Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Можем ли мы отказаться от рентген ОГК ребёнку

1 ответ

10 февраля

Сын 6 лет, аллергик( холодовая аллергия, поллиноз, атопический дерматит, крапивница 4-5раз - аллерген не установлен). БЦЖ 2019г. - 5мм. Папа, мама, брат рентген - без паталогии. Манту 2021г.-9мм., 2022г.-8мм., 2023г.-9мм., 2024г.-6мм.(измеряла другая медсестра, по моим...

Юлия

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-10T22:01:36+03:00

Здравствуйте. При отрицательной пробе Диаскинтест рентгенография легких не показана. Так как проба Манту положительная у вас мед отвод от БЦЖ. В дальнейшем ежегодно можно ставить ДИаскинтест. При отриц пробе детский коллектив посещать можно.

Question 2

Нужна ли БЦЖ ребёнку в 9 лет

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Ребенку 9 лет. Вакцинация пройдена в полном объёме как положено. С годика и до 4х лет реакция манту была отрицательная. Затем в 5 лет не получилось поставить манту. В 6 лет манту отрицательная. В 7 лет снова не получилось поставить манту. Врач нам сказала, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-10T14:20:59+03:00

Здравствуйте , в целом можно проводить ревакцинацию от туберкулеза в любом возрасте , основное условие это 2 отрицательные подряд реакции манту . С интервалом не менее 3-6 месяцев . В случае если имеется 2 отрицательные манту , в течение 2 недель после последней отрицательной манту можно проводить ревакцинацию.

Question 3

Сомнительный диаскинтест

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. Моему сыну сейчас 16 лет . Каждый год в школе делают диаскинтест. Всегда был отрицательным. А с 2022 года ему ставят сомнительный . У него действительно вокруг укола была краснота размером в 10 копеечную монету примерно . А в этом году на четвертый день после...

Дарья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-10T12:56:42+03:00

Здравствуйте.
Результат Диаскин теста интерпретируется через 72 часа, ни позже ,ни раньше не является значимым результатом. Поэтому ,если припухлость появилась на 4 день, то это не расценивается как положительный результат.
1.Нет ,это не влияет на результат Диаскин теста. Диаскин тест - специфический вид иммунодиагностики, который показывает только наличие контакта с туберкулезной палочкой
2.Сомнительный результат может быть по причине индивидуальной чувствительности в виде аллергии. В таких случаях рекомендуется проводить тест под прикрытием антигистаминного препарата или проведение Т-спота ,но только через 2 месяца после Диаскин теста, это альтернативный вариант, который исключает аллергию
3.Латентная форма устанавливается при положительном тесте и без патологии КТ огк. Сомнительный результат не говорит о латентной форме.
Жилищные условия, питания не предупреждают контакт с палочкой и инфицирование. Инфицирование может быть у любого человека.
4.Туберкулез мочевого пузыря проявляется специфическими симптомами, как и поражение других органов.
Повышение лейкоцитов в моче при отсутствии жалоб могут быть при погрешностях сбора

При сомнительном результате рекомендуют оценить тест через 2-3 месяца ( Диаскин тест или Т-спот) на фоне полного здоровья, при необходимости под прикрытием антигистаминного препарата.

Question 4

Девушка беспокоится за здоровье

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте, два раза отвозил дядьку в больницу не знаю что у него туберкулез (была мокрота с кровью )Он моментами кашлял в машине Я обрабатывал неосептиком все и потом сидела девушка на том месте Какой риск то что могла заразиться?

Вова

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-11T04:32:55+03:00

Здравствуйте.
Риск в подобных ситуациях минимальный, стремится к нулю, так как для заражения необходим длительный бытовой контакт непосредственно с бактериовыделителем, чтобы достаточное количество туберкулезных палочек попало в дыхательные пути неинфицированного. Во внешнем среде бактерия погибает и не может попасть в дыхательные пути

Question 5

Госпитализация

5 ответов

10 февраля

Добрый день. Ставили манту 4 года ребенок ещё летом (с насморком) реакция положительная. Отправили к фтизиатрам, они поставили диаскинтест хотя ребенок был так же с соплями и прошло менее недели после манту.Опять положительно, хотя как не было не инфильтрата не визикулы,...

Ирина

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-10T07:51:05+03:00

Здравствуйте. Обычно при положительной пробе на Диаскинтест детям показано дообследование КТ легких, с целью исключения малых форм туберкулёза, которые не всегда видны на рентгенограмме. Подскажите пожалуйста вам делали КТ легких? Не могу понять почему требуют госпитализацию, при отсутствии изменений на КТ, ребенку возможно получать профилактическое лечение амбулаторно.

Question 6

У ребенка в 2.5 года постоянно краснеет и чешется БЦЖ

4 ответа

10 февраля

Столкнулись с такой проблемой, что у ребенка чешется бцж, так как ребенку 2.5 года сложно объяснить что нельзя ее чесать он ее расчесывает постоянно очень сильно. Обращались к педиатру, сказали что у них такое впервые, мазать зелёнкой и не давать чесать, вот и все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-10T05:40:25+03:00

Здравствуйте.
На фотографии воспаленное и поврежденное место вакцинации, вероятно, ввиду расчёсывания.
БЦЖ-реакции часто не учитывают в рутинной практике, особенно если врач не сталкивался с таким случаем. В таких случаях рекомендуется обратиться к детскому фтизиатру в поликлинику для осмотра ручки, пальпации подмышечных лимфоузлов. Зуд может быть по причине у ребенка аллрегической реакции, при трении одеждой.
Зелёнка не лечит зуд, может вызвать раздражение, а также маскирует симптомы возможной инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуется:
- закрывать место небольшим пластырем, например, бактерицидным, чтобы скрыть от взора и снизить доступ к коже
-обработка мирамистином или раствором фурацилина
-приём антигистаминного препарата в возрастной дозировки

Question 7

Диаскинтест зудит и покраснел

1 ответ

9 февраля

Возможно ли что это положительный диаскинтест? Сделала только сегодня утром, очень сильно увеличилось, посередине красная точка вокруг уплотнение и увеличилось, еще дальше все это покраснело. В интернете не могу найти варианты положительной реакции даже чтобы сверится

Диана, Самара

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-10T06:51:11+03:00

Здравствуйте. Результат диаскинтеста оценивается через 72 часа, в первые сутки возможно местная реакция в виде гиперемии. В данном случае если есть зуд, и большой отёк возможно проявление аллергии можно выпить антигистаминные препараты( противоаллергические) в течение 5 дней. Ни чем не мазать и не заклеивать.

Question 8

Задели иглой с бцж, как лечить место укола

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте, неделю назад задели иглой на работе, не вкололи а задели иглой, кололи животными вакцину бцж разведение из 30 ампул бцж. Иглой задели, не вкололи. Место опухло и первые дни болело сильно, потом успокоилось и сейчас уплотнение. Делаю аппликации с рифампицином, но...

Эвелина, Москва

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-02-08T22:02:32+03:00

Здравствуйте, Эвелина! Можно делать компрессы - 1ст.л Димексида+ 4ст.л Хлоргексидина+Рифампицин, до 20 дней. Компресс на 4 часа. Можно 2р в день применять мазь Пимафукорт тонким слоем, не более 10 дней. Страшного ничего нет и быть не должно. Можно сделать УЗИ регионарных лимфатических узлов. Если они интактны, значит можно не беспокоиться.

Question 9

Реакция манту

5 ответов

9 февраля

В 2025 году сделали манту , чтобы сделать ревакцинацию бцж . Было все нормально, но мы попали в больницу с гриппом . И естественно прививку не сделали После 3 раза делали еще манту . И мед сестре все время что то не нравилось . Но как по мне - там ничего не было . 2 недели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-09T19:41:03+03:00

Здравствуйте.
В настоящее время по представленным фотографиям отмечается местная аллергическая реакция. Такие реакции могут случаться после введения пробы диаскин-тест в первые 24ч.
В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов (зиртек,кларитин,супрастин) 5 дней, место можно наносить фенистил-гель, поможет справиться с отеком, покраснением и зудом.
Скажите, пожалуйста, сохранилось фото пробы манту ?
За 6 месяцев ребенок мог столкнуться с микобактерией туберкулёза и инфицироваться. Реакция пробы манту указывает именно на инфицирование.

Question 10

Мочевой пузырь

5 ответов

9 февраля

Добрый день, в 2009болела туб лёгких, последний рентген от октября 2025 года. С лета беспокоит мочевой пузырь, в моче бактерии не высеивабтся, но присутствует дизурия, частое мочеиспускание, позывы, жжение в уретре и влагалище, 2 недели назад в моче обнаружила кровь после...

Анна

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-09T16:09:06+03:00

Анна, здравствуйте.
Да, туберкулез мочеполовой системы может проявляться такими симптомами, и эта возможность должна быть исключена в первую очередь, учитывая ваш анамнез с туберкулезом легких.
Перенесенный туберкулез легких означает, что микобактерии туберкулеза (палочки Коха) уже попадали в ваш организм. С током крови они могли занестись в другие органы, включая почки и мочеполовую систему, и "заснуть" там на годы. При снижении иммунитета они могут активизироваться, вызывая внелегочные формы туберкулеза. Туберкулез мочеполовой системы - одна из самых частых его форм.
Для исключения туберкулёзной этиологии возможных изменений, рекомендуется сдать анализ мочи на выявление возбудителя туберкулёза, методом микроскопии и посева.
Целесообразно будет выполнить кт органо грудной клетки, а также почек и забрюшинного пространства, но последнее уже с контрастным усилением и проба диаскин тест.

Question 11

Реакция манту

1 ответ

9 февраля

В 2024 году была гиперемия, сегодня проверили Манту - папула 8мм, ребенку 2 года 5 месяцев, норма ли это

Яна, Омск

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-10T06:54:48+03:00

Здравствуйте, Яна. Манту у детей в возрасте 2-х лет может быть увеличенной это реакция на БЦЖ. Постепенно нарастает от года и до 3-4 лет, далее должна идти на спад к 7 годам. До 12мм считается нормой.

Question 12

Контакт новорождённого с больным

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте! Муж переболел туберкулёзом, его выписали, но продолжает пить терапию. Анализы хорошие, он не заразен. Его врач говорит, что запрещен контакт с новорождённым ребенком на два месяца. Так ли это?

Влада, Коломна

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-10T22:09:36+03:00

Здравствуйте. В первые два месяца после вакцинации БЦЖ контакт с больным туберкулёзом ограничивают, в связи с формированием иммунитета у ребёнка, так как диагноз у вашего папы все же стоит еще активный, то есть он пока считается не клинически излеченным, его просто перевели на амбулаторное лечение, контакт лучше ограничить.

Question 13

Проблемы с печенью на 2 фазе птп

3 ответа

8 февраля

Начала вторую фазу ПТП , вышла в труд. На 2 сутки пришёл результат биохимии крови. Алт 380, аст 250, билирубин нормаОтменяют препараты, гептрал 400 2р в сутки. Я себе диету назначаю. Спустя неделю алт 200 аст 100ПродолжаюНовый анализ приходит... Приложила фото. Что я делаю не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-02-08T19:59:17+03:00

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Диета обязательно с включением тыквы. Овсянная каша.

Question 14

Дообследование при подозрении на туберкулез. История продолжения с КТ

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте. По результатам КТ лёгких была назначена бронхоскопия. Заключение бронхоскопии - Двусторонний диффузный катаральный эндобронхит 0-1 степени воспаления (J41.0).Анализы ПВ бронхов на м. туберкулёза - обнаружены в низкой концентрации, резистентность к рифампицину не...

Виктория

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-07T21:05:35+03:00

Здравствуйте, Виктория. У вас обнаружено бактериовыделение, поэтому лечение проводится обязательно в стационаре. Туберкулёз излечим, но лечение длительное, 2 мес это самый минимум в стационаре, обычно лечится дольше, все будет зависеть от динамики процесса, при сохранении бактеровыделения стационарное лечение продлевается.

Question 15

Инфильтративный туберкулез

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте , подскажите пожалуйста , нормально ли то, что за 2 недели приема прераратов, мокрота всегда меняется, то зеленая, то прозрачная? Боль раньше была в лопатках и она исчезла, периодически ещё бывает побаливает в грудной клетке, но сильной боли как была уже тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-07T13:10:33+03:00

Здравствуйте
Изменение цвета мокроты может быть вариантом нормы на ранних этапах лечения, так как это зависит от многих факторов- активности воспаления, присоединения бактерий из верхних дыхательных путей, фазы выздоровления. Ключевой показатель эффективности терапии- прекращение бактериовыделения,если оно было и динамика в лёгких.

Нервных окончаний нет в лёгких. Боль в лопатках, грудной клетке часто носит неврологический характер.

Диарея распространенный побочный эффект противотуберкулезных препаратов и обычно проходят через несколько недель. В таких случаях рекомендуется предупредить лечащего врача, возможно принимать смекту , энтерол

В питании рекомендуют:
-Частые приемы пищи , 5-6 раз в день небольшими порциям с растительными маслами, орехами, авокадо
-Белок в каждый прием ( мясо, яйцо, творог и другие молочные продукты)
-Возможно при отсутствии противопоказаний дополнительно протеин / молочные коктейли с высокой калорийностью