Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

16 мая

Здравствуйте!Наблюдаюсь у эндокринолога с 2021 года,был обнаружен один узел в ЩЖ.С каждым годом их становилось больше.Прикладываю фото.В октябре 2024 стали собираться на эко,эндокринолог дал допуск,последний раз сделали узи,поставили степень тирадс 2.Кровь на кальцитонин...

Лена, Мурманск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-16T11:09:46+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ значимого роста нет. Даже доброкачественные узелки могут постепенно подрастать. Это не опасно.
Важнее, что не изменилась характеристика узлов - Тирадс 2 была, так и сохраняется Тирадс 2 - т.е. доброкачественные образования.
Такие узелки рекомендуют только наблюдать в динамике по УЗИ 1 р в год.
Для профилактики пользоваться в питании йодированной солью.

Question 2

Корректировка дозы тироксина при беременности 23 недели

5 ответов

16 мая

Здравствуйте Мне 33 года, беременна вторым ребенком. При первой беременности был выявлен гипотериоз, с тех пор принимаю л-тироксин. Во время второй беременности установили дозировку 150мкг, последние анализы: 15 мая: 0,2327 апреля: 0,4726 марта: 0, 72Все это время принимала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-16T11:45:48+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь успокоить в данном отношении. Во втором триместре беременности рекомендуют ТТГ от 0,2 до 3,0. На данный момент ТТГ хоть и ближе к нижней границе нормального значения, но находится в норме, негативного влияния на беременность и ребёнка нет. Тем более в данном случае по скринингам отклонения не выявлено. В данном случае рекомендуют снизить дозу тироксина до 137,5 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки.

Дополнительно во время беременности так же рекомендуют проверить уровень ферритина, в норме данный показатель рекомендуют держать выше 45.

Подскажите пожалуйста, возможно принимаете какие либо витамины?

Question 3

Аллергия на тирозол

5 ответов

16 мая

22 апреля начала принимать Тирозол 30 мг/сут (по 10 мг 3 раза в день) по поводу тиреотоксикоза. Через ~3 недели появились зудящие волдыри и красные пятна по типу крапивницы, сейчас зуд и припухлость на кистях, костяшках пальцев, локтях и стопах. Температуры и затруднения...

Алла

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-05-16T11:05:36+03:00

Здравствуйте, Алла!

Действительно аллергическая реакция может быть связана с приёмом тиреостатика.

Антигистаминные 1 поколения вроде Супрастина часто работают хуже и дают сонливость. Обычно врачи склоняются к выбору: Цетиризин или Левоцетиризин .

На практике при умеренной кожной реакции возможны такие варианты:

1.продолжение тирозола + антигистаминные;

2.снижение дозировки тиреостатика;

3.переход на Пропицил- если реакция на тиамазол нарастает или плохо контролируется.

Решать этот вопрос необходимо очно с эндокринологом.

Question 4

Подскажите пожалуйста,какие лучше пить впитаны?

4 ответа

16 мая

Очень пугает что повышенная фолиевая кислота ,какие витамины пить? И как снизить фолиевую кислоту?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-16T11:26:24+03:00

Литвинова Елена Владимировна

Да, можно

Question 5

Сильная слабость, быстрая утомляемость

6 ответов

16 мая

Здравствуйте, по анализам:Т3 свободный 4,98Т4 свободный 10,90ТТГ 8,918возраст 38 летв анемнезе ДТЗ с осени 2021г, аутоиммунный тиреоидитранее еще подростк возрасте был гипотериозпо УЗИ (делаю раз в год) видно, что состояние щитовидной меняется (показывает в разное время...

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-16T09:09:20+03:00

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях уходят на дозировку 100 мкг/сут.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.

Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Question 6

Какие препараты необходимо принимать? Как лечить данную ситуацию

5 ответов

16 мая

Добрый день! Сдавала анализы в феврале по результатам ТТГ-0,01 былcT4 -11,65. Сдала анализы в мае, сейчас ТТГ -4,03, cT4 -11,07, антитела к рТТГ повышены 1,63, АТ ТПО больше 1000.Никаких лекарств по лечению ЩЖ больше года не принимала. По узи имеется узел.Прикрепляю все...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-16T09:04:37+03:00

Здравствуйте!

В аналогичных ситуациях говорят о возникновении так называемого аутоиммунного тиреоидита, состояния, когда иммунная система проявляет аутоагрессию по отношению к щитовидной железе и выделяются такие специфические белки как АТ-ТПО, АТ-ТГ.
Даже учитывая немного повышенные АТ-рТТГ в аналогичных случаях рекомендуют выжидательную тактику: контроль ТТГ, Т4 своб. через 2-3 месяца, хотя данные антитела характерны для диффузного токсического зоба.

За узелком в щитовидной железе нужен динамический узи-контроль 1 раз в год минимум.

Question 7

Как сбросить вес на антидепрессантах

3 ответа

16 мая

Принимаю антидепрессанты и нейролептики раньше весил 65 сейчас 92. Принимаю кветиапин 50 утро 50 на ночь, в 17:00 рокону100 (флувоксамин) и 50 триттико для восстановления либидо(только начал, 3 дня). Пролактин стал 101 тестостерон 18. Ране был на схеме Рокона 200 эглонил 200...

Дмитрий, Томск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-16T17:36:36+03:00

Здравствуйте , Дмитрий !
Достаточно часто при приеме нейролептиков и антидепрессантов может увеличиваться масса тела за счет влияния этих групп препаратов на пролактин .
В данном случае можно проконтролировать уровень пролактина с определением макропролактина .
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться, сдавать анализ желательно через 3 часа после пробуждения , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин.
Если мономерный пролактин окажется высоким , то тогда обычно рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу ( неврологу/ психиатру ) для коррекции дозы препаратов или замене препаратов на другие , которые менее влияют на уровень пролактина .
Если же пролактин будет в норме , тогда пытаться снизить вес изменением образа жизни :
рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-можно попробовать уменьшить привычную порцию на 15-30%
-при появлении возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба) .
Если же все перечисленные методы будут малоэффективна , тогда учитывая наличие жирового гепатоза в анамнезе можно будет рассмотреть возможность применения медикаментозной терапии для снижения массы тела .

Question 8

Кетоны в моче

4 ответа

16 мая

Здравствуйте!Срок 18 недель и 4 дня. Поставили ГСД с 1 триместра. Прописали инсулин. Сейчас доза 7ЕД Левемира. В основном вопрос с тощаковым сахаром. Сказали, раз в две недели проверять на кетоны. Я купила экспресс-полоски. До этого было в норме. Все индикаторы было жёлтые....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-16T15:58:31+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации незначительно повышены кетоноы. Не оказывают негативного влияния на вас и ребенка.

Чаще всего причина ограничение углеводов или перерыв в еде.

Необходим белковый перекус + длинный углевод перед сном.

Question 9

Нужно ли какое то лечение по таким показателям щитовидной железы?

5 ответов

16 мая

Присутствует тахикардия,паника ,тревога ,после этого долго жжение за грудиной как печет все ,по кардиологии сказали все отлично,потеют ладони ,раздражительность….Или все таки это нервная система и низкий ферритин ,анализы прикрепляются….Витамин В 12 повышен так как принимала...

Татьяна, Шахты

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-16T07:46:53+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия. Прокомментирую результаты обследования.

1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо и непричастная к описанным жалобам.

2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

3. Уровень витамина Д соответствует недостаточности, необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

4. Общий холестерин за счет ЛПНП (фракции “плохого” холестерина). Но на УЗИ сосудов шеи все хорошо, атеросклероз исключен.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.

5. По узи объем щитовидной железы в норме. Описаны образования как Тирадс 2, что говорит о низком риске злокачественности. Требуется только наблюдение - УЗИ 1 раз в год.

Question 10

Лишний вес

4 ответа

16 мая

Почти 9 месяцев после родов. В период беременности начался гепотериоз, пила эутирокс. Рожала в весе +16 кг, после родов ушли 12кг. (Множественная миома матки, сейчас миомы уменьшились сильно) молока было мало, смешанное вскармливание. После родов пила меньше дозировку...

Надя, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-16T07:14:42+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
Однако «чистое питание» не равно дефицит калорий, за счет которого и снижается вес.

Зачастую эффективному похудению препятствует дефициты, некомпенсированный гипотиреоз.

Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, чтобы более детально разобраться.
Напишите ваш рост и вес в данный момент.

Question 11

Повышен сахар при приеме медформина

1 ответ

16 мая

У моего мужа год назад был поставлен диагноз преддиабет, гликозилированный гемоглобин 6.1 глюкоза 6, глюкозо талерантный тест показал 6 через 3 часа 10.1. Назначили медформин 500 утром и 500 вечером, в октябре глюкоза 5,2. Сейчас глюкоза повышена и повышен гликозилированный...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-17T14:26:41+03:00

Здравствуйте.

Какой сейчас результат анализа на гликированный гемоглобин?
Какие сейчас сахара на фоне приема метформина 500 мг 2 р/д?

Question 12

Усталость , боли в мышцах рук , тревожность

1 ответ

16 мая

Добрый вечер! В 2011 году мне сделали процедуру РЙТ на фоне тиреотоксикоза. Через три месяца начала подбор и прием дозировки эутирокса и пью его до сегодняшнего дня в дозировке 87,5. На сегодня гормоны Ттг -0,94 мкме/мл. т4 -1.38 нг/дл. На сегодня чувствую себя все время...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-16T05:04:14+03:00

Здравствуйте.
БАДы не имеют доказательной базы. Для понимания причины такого самочувствия рекомендуют исключить дефициты - кровь на ферритин (норма 50 и более), витамин Д, витамин в12, кальций общий, АЛТ, АСТ, глюкозу. если выявятся дефициты, пролечить их.

Question 13

Беременность 29 недель и два дня гсд ставят крупный плод по сроку гестации

1 ответ

16 мая

Беременность 29 недель и 2 дня гсд на диете, на сроке 27 недель и 1 день госпитализировали с высоким ад 160/100 впервые поднялось такое давление, в этот же день 01.05 было узи (27,1 недель) вес ребенка по узи 1254 гр 88 процентиль, нарушений по узи не выявили, 02.05 в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-16T04:39:13+03:00

Здравствуйте.
для назначения инсулина нужны основания - им служит ваш дневник глюкозы. Прикрепите его к вопросу. Ежедневное измерение глюкозы с помощью глюкометра, а не однократный замер в поликлинике.
замеры проводятся минимум 4 раза в день - утром натощак и через 1 час после основных приемов пищи. если есть повышение натощак более 5,0, назначается инсулин продленного действия. если есть повышение после еды - инсулин короткого действия.

Question 14

Длительный прием нейролептиков

4 ответа

15 мая

Здравствуйте! Сестра длительное время принимает нейролептики (более двух лет). Сейчас на постоянной основе 1 раз в две недели Клопиксол Депо внутримышечно и ежедневно Хлорпротиксен 50 мг на ночь. Последние полгода наблюдается увеличение веса и отечность. Обращалась к...

Светлана, Минск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-16T09:12:33+03:00

Здравствуйте, по анализам картина выраженного первичного гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита . Это подтверждается очень высоким ТТГ, сниженным свободным Т4 и резко повышенными антителами к ТПО. Такой уровень АТ ТПО говорит об аутоиммунном разрушении щитовидной железы. Витамин D также показывает дефицит. Ферритин в пределах нормы.Суть состояния в том, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, а организм пытается компенсировать это за счёт сильного повышения ТТГ.
Нейролептики действительно могут усиливать набор веса и задержку жидкости, но они не являются причиной такого высокого ТТГ и АТ-ТПО. Основная проблема именно в щитовидной железе.
Назначение Эутирокса является правильным стартом, но при таком ТТГ эта доза, скорее всего, будет только начальной и потребует постепенной коррекции под контролем анализов. Самостоятельно менять дозу нельзя, но и оставаться долго на минимальной дозе нельзя. Контроль ТТГ и свободного Т4 обычно проводят через 4–6 недель после начала лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога, сделать УЗИ щитовидной железы и при необходимости контроль липидного профиля.Витамин D необходимо корректировать, так как его дефицит может дополнительно ухудшать самочувствие.

Question 15

Инсулин и ГСД

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, с 24 недели колю инсулин Левемир ,начала с 6 ед,все было хорошо,сахара стали 4.6-4.9.А вот уже две недели не могу вернуть целевые значение,сахар натощак стал 5.1-5.6 ,прибавляю дозировку ,уже сегодня уколола 16 ед.Не понимаю ,что не так

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-15T21:57:24+03:00

Здравствуйте. К сожалению, это нормально. С развитием беременности из-за смены гормонов чувствительность к инсулину может снижаться, поэтому дозировки растут и глюкоза крови тоже. Попробуйте перед сном немного гулять, это поможет улучшить чувствительность, или делать зарядку минут 15, но интенсивно. И увеличивать дозировку на 2 ед. раз в 3 дня.