Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

20 февраля

В каком случае тубдиспансер имеет право самовольно приехать на адрес регистрации пациента для проверки.

Марк

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-22T17:20:47+03:00

Здравствуйте, Марк. В случае если пациент не является на очередной прием и обследование. Сотрудники туберкулезного диспансера могут выехать по адресу места жительства.

Question 2

Сделали Манту ребенку

4 ответа

20 февраля

Добрый день. Мальчик 6 лет. Есть одна прививка БЦЖ-М в роддоме. Больше не было прививок до 6 лет. Недавно начали ставить от полиомиелита и поставили 3 прививки, последняя была поставлена 10.02.2026г. Первый раз манту поставили в сентябре 25 года, говорят медики что она тогда...

Александра

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-20T11:16:36+03:00

Поняла Вас.
Сейчас, конечно, в виде диагностики нужно оценивать Диаскин тест или Т-спот, но только выждав интервал между вакцинацией в 30 дней

Question 3

Заболела туберкулёзом. Заразна ли я если мокрота отрицательна и диаскин тест отрицательно.

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. Совершенно случайно, при очередном ежегодном осмотре на флюрографии обнаружили инфильтративный туберкулёз правого лёгкого, верхняя доля с очагами обсеменения. Диаскин тест отрицательно, два раза сдавала мокроту, отрицательно. Диагноз поставлен по кт....

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-20T20:04:15+03:00

Здравствуйте. У вас скорее всего пришли пока только анализы мокроты методом микроскопии, они могут быть отрицат. Надо дождаться анализа мокроты методом посева они делаются от 2-3 мес. Только после получения этих анализов можно сказать заразны вы или нет. На работу должны сообщить, для проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий.

Question 4

Реакция манту

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Во вторник поставили манту ребенку 2.9, перед первым посещением сада. Во время первой пробы (2г) она тоже была большая , но на дообследования не отправляли. Сейчас смущает что она вся красная и папулы я не вижу, получается эта краснота и есть папула? И в сад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-19T21:53:06+03:00

Здравствуйте. Если нет папулы , а только гиперемия то результат считается сомнительным, так как измеряется только папула. По фото видна гиперемия. У детей в таком возрасте Манту бывают большие, это связано с вакцинацией БЦЖ. Постепенно проба будет угасать. Противопоказаний для садика нет, ребенок здоров.

Question 5

Диаскинтест посинел

1 ответ

19 февраля

После прививки диаскинт теста прошло 72 часа, синяк стал становиться еще больше и желто синего цвета

Аллергический ринит

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-02-19T23:17:10+03:00

Добрый вечер. После 72 часов уже не оценивается реакция и все изменения никак не связаны с реакцией организма на диаскинтест. В данном случае у вас была гематома ( синяк), такое часто бывает, так как игла прокалывая кожу может задеть капилляры. Сейчас этап «цветения»гематомы то есть последовательные этапы рассасывания синяка, сначала синяя, зачем через 3-7 дня становится зеленой, желтой. Это уже не связано с самим Диаскинтестом, переживать не стоит.

Question 6

МСКТ негосударственной клиники

1 ответ

19 февраля

Добрый день! В саду поставили манту - папула 9мм. Направили к фтизиатру. Диаскинтест - положительный. ренген - все чисто, анализы хорошие, ФЛГ родителей норм, диаскинтест сестры 14 лет - отрицательный. Ребенок посещает сад, не ездим в общественном транспорте, не посещаем ТЦ,...

Светлана

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-21T13:56:26+03:00

Здравствуйте. Не совсем понятно для чего вам хотят делать КТ с контрастом. Обычно при положительном диаскинтесте достаточно КТ легких без контраста. Вы можете обследовать ребенка где хотите, предоставить результат своему доктору на диске с целью пересмотра в туб.диспансере. При положительном диаскинтесте КТ легких обязательно надо сделать для исключения малых форм туберкулеза.

Question 7

Кашель 2 года

4 ответа

19 февраля

Добрый день, супруг стал кашлять после гриппа А, делал рентген легких в феврале 24-го года, все в норме и при прохождении медкомиссии в военкомат в сентябре того же года, все в норме по флюорографии, но обнаружили гепатит С хронический, занялись его лечением с помощью...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-02-19T13:16:10+03:00

Здравствуйте, Оксана! По описываемым Вами изменениям в лёгких- диссеминированный процесс, в первую очередь необходимо пройти обследование у фтизиатра. Оно заключается: исследование мокроты различными методами, проба Диаскинтест. По результату данных анализов будет определена дальнейшая тактика. При диссеминированном процессе туб этиологии в мокроте обнаруживают МБТ и назначается лечение. Если МБТ не найдут, то предложат другие методы диагностики. Диссемированных процессов различной этиологии бывает более 200, поэтому сейчас в первую очередь необходимо обследование у фтизиатра. Если он работает на стройке , в пыльных помещениях, то возможна другая причина, не твс, диссеминированного процесса.

Question 8

Оценка манту

6 ответов

19 февраля

Ребёнок 7 лет, манту 3-й день. Скажите хорошая или плохая?

Марина, Балашиха

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-19T13:32:50+03:00

Здравствуйте, Марина
Сама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
По фото папулы отчетливо не отмечается, только гиперемия.
пробу надо сравнивать с предыдущей, если в прошлом году 8мм была папула, а сейчас только гиперемия - то консультация фтизиатра не потребуется, такая реакция допустима.
Для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ Диаскинтест не используют, оценивают только по Манту, и важно, чтоб две последовательные пробы Манту были отрицательные. При положительной, или сомнительной Манту ревакцинацию БУЖ обычно не проводят.

Question 9

Реакция на БЦЖ у младенца

7 ответов

19 февраля

Добрый день!12.12 поставили прививку БЦЖ18.02 при плановом посещении педиатра ей не понравилась реакция. Ставит под вопросом БЦЖит. Отправила к фтизиатору в противотуберкулезный диспансер. Малышу 3.5 месяца, идти туда совсем не хочется, очень боюсь возможных последствий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T07:20:21+03:00

Здравствуйте
Местная реакция развивается через 4-8 недель после вакцинации и может продолжаться 2-3 месяца, иногда до 6 месяцев. Ее последовательность папула- пустула-изъязвление- корочка -рубец.
На фотографии видна нормальная реакция развития для 2-месячного срока после вакцинации, идёт созревание и возможен выход гноя с последующим формированием рубца.
Педиатр возможно решил перестраховаться и показать ручку фтизиатру. Экстренности в подобных ситуациях нет виду отсутствия увеличения лимфоузлов, размер менее 10 мм, нет общего воспаления (температуры, покраснения вокруг)
Посещения государственного учреждения не стоит бояться, так как разделен поток взрослых и детей, у детей обычно отсутствует открытая форма туберкулеза и они проводят на подозрение стационарно, по часам проводится спец уборка и работа бактерицидных ламп.

Question 10

Реакция Манту, нормы

6 ответов

19 февраля

Добрый день! Медсестра в садике отправила к фтизиатру по результатам реакции манту:2023 год - 8мм2024 год - 10мм2025 год - 11 мм2026 год - 12мм (ребенок расчесал пробу во сне)Ребенку 7 лет. Имеются ли основания для визита к фтизиатру?

Марина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T06:29:53+03:00

Марина, здравствуйте.

Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.

Показание к консультации фтизиатра является неугасающая реакция.
В представленном случае наблюдается тенденция к приросту, а не угасанию.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии / расчеса.

Фтизиатр назначает в таких случаях Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование, специфический тест на палочку) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик), например, зиртек или зодак за 2-3 дня до и 3 дня после постановки.

Question 11

Туберкулёз

1 ответ

19 февраля

Ребенок 6 лет сутки был в одной палате с туберкулёзным больным. Насколько вероятность заражения туберкулёзом, какие действия предпринять для выявления инфекции? Через какое время можно понять что ребенок заразился или нет?

Магомед

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-20T17:04:30+03:00

Здравствуйте. Возможность заразиться к сожалению есть. В таком случае все контактные должны наблюдаться в туб.диспансере в течение года, так как туберкулез сразу себя может не проявить. В данный момент необходимо пройти обследование диаскинтест, ОАК, ОАМ, рентген ОГК. Если все хорошо, повторное обследование через 6 мес.

Question 12

Сомнительный т-спот

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте! Много раз уже обращались по поводу ребёнка и её результатов ,диаскинтеста и т-спотов. В 2024 году была положительная манту (17мм). Далее два диаскинтеста первый 12мм(2024 г),второй 6мм (август 2025г). Кт лёгких всё было в порядке 2024 г. УЗИ брюшной полости в...

Вера

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-18T21:25:10+03:00

Здравствуйте, Вера.
Сомнительный результат ТиспоТБ может быть связан:
1. Лабораторная особенность. Очень слабая иммунная реакция, которую сложно однозначно интерпретировать.
2. Неспецифическая реакция: Организм ребенка мог бороться с обычной простудой, либо у него есть аллергический настрой (атопический дерматит, аллергия), что иногда дает ложные сдвиги в иммунных тестах.
Скажите, у Вас сохранились фотографии пробы диаскин-тест? Хотелось бы уточнить, в месте проведения пробы была реакция ввиде появления папулы, или все же была гиперемия?
Диаскин - тест подвержен влиянию различных факторов, которые могут повлиять на результат теста(аллергия, травматизация, ОРВИ и др).
В случае если реакция была без папулы, тогда такой результат оценивает как сомнительный. Как правило при сомнительном результате рекомендуют динамическое наблюдение в течение года.
T-SPOT.TB: Это современный высокоточный тест (анализ крови), который, как и Диаскинтест, реагирует на те же белки (ESAT-6, CFP-10).

Question 13

Помогите расшифровать цитологию смывов после бронхоскопии

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте,ребенку сделали бронхоскопию,сегодня пришел результат Описание БАЛ:АМ (альвеолярные макрофаги) — 96%.Л (лимфоциты) — 4%.АМ фагоцитирующие — 1%.АМ секретирующие — 98%.АМ биосинтетические — 1%.Заключение:отсутствие злокачественных клеток в пределах предоставленного...

Анна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-18T20:57:29+03:00

Да, по цитологии данных за туберкулез нет, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Question 14

Положительный диаскинтест при отрицательном T -SPOT.TB

6 ответов

18 февраля

Добрый день. Ребенку 9 лет. Ситуация следующая: 1. 10.11.2025 сделали Диаскинтест в школе - результат 4 мм, направили в ГПТД;2. 09.12.2025 - на КТ очаговых и инфильтративных изменений НЕ ВЫЯВЛЕНО;3. 09.12.2025 - T -SPOT.TB - отрицательный,Т-СПОТ антиген A (ESAT-6) 0Т-СПОТ...

Анна

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-19T09:34:43+03:00

Здравствуйте, Анна. По фото, что Вы приложили папулы не определяется, в месте проведения пробы видна только гиперемия.
Отрицательный ТиспотТБ подтверждает отсутствие латентной туберкулёзной инфекции.
Вы правы, целесообразно будет повторить тиспот через 2-3 месяца.

Question 15

Фтизиатор не хочет делать справку об отсутствии туберкулеза

3 ответа

18 февраля

Девочка 11 лет, мама отказник от прививок Манту. В школу просят справку об отсутствии заболевания туберкулез. Мама сделала днк тест на наличии микобактерии туберкулеза (фото прикрепила ниже). Врач в областной црб отказалась по этому анализу делать справку, оправдав это тем...

Калерия, Казань

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2026-02-18T15:50:57+03:00

Здравствуйте.
Данный анализ действительно не информативный и не может быть использован для допуска в учебное заведение.
Если родители не хотят проводить Диаскинтест, то можно сдать Т-СПОТ или Тигратест, или квантифероновый тест. Но сдаются они частных лабораториях и цена у них довольно высокая.
Если же и эти тесты делать не захотят, то тогда рентген ребенка и всех взрослых членов семьи.