Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Покраснение кожи вокруг диаскинтеста у ребенка 10 лет

18 февраля

Добрый день, два дня назад в понедельник ребенку 10 лет сделали диаскинтест в школе планово, в тот же день вечером у нее начался насморк, сегодня уже покашливает, то есть сделали на фоне ОРВИ. За три дня до теста начала давать зодак капли, и даю до сих пор. На второй день...

Мария, Балашиха

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-18T15:38:25+03:00

Здравствуйте. По представленным фотографиям папулы вместе проведения диаскин теста не отмечается. Такая реакция расценивается как сомнительная.
То что проба была сделана в инкубационном периоде или в самом начале ОРВИ, безусловно, могло повлиять на организм. Иммунная система ребенка была уже «отвлечена» на борьбу с вирусом. Это иногда дает ложноположительные или, чаще, гиперергические (чрезмерно сильные) реакции, так как организм находится в состоянии «боевой готовности».
Для уменьшения гиперемии можно также на фоне приема антигистаминных препаратов, местно наносить фенистил - гель. Он очень помогает снять гиперемию.
Диаскин тест, к сожалению, подвержен влияние различных факторов, важно, что проба без формирования папулы.

Question 2

Есть ли положительная динамика в лечении туберкулеза?

6 ответов

18 февраля

Моему мужу 24 года, в настоящее время проходит лечение в противотуберкулезном диспансере, диагноз:А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры. Лечение проходит с декабря 2025г. Кт были сделаны 23.12.2025, где Протокол...

Любовь, Красноярск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-18T08:56:29+03:00

Любовь, здравствуйте.

Анализируя оба КТ-исследования положительная динамика есть в виде уменьшения размера основной полости распада, произошло рассасывание части субсолидных фокусов в прикорневой зоне, снизилась выраженность перифокальных изменений.

Может сбивать с толку появление новых очагов и фокусов, но это типичная картина для диссеминированного туберкулеза в процессе лечения -одновременное заживление старых очагов и появление новых. Такая разнонаправленная динамика не редкость в первые 2-3 месяца терапии, особенно при распространенных и больших формах.

Question 3

Диаскин тест

2 ответа

17 февраля

Добрый день! Ребенку 12 лет поставили диаскен тест, результат п.20 г50, до этого тест всегда был отрицательный. В августе 2025г. была сильная аллергия, лежали в больнице,о том, что необходимо пропивать антигистаминные препараты в период , когда ставят диаскин тест не знали....

Анна

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-18T07:34:53+03:00

Здравствуйте. Для исключения ложноположительных реакции можно сделать анализ Т-СПОТ или квантифероновый тест, только через 2 мес с момента постановки диаскинтеста. Если окажется что анализы положительные, то лучше пролечиться. Диаскинтест у вас большой, говорит о том что микробактерии попали в организм в большом количестве, пока нет самого заболевания, но возможно развитие, так как туберкулез развивается постепенно. Палочка циркулирует в крови, организм ребенка борется с ней, вырабатывает антитела, это показывает Диаскинтест. Конечно возможно и организм сам справится, но бывает и так что не справляется и тогда развивается туберкулез. Доктор вас отправляет в санаторий для укрепления иммунитета и профилактического лечения. В санатории нет заразных форм туберкулеза.

Question 4

Стоит ли принимать изониазид если диагноз сомнительный

5 ответов

17 февраля

Болею с детства псориазом. На данный момент псориаз покрывает большую часть тела, есть осложнение в виде псор. артрита. С дерматологом решили начать терапию ГИБП Эфлейра, так как другое ничего другое не помогает. Для исключения туб. инфекции сдал квантифероновый тест, он...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-17T19:20:24+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Понимаю ваши сомнения: ситуация действительно непростая, и решение о начале терапии ГИБП на фоне латентной инфекции требует тщательного взвешивания всех рисков.
Положительный квантифероновый тест- это объективный маркер того, что ваш иммунитет «знаком» с туберкулезной палочкой. Она находится в организме в неактивном состоянии (латентная инфекция). ГИБП (Эфлейра) - это мощные иммуносупрессоры. Их задача - заблокировать определенные звенья иммунитета (IL-17), которые гиперактивны при псориазе.
Риск реактивации: Да, вы правы, что блокаторы IL-17 считаются относительно безопасными в плане реактивации туберкулеза по сравнению с некоторыми другими ГИБП (например, ингибиторами
ФНО-альфа). Однако риск не равен нулю. Подавление иммунитета может нарушить контроль над «спящей» палочкой, и она начнет размножаться, вызвав активный туберкулез.
Чистое КТ говорит лишь о том, что нет активного процесса в легких, но не отменяет факта носительства инфекции.Фтизиатр, видя положительный тест и планируемое назначение иммуносупрессора, обязан предотвратить ситуацию, когда «спящая» инфекция может стать активной. Лечение ЛТБИ в таких случаях — это стандарт безопасности.
С целью уточнения диагноза можно провести ТиспоТБ или ТиграТест, специфичность составляет 98%.
Профилактическое лечение у лиц принимающих ГИБП доказало свою эффективность:
Снижение риска развития активного туберкулеза на фоне приема ГИБП до90% и более.
Возможность спокойно и безопасно проводить терапию Эфлейрой, не опасаясь, что тяжелый псориаз и артрит осложнятся тяжелой инфекцией.
Активный туберкулез на фоне иммуносупрессии лечить гораздо сложнее, дольше, и он несет гораздо большие риски для здоровья и жизни, чем профилактический курс изониазида.

Question 5

На месте Диаскин теста появился синячок

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, вчера ходили в туб диспансер с ребёнком 2года и 3 мес, сделали Диаскин тест, проверка в четверг, переживаю что появился синячок.. Отправила нас педиатр, по причине того что Манту была 13мм, а 1год 9 мм

Илона

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-02-17T15:13:58+03:00

Акименко Татьяна Петровна

Желаю крепкого здоровья! Была рада помочь😊

Question 6

Фокусная тень

4 ответа

17 февраля

Слева в 5 м/р за тенью сердца определяется фокусная тень размерами 1,5х1,4 см, с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Справа без очаговых и инфильтративных теней . Легочный рисунок без особенностей. Корни легких не увеличены. Тень средостения правильной...

Сергей, Энгельс

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T12:23:55+03:00

Спасибо за уточнения.
Ввиду выявленных изменений и отсутствии в том году рекомендовано в таких случаях получить консультацию и обследование у фтизиатра

Question 7

Результат диаскинтеста

5 ответов

16 февраля

Добрый вечер! Ребёнку на той неделе сделали диаскинтест, в четверг проверили, всё было хорошо. А сегодня вот увидели покраснение, похож на синяк. Что такое может быть?!

Ирина, Пушкино

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-02-16T21:28:11+03:00

Здравствуйте, Ирина! Почему то низко поставили пробу, обычно в средней трети предплечья. Больше похоже на цветущий синяк. Спустя 72 часа росле постановки и оценки пробы иногда бывают реакции на месте введения пробы в виде увеличения/ появления папулы. Ничего страшного в этом нет. Также никакой информационной нагрузки этот результат не несет. Если этот участок беспокоит, можно принять антигистаминный препарат, либо смазывать место инъекции фенистил - гелем или пимафукортом или комфодермом. Постепенно пятно пройдёт. Иногда реакция/ пятно может сохранятся до месяца.

Question 8

Задели иглой руку. Игла с бцж вакциной

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте, три недели назад задели иглой на работе, не вкололи а задели иглой, кололи животными вакцину бцж разведение из 30 ампул бцж. Иглой задели, не вкололи. Место опухло и первые дни болело сильно, потом успокоилось и сейчас уплотнение.Две недели аппликации с...

Эвелина, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-15T12:00:17+03:00

Здравствуйте, Эвелина.
Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микобактерии. При попадании в мягкие ткани (даже без укола, а простым повреждением иглой) они могут вызвать локальную инфекцию - БЦЖ-ит.
1. Правильно ли вы взяли Изокомб или нужен был просто рифампицин?
Нет, это неправильно и даже опасно.
Изокомб - это комбинированный препарат для приема внутрь (таблетки). Он содержит четыре разных мощных противотуберкулезных антибиотика. Его состав рассчитан на всасывание в кишечнике и системное действие на организм.Вы используете его для местных аппликаций (наружно). Это нестандартное и небезопасное применение.Кожа может впитать эти вещества. Особенно опасен изониазид, который может вызвать системные реакции и раздражение. Они могут закупоривать поры и мешать проникновению лекарства.Вам нужен был именно рифампицин, но не в таблетках, а в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (порошок в ампулах) или специальной мази. Рекомендую, прекратить все манипуляции и обратиться к врачу на приём.Вы уже две недели используете агрессивную смесь (димексид + таблетки). Димексид усиливает проникновение, в том числе и вредных наполнителей из таблеток. Это могло вызвать химический ожог или усугубить местную реакцию.
Пимафукорт — это гормональная мазь с антибиотиком и противогрибковым компонентом. Она снимает воспаление и аллергию. При подозрении на БЦЖ-ит гормоны могут быть вредны, так как подавляют местный иммунитет, позволяя инфекции развиваться дальше. Краска от рифампицина очень стойкая. Свести ее трудно, но со временем она смоется сама (кожа обновится за 2-4 недели). Можно попробовать использовать масло (косметическое или оливковое) или жирный крем — нанести на ватный диск и потереть пятно, оставить на несколько минут, затем смыть мылом.

Question 9

Диаскинтест результат

1 ответ

15 февраля

Добрый день. Скажите пожалуйста, какая это реакция диаскинтест?Синяк мм 5

Мария

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-15T21:13:03+03:00

Здравствуйте, Мария. Если у вас синячок, то результат считается отрицательным. Если есть гиперемия( покраснение) любого размера( без папулы), то это уже сомнительная проба, следует ее переделать.

Question 10

Тспот и Диаскинтест на комиссию

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как лучше сделать.Так как лечусь Генно инженерным препаратом ИЛ 17, нужно каждые 6 месяцов делать Диаскинтест. Первая проба была отрицательная. Вторая папула 13 мм. Оценил врач, как положительный. КТ лёгких чистое. Иммуноглобулин Е на тот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-15T20:06:53+03:00

Как правило, антигистаминные начинают за 3-5 дней до тестирования, ежедневно и пока не проверят результат. Кроме того, на это время желательно ограничить продукты, которые могут вызвать аллергию - цитрусы, шоколад...

Question 11

Положительный результат анализа на Micobacterium tuberculosis, антитела

6 ответов

15 февраля

Здравствуйте! В детском саду предупредили о том , что будут делать пробу манту детям. Но у моего сына, 4,5 года, периодически болит живот, поэтому я сказала медсестре , что в связи с этим манту пока ему не надо делать. Но она сказала , что , т.к летом ребёнок болел и пробу...

Любовь, Тверь

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-15T12:39:32+03:00

Здравствуйте, Любовь. Анализ на антитела к микробактерии туберкулёза детям не делается, так как не информативен. Обычно вместо манту делается анализ крови на Т-СПОТ или квантифероновый тест. Подскажите пожалуйста вы точно сдали антитела? Или Т-СПОТ?

Question 12

Проба диаскин-теста

5 ответов

15 февраля

Добрый день, сделали диаскин-тест в пятницу с утра . Прошло 2 суток. Как пришла домой сразу увидела синяк. Сейчас результат отрицательный или положительный? Синяк 1 см. Место от укола видно

Анна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-15T09:41:13+03:00

Здравствуйте, Анна. Если первоначально на месте укола образуется синяк (небольшая гематома от повреждения иголочкой сосуда), то, как правило, он и остаётся. Это считается отрицательной реакцией на Диаскин-тест. Приложите, пожалуйста, фото ручки ребёнка для оценки результата.

Question 13

Диаскин тест

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте. Ребёнку через две недели нужно сделать диаскин тест. А сейчас у нас острый гнойный отит. Лечимся антибиотиками. Можно ли после выздоровления делать диаскин тест?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-15T10:09:25+03:00

Здравствуйте. Диаскинтест рекомендуется делать через 2 недели после выздоровления с целью исключения ложноположительных реакций. Вам необходимо сначала долечиться, затем через 2 недели можно сделать диаскинтест.

Question 14

Положительный т-спот

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте! Ребёнку 3,9лет. Был положительный диаксин тест, манту и т-спот. На т-спот красными буквами написано положительный(!) А16, В5. Другие обследования хорошие. Флюрография родных хорошая. У ребёнка нету прививки БЦЖ медотвод.это значит надо начать лечения...

Аля

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T06:21:02+03:00

Аля, здравствуйте.
Если ребенок не проходил КТ огк или рентгенографию огк, то рекомендуют при положительном тесте.
Когда тест положительный, а обследование лёгких без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.
Если выявляются изменения в лёгких , внутригрудных лимфоузлах,то назначают полноценный курс терапии, не менее 6 месяцев

Question 15

Кальцинат в правом верхнем углу легкого

1 ответ

14 февраля

опасно ли это единичное и мелкое образование? лет 8 тому назад я перенесла сильную правостороннюю пневмонию, может ли кальцинат быть от этого? это может быть маркером злокачественной опухоли или перенесенного туберкулеза ?

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T06:23:43+03:00

Здравствуйте.
Кальцинаты - это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции, пневмонии, ковидной инфекции. Это как рубец на коже после пореза. Это не признак онкологии.
В таких случаях могут порекомендовать консультацию фтизиатра для постановки Диаскин теста- специфический тест, определяет наличие иммунного ответа если он есть после контакта с палочкой