Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 ноября 2025

Ребёнку 1 год и 3 месяца. Он находится на искусственном вскармливании и в целом хорошо ест: супы, вторые блюда с подливкой, паровые котлеты. Режим дня соблюдаем.Примерно неделю у ребёнка болит живот во время сна. Сон очень беспокойный: просыпается каждые 15–30 минут, плачет...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T09:11:28+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования серьёзных нарушений не выявлено, но такая картина чаще бывает при временной ферментной незрелости кишечника и чувствительности к белкам молока или яиц. Повышенные эозинофилы в крови могут говорить об аллергическом компоненте. УЗИ органов брюшной полости без отклонений, в кале нет скрытой крови и паразитов, значит, воспаление и инфекция маловероятны. Перенесённая температура, скорее всего, была вирусной и могла временно усилить боли и вздутие.
В таких ситуациях по клиническим рекомендациям обычно делают анализ кала на кальпротектин (для исключения воспаления), панкреатическую эластазу-1 (оценка работы поджелудочной железы) и антигены лямблий. Смесь с частично расщеплённым белком лучше пока оставить без изменений, молоко и яйца не вводить 1–2 месяца, наблюдая за стулом и сном.
Для снижения газов часто используют симетикон 40 мг до 4 раз в сутки курсом 5–7 дней, для поддержки пищеварения — ферментный препарат с панкреатином, например Креон 10 000 по ½ капсулы с едой 7–10 дней. Из пробиотиков при таких состояниях обычно применяют Энтерол по 1 саше или капсуле 1 раз в день курсом 7–10 дней. Если появятся кровь в стуле, рвота, высокая температура или снижение веса, требуется очный осмотр.

Question 2

Расшифровать анализы

5 ответов

7 ноября 2025

Молодой человек сдавал анализы перед лечением акне. По результатам анализов выявилось множество отклонений. Подскажите, какие обследования стоит сделать с такими анализами? На какие возможные патологии указывают отклонения?Хотелось бы прийти к врачу уже с какими-то...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T01:02:33+03:00

Да, смотрите, ферритин это острофазный белок, может повышаться в ответ на воспаление, а жировая ткань - это провоспалительная ткань и при ее накоплении/отложении показатели растут

Question 3

Нужно ли удалять желчный?

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте,мне 36 лет ничего не беспокоит,при прохождении медицинского осмотра ежегодного,на узи брюшной полости обнаружили 4 камня в желчном пузыре,как быть дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-07T18:55:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Наследственность по желчекаменной болезни имеется? Какой размер камней в желчном пузыре и размер холедоха? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли?

Question 4

Изменения на УЗИ органов гепатобилиарной системы

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый день!В сентября в рамках чекапа ребенку 4 лет проведено УЗИ органов гепатобилиарной системы. Заключение мне не понравилось (но я дилетант в этих вопросах). Прикрепляю.Педиатр успокоила, сказала, что изменения все функциональные, переживать не стоит. Буду благодарна за...

Ангелина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-07T10:43:04+03:00

Да, если жалоб нет со стороны Жкт, на узи будет лучше, нет смысла колоть вену ребенку. Если все же сдавать кровь - общий белок, фракции билирубина, Щф, тимоловая проба, Алт, аст.

Question 5

Рубец от язвы дпк

4 ответа

6 ноября 2025

В 2015 году случилась язва дпк с кровотечением, на фгдс в 2021 году было написано о рубцовой деформации луковицы. Сегодня на фгдс ( для военкомата) у меня никакого рубца не нашли. Мне кажется эндоскописты делали все как-то в спешке.(Гос поликлиника). Есть ли смысл идти в...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T00:04:16+03:00

Сергей, здравствуйте! С момента впервые установленного язвенного дефекта прошло много лет, поэтому теоретически на месте большого рубца мог остаться нежный слегка видимый рубчик. Также немаловажен человеческий фактор, описание фгдс всегда субъективно, один доктор, увидев след от язвы опишет ее как рубцовую деформацию, а для другого эндоскописта подобная картина может показаться диагностически незначимой, поэтому в описание заключения он ее может не вынести. Поэтому, если у пациента имеются сомнения в отношении протокола исследования, то рекомендуют переделать фгдс в коммерческой организации.

Question 6

Появились красные пятна на теле

5 ответов

6 ноября 2025

Добрый день! Вопрос от мужа. 37 лет. Год назад появились красные пятна на теле, на сгибах локтей, колен, голова, лицо, шея. Они то появляются, то исчезают. Дерматолог взяла соскоб, это не грибок. Сделал УЗИ брюшной полости, ФГДС, хеликобактер не обнаружено, таксокары и...

Марина, Тверь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-07T03:33:59+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Деформация желчного пузыря не является патологией, это вариант анатомической особенности.
Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь поверхностное покраснение стенок слизистой оболочки желудка и ДПК, а так же очаги атрофии. Атрофия это процесс истечения слизистой оболочки желудка. Важно отметить, что атрофия является исключительно гистологическим диагнозом и без проведения гистологического исследования, всегда сомнительна.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Атрофия подтвержденая гистологически обычно требует лишь динамического наблюдения, дабы никакой спецефической терапии данного состояния, не существует.

Современная гастроэнтерология отрицает связь проблем органов ЖКТ и кожи, поэтому с большой долей вероятности, пятна не имеют отношения к тем небольшим изменениям которые обнаружили по результатам исследования.

Будьте здоровы!

Question 7

Боли в низу живота больше слева

4 ответа

6 ноября 2025

Добрый вечер. Две недели назад утром случилась диарея (один раз) Было весь день плохо, мутило, ужасное состояние, лежала, выпила эетерофурил. Стало вроде бы легче. Три дня то проходил, то болел и я как зря пила раз в день энтерофурил. Потом из-за урчания и болей в животе,...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-06T22:39:26+03:00

Здравствуйте. из приложенных результатов сразу обращу внимание на повышение билирубина общего, оценить прямой не получается, его не сдали. Если такое не впервые, то рекомендуется сдать генетическийй тест на Синдром Жильбера.
Далее задам уточняющие вопросы
1. После чего развилось такое состояние? была погрешность или алкоголь, стресс, голод?
2. есть слизь или кровь в стуле?

Question 8

Альфа номикм+глюкофаж

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте!Мне назначили Альфа нормикс 400 мг 3р/д.Можно ли совмещать с Глюкофаж 1000 мг, последствий не будет???

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-06T23:38:11+03:00

Здравствуйте, Сергей ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Совместный прием Альфанормикса и Глюкофажа не противопоказан. Альфанормикс - это антибиотик местного действия. Он действует в просвете кишечника и не всасывается из кишечника, т.е. не пересекается с действием других препаратов. Альфанормикс назначают с целью лечения бактериального роста в кишечнике, как правило, на фоне синдрома избыточного бактериального роста, проявляющегося диареей (редко-запорами). Надо заметить, что Глюкофаж имеет частое побочное действие в виде диареи. В подобной ситуации Альфанормикс не будет устранять диарею, вызванную побочным эффектом Глюкофажа, так как его основное действие - антибактериальное.

Question 9

Почему эррозия перешла в язву лечение проходила

1 ответ

6 ноября 2025

Добрый день. В мае по результатам фгдс нашли эррозия в третий части пищевода, хеликобактер положительный , прошла лечение месяц. Боль не ушла , повысились алт и аст пролечила по узи застой желчи, в октябре сделала фгдс показало язву в пищеводе. Назначили лечение нольпаза...

Людмила, Алматы

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-06T23:44:25+03:00

Здравствуйте, Людмила ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В подобных ситуациях приоритетно назначение лечение язвы пищевода. Вам же назначена терапия гастрита и хеликобактерной инфекции. Хеликобактер пилори живет на слизистой желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов Какое лечение эрозий получали первично? С какой целью назначен Урсосан? Что Вас сейчас беспокоит? Каким способом определяли хеликобактер пилори?

Question 10

Тяжесть и газы

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, задавал тут вопрос Тяжесть в животе, быстрое насыщение, газы — вопрос №3785055. Вы можете посмотреть? Я сдал анализы и щас загружу их сюда

Аюб, Волгоград

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-06T22:34:41+03:00

Здравствуйте. По поиску найти вопрос не удалось.
Потрез-ам анализов имеется положительный результата на СИБР.
В таких случаях рекомендуют
-. Рифаксимин по 400 мг 2-3 раза в день 10 дней, курсы повторять ежеквартально после+ Рекомендуется назначение S. boulardii CNCM I-745 (в дозе 250 мг х 2 раза в день
на весь период приема антибиотиков) пациентам с СИБР, которым проводится
антибактериальная терапия, для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной
диареи (ААД) и инфекции, вызванной C.difficile

Question 11

Спазм в животе

5 ответов

6 ноября 2025

Вчера поднялась температура 37, ночью морозило и ломало тело, поднялась температура до 37.5, днем температура 38.5, кашель, горло, нос не беспокоят, аппетита нет. Стул нормальный, но очень ощущается тяжесть в животе, и появляется тошнота без рвоты даже после воды, не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T22:08:30+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
3. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
4. При тошноте/рвоте - метоклопрамид 1-2 таблетки внутрь не более 7 дней

Question 12

Дискомфорт в животе

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц дискомфорт в животе, учит, бурлит, стул то нормальный, то прихватывает что в жар кидает. Бывала тяжесть в желудке. Но не каждый день так. Пару недель как присоединилась отрыжка после еды, то воздухом, то едой. Так же от воды отрыжка. Присоединилась боль в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-07T03:44:21+03:00

Здравствуйте! Описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы и часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс, усиливают выработку стрессорных гормонов (кортизола и адреналина), которые как раз и нарушают моторную функцию всех отделов ЖКТ, провоцируя боли, газообразование, вздутие, нарушения стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 13

Размер печени

2 ответа

6 ноября 2025

Можете ли в динамике посмотреть на органы брюшной полости, особенно на печень и ее размеры. Сравнить узи 2024 года, февраля 2025 и кт ноябрь 2025?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-06T22:31:25+03:00

Здравствуйте. по приложенным результатам узи и кт размеры не выходят за референсы. и КТ и УЗИ это совсем разные исследования, и размеры органов считаются по разному. А в сравнении с УЗИ размеры могут менятся и варьировать, это нормально, если не выходит за рамки нормы.(увеличиваться может при не соблюденнии правильного питания, инфекции или перенесенных недавно инфекции, прием препаратов и тд)
Не переживайте.

Question 14

Боли в животе уже полтора года

3 ответа

6 ноября 2025

С мая прошлого года беспокоят боли в области кишечника, сначала справа, потом слева и около пупка, еще бывают в паховой области. Замечаю, что чаще всего боли возникают после сбоев в питании и конкретно от приема алкоголя (несколько дней по чуть-чуть если пью), кофе, орехов...

kage7@mail.ru

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T21:11:30+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя в таких ситуациях препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). При неэффективности может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома без угнетения центральной нервной системы)

Question 15

В каком порядке пить лекарства

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте, у меня хеликобактер пилори, хочу узнать в каком порядке пить лекарства и как их совмещать : Рабепразол, улькавис, Линекс, Флемоксин и кларитромицин

Александра

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-06T23:51:39+03:00

Здравствуйте, Александра! Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании наличия симптомов заболевания, результата ФГДС, а также при выявлении хеликобактерной инфекции одним из эффективных методом диагностики. При наличии показания к лечению микроба хеликобактер пилори (если не лечили ранее) обычно используется классическая схема лечения хеликобактерной инфекции 1 линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день (до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Улькавис по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Линекс по 1 табл 3 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.