу...

Яна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-27T17:20:29+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования отмечается снижение гемоглобина и ферритина, вероятнее всего анемия железодефицитная, может вызывать описываемые вами симптомы.
Обычно рекомендуется ещё анализ крови на В12.
И прием препаратов железа, по 100 мг ежедневно, с контролем ферритина и общего анализа крови через 1 месяц.
По результатам обследования щитовидной железы, нарушения функции не отмечается, определяются узловые образования, небольших и средних размеров, с благоприятной классификацией. Обычно в таких случаях рекомендуется выполнить анализ крови на кальцитонин (один из видов рака) и наблюдение в виде УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Учитывая наличие жировой гепатоза и подозрение на образование паращитовидных желез, необходимо провести дообследование в виде анализа крови на АЛТ, АСТ, витамин Д, альбумин, кальций, паратгормон.

Question 5

Сахар в крови выше 10.0

1 ответ

27 марта

Слабость, головная боль ,боль в животе, поджелудочная беспокоет. Что делать, как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-27T17:43:39+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего, по результатам исследования имеется сахарный диабет 2 типа.
При высоких сахарах возможны такие симптомы как вы описали.
Обычно в таких случаях рекомендуется повторный анализ крови на глюкозу и на гликированный гемоглобин.
Также, рекомендуется гипоуглеводная диета (исключение сладкого, мучного, шоколада, бананов, винограда), снижение потребления круп, хлеба, картофеля, фруктов.
Из препаратов обычно в первую очередь назначают метформин, начиная с 500 мг, с постепенным увеличением до 2000 мг в день при хорошей переносимости.
Также рекомендуется контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды, ежедневно. При отсутствии компенсации (глюкоза более 6.5 натощак и более 8.5 в течение дня), необходимо скорректировать терапию у врача.

Question 6

Диабет 2 типа, сахар натощак 13 плюс минус

2 ответа

27 марта

Назначено : Метформин 500 вечером и недавно уколы семаглутид еженедельно. Утренний Гликлазид отменён из за семаглутида. Но уже неделю сахар натощак 13 и более, плохое самочувствие Как снизить сахар?

Лада

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-27T16:34:32+03:00

Здравствуйте, Лада. Препараты Семаглутида и Гликлазидла имеют разные механизмы действия, поэтому вместе принимать препараты можно. То есть для снижения сахара обычно в таких случаях рекомендуется возобновить прием Гликлазида до нормализации сахаров.

Question 7

Увеличение лимфоузлов

4 ответа

27 марта

Добрый день! Просьба помочь разобраться в описание исследования

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T21:18:24+03:00

Здравствуйте!
В целом ни биохимия ни МРТ не описывают значимых изменений. По биохимии внутренние органы работают физиологично.

Обращает на себя внимание узел который более 10 мм в диаметре. За ним следует наблюдать с очным врачом раз в 2 мес.

Если есть неясные для врача симптомы, серьезные жалобы на самочувствие, то именно этот узел можно рассмотреть для биопсии.

Question 8

Результаты анализов

8 ответов

27 марта

Добрый день. Врач-эндокринолог выписывал пить 3 месяца Л-тироксин 50 мг. После окончания курса спустя три месяца сдала анализ. Стоит ли, исходя из результатов, возобновить прием препарата или нет? Могут ли другие превышения нормы связаны со щитовидной железой?

Ольга

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-27T16:18:39+03:00

Здравствуйте
В настоящее время функция щитовидной железы не нарушена, есть повышение антител к тпо, что говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. Лечения данная патология не требует, необходимо наблюдение уровня ТТГ через 3 и 6 месяцев.
Левотироксин натрия обычно не применяется курсами, так как это препарат заместительной гормональной терапии ( назначается при ТТГ более 10). Либо для планирования беременности/в беременность, но там другие нормы.

В настоящее время у вас присутствует жеоезодефицитная анемия средней степени тяжести.
Рекомендуется в таких случаях начать прием препаратов железа (например, сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб 2 раза в день) в течение 1 месяца, затем контроль ОАК+ретикулоциты. Вероятно потребуется продолжить прием еще 2-3 месяца для воссполнения запаса железа.
Так же необходимо исключить причины появления данной патологии - для этого требуется очная консультация терапевта, гинеколога.

Question 9

Приём препаратов

1 ответ

27 марта

Можно вместе в один раз принимать препарат Джардини и Випити или лучше разделить в течении дня. Спасибо!

Вера

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-27T15:32:35+03:00

Здравствуйте. Сахароснижающие препараты Джардинс и випидия можете принимать вместе, это хорошие препараты и не мешают друг другу «в работе». Контролируйте свои показатели глюкозы крови натощак и через 2ч после основных приемов пищи.

Question 10

Отмена Эутирокса в беременность

7 ответов

27 марта

Добрый день! Беременность 39,4. До беременности диагностирован субкл гипотериоз с признаками АИТ, тироксин не принимала (ттг не больше 5.1 в течении 2 лет). В беременность (через две недели после зачатия) начала принимать Эутирокс 50 (ТТГ был 4.3). Далее поднимали дозу до...

Ольга

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-27T15:26:40+03:00

Здравствуйте
В настоящее время можете уменьшить дозировку эутирокса до 25 мкг.
Норма ТТГ для 3 триместра 0.3-3.0. Таким образом у вас сейчас передозировки нет.
После родов Левотироксин требуется отменить и далее проконтролировать уровень ттг через 2 3 месяца после родов .

Question 11

Повышение уровня сахара

9 ответов

27 марта

Здравствуйте подскажите у меня в последнее время очень сильно болят ноги ниже колен, ощущение вроде бы кто то пережимает сосуды и я чувствую как кровь шумит в них при этом возникают боли в ногах. Сегодня ночью решил померить сахар 7.2 показания и постоянная сухость во рту...

Тарас

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-27T14:28:18+03:00

Здравствуйте.

Диагноз сахарный диабет у Вас есть?
Какие препараты принимаете?

Как правило, Сахар измеряют утром натощак.
Вы изменили ночью. Перед этим сколько по времени не кушали?
Какой рост у Вас?

Question 12

Щитовидная железа

5 ответов

27 марта

На диспансеризации в детском саду сказали, что «не нравится» щитовидная железа. Ребенку 6,6 лет. В декабре (и до этого каждые полгода) сдавали в числе прочих гормонов Т4 и ТТГ. Все в норме. Очный осмотр проходили у разных эндокринологов в связи с преждевременным половым...

Ирина

Вопрос закрыт

Якунина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-03-27T14:30:28+03:00

Здравствуйте! Ориентир-нормальный ТТГ и отсутствие узлов в ЩЖ. За три мес маловероятно возникновение изменений. Используйте в рационе йодированную соль для профилактики йодного дефицита (снижение риска возникновения заболеваний ЩЖ)

Question 13

Увеличение веса, постоянный голод

3 ответа

27 марта

Здравствуйте! Помогите справиться с чувством постоянного голода, не могу понять, что со мной происходит. Мне 38 лет. Занимаюсь 3 раза в неделю спортом. Стараюсь питаться правильно (каши, овощи, нежирное мясо, рыба, сложные углеводы), но есть проблемы между основными приемами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-27T14:21:12+03:00

Обязательно сдайте- общий анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой; гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т4 свободный; витамин Д, ферритин; с- реактивный белок.

Если рассматриваете препараты для снижения веса, то обязательно нужно пройти узи органов брюшной полости и щитовидной железы.
Если на УЗИ ЩЖ будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать кровь на кальцитонин.

После дообследование повторная консультация эндокринолога для подбора терапии

Question 14

Пропала щитовидная железа

8 ответов

27 марта

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу помочь в решении вопроса. с детства стоял диагноз врожденный гипотиреоз. В 2023 году сделала ежегодное УЗИ щ/ж, заключение - в типичном месте щ/ж не обнаружена, тиреоидная ткань отсутствует. Ранее щ/ж была, но маленькая. Назначили прием...

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-27T14:53:43+03:00

Здравствуйте. ЩЖ в размере могла уменьшиться так, что на данном узи-аппарате не видно.

ТТГ в пределах нормы( ближе к верхней границе) дозу можно не повышать. Но раз у вас такие жалобы, можно попробовать дозировку 112,5мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Дополнительно по жалобам посмотрите уровень ферритина и витамина Д.

Question 15

Скреротерапия узла щитовидной железы

4 ответа

27 марта

Добрый день.У меня узел в щитовидной железе. Узел никак себя не проявлял, никаких жалоб никогда не было. ТТГ всегда был в норме. Обнаружен случайно.Сделала узи и ТАБ.Результат ТАБЛ8-846(1,2)/24: Выраженные кистозно- геморрагические изменения, коллоид разной плотности и...

Юлия

Вопрос закрыт

Якунина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-03-27T13:30:15+03:00

Здравствуйте! Склеротерапия возможна, но эффективность данной процедуры гарантировать невозможно. Тк узел доброкачественный, можно просто наблюдать. В большинстве случаев узел дорастает до возможных размеров и часто останавливается в росте и это не требует оперативного вмешательства.