Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте! Мне назначили лечение желудка, в какой последовательности принимать препараты:Нексиум 20мг 2 р в д, Ребагит 100мг 3 р в д, Тримедат 200 мг 3 р в д, Энтерол 250 мг 1 р в д.

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-07T18:47:52+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Согласно инструкции к приему препаратов, рекомендуется прием Нексиума за 30 минут д завтрака и ужина. Ребагита по 1 табл 3 раза в день сразу после еды, Тримедата за 20 минут до еды и Энтерола за 1 час до еды 2 раза в день (завтрак, ужин).

Question 2

Результаты биопсии

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, девушка 27 лет, в октябре прошла обследование ЖКТ (документы приложила). Подозревали аутоиммунный гастрит с атрофией, взяли биопсию. Я сдала кровь на АТ к париетальным клеткамжелудка,IgG и АТ к внутр.фактору Кастла, IgG (результаты приложила). Так же приложила...

Виктория, Коломна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-07T16:09:59+03:00

Здравствуйте, по результатам пги имеется атрофический гастрит ассоциированный с НР инфекцией . Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме обычно включает:

1. Эзомепрозол/Рабепрозол(Нексиум/Разо )20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Висмута трикалия дицитрат(Улькавис или де-нол) — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Кларитромицин(Клацид )500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина.
+Сюда же в эрадикацию или после проипить Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день после еды 2 мес. Курс повторять 2 -3 раза в год.
Контроль эрадикации через 4-6 недели после отмены препаратов- сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр., при положительном рез-те обратиться к гастроэнтерологу, терапевту.
При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища. После терапии и элиминации бактерии, обычно картина аутоиммунного процесса улучшается.
так же имеется повышение фекального Кальпротектина(небольшое воспаление в кишке,планово в таких случаях рекомендуется ФКС .

Question 3

Повышен билирубин

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. У меня уже месяц чувство,что постоянно хочется в туалет по большому и болит копчик. Ничего больше не беспокоит: живот не болит, в туалет хожу каждый день,запоров нет,но даже после того как схожу в туалет не покидает чувство,что кишечник опорожнила не до конца....

Яна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T17:06:55+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб и анализов наиболее вероятно, что ощущение неполного опорожнения связано с нарушением тонуса и чувствительности прямой кишки. Такое бывает, когда кишечник работает нормально, но мышцы кишечника остаются немного спазмированы или слизистая слишком чувствительна, из-за чего сохраняется позыв даже после обычного стула.
Иногда подобное состояние наблюдается при микротрещине или внутреннем геморрое, даже если крови нет. В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно применяют препараты, которые мягко регулируют моторику и снижают спазм, например Тримедат 200 мг трижды в день курсом около месяца. Если ощущения сохраняются, обычно проводят осмотр у проктолога, чтобы исключить анальную трещину или внутренний геморрой.
По анализу крови небольшое повышение общего билирубина (36,3 мкмоль/л) при нормальных показателях печени. Это часто бывает при наследственной доброкачественной особенности обмена — синдроме Жильбера. Такое состояние не требует лечения и может усиливаться при стрессах, пропусках еды или обезвоживании. Для уточнения обычно выполняют УЗИ печени и желчного пузыря, а при сомнениях — генетический тест.

Question 4

Фортранс и Эспумизан при тяжёлых запорах

4 ответа

7 ноября 2025

Близкий человек (женщина, 55 лет) страдает от тяжёлых запоров, ходит в туалет только при помощи клизм и довольно редко. УЗИ показало нормальное состояние органов брюшной полости, пациент работоспособен, подвижен, аппетит присутствует. Врач назначил препараты Фортранс и...

Владимир

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-07T15:54:20+03:00

Добрый день.

Да, конечно, данные препарата используются длЯ подготовки, даже в случае наличия у пациентов новообразований. Если бы осмотре врачом пациента, не возникло подозрений на хирургическую патологию, то всем пациентам для подготовки к колоноскопии рекомендуют данные препараты.

В вашем случае, обязательно соблюдение диеты до 4-5 дней перед подготовкой, так же использование привычных слабительных или клизм для более лучшей подготовки в колоноскопии.

Question 5

Гпод. Операция?

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты и заключения врачей. Пролечил хелик, сибр антибиотиками по схеме стандартной от гастроэнтеролога, проблемы с животом стали легче, но не с изжогой. Сижу на ИПП года 3 принимая каждый день по 20мг, бывал через день. 2 раза пробовал...

Марат, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-06T16:00:33+03:00

Здравствуйте.
Вам верно все порекомендовал хирург, для начала необходимо выполнить суточную рН метрию и посмотреть на фоне чего так длительно сохраняется изжога, но сначала необходимо прлечить эрозию. Так же при длительном приеме ипп рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
По протоколу фгдс:эрозия в пищеводе.
В таком случае из ингибиторов протоновой помпы более эффективен дексилант. Так же назначают препараты нормолизующие моторику в жкт (ганатон) 3 раза в день за 15мин до еды. И альфазокс 3 раза в день и на ночь.
Курс терапии занимает 6-8 недель после чего назначают контроль фгдс.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов. После лечения , при не эффективности терапии, да возможно решение вопроса об об оперативном лечении.

Question 6

Беспокоит отрыжка

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. Сильно переболела ОРВИ, курс Амоксиклав 1000мг 2р/день в течение 5 дней. После этого все посыпалось - геморрой(почти вылечила), слизистая во рту внутри на нижней губе (лечу уже две недели, но все еще ощущение стягутости и отека) и отрыжка во время еды появилась,...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-07T15:53:04+03:00

Здравствуйте.
Отрыжка может быть в норме до 20 раз в день.
Если рассматривать со стороны нарушений, то часто отрыжка бывает на фоне нарушение микрофлоры в кишечнике, антибактериальные препараты и вирусная ифнекция могли это спровоцировать. Отмечаете газообразование, стул какой?
Так же отрыжка бывает при не смыкание кардиального отдела желудка, жжение в пищеводе в горле не отмечаете?

Question 7

Гельминты анализ

4 ответа

7 ноября 2025

Добрый день. Сегодня утром я надевал носки. Не знаю , были ли они чистыми( предположим, что нет) , но после этого я пошел выпить таблетку. Руки я после носков не мыл. Из-за того , что я достаточно тревожный человек у меня в голове сформировалась мысль, что я однозначно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T15:58:58+03:00

Здравствуйте! Заражение при прикосновении носков, а затем рта стремиться к минимуму, поскольку яйца гельминтов в условиях носков без питательной обычно нежизнеспособны, также основной путь передачи - это фекально-оральный, то есть фактически носки должны быть в контакте с фекалиями или грязью. Для диагностики инвазии рекомендуют сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 8

Отрыжка, жкт

2 ответа

7 ноября 2025

Беспокоит очень частая отрыжка, чаще воздухом но бывает и как буд то с пищей или кислым. Еще в горле как жидкость какая то скапливается приходится покашливать. Частый пульс.Быстрое наполнение после еды , бывает изжога и тяжесть , бывает вздутие , но особо напрягает отрыжка...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T18:49:00+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Наталья, здоровья Вам🙏🏻

Question 9

Боль в правом подреберье

4 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! 21 октября 2025 года мне была проведена операция (лапороскопия) по удалению кисты правого яичника и удаленю трубы и левого яичника. После операции в первые сутки были боли в районе кишечника и в правом подреберье, которые отдавали в район плеча. На 2 сутки боли...

Анна, Арсеньев

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T15:25:38+03:00

Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, такое может возникать как раз после операции в тч (а это своеобразный стресс для организма), от рецепторов кишечника поступают искаженные сигналы в головной мозг о том, что кишечник вздут/болит. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8 недель (!).

Question 10

Ухудшение во время лечения ГЭРБ

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Я ГЭРБик со стажем примерно 9лет! Чередуются ремиссии и обострения! Во время обострений всегда врачи назначали ИПП и ганатон на месяц, иногда добавляли денол или иберогаст, урсосан,,, лечение всегда помогало и я входила в ремиссию ± на год, чуть...

Ольга, Новомосковск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T15:23:16+03:00

Здравствуйте! Наличие ГЭРБ не противоречит тому, что наряду с ней может быть гиперсенситивный пищевод или функциональная изжога. Действительно, обычно назначают курс ИПП+прокинетик (итоприд или акотиамид), если такая схема неэффективна, то могут подклбчить вместо итоприда акотиамид и понаблюдать за симптомами. Если все-таки жалобы сохраняются, то назначают ph-метрию, НО, Вы правы, во многих городах ограничено данное исследование, тогда назначают консультацию психотерапевта для эмпирической терапии антидепрессантом в минимально эффективной дозе (то есть таким образом диагноз выставляется путем исключения и наблюдения эффективности терапии)

Question 11

Боль в желудке

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. 3 дня назад болел живот выше пупка, такая боль была раньше при обострении гастрита. Боль прошла, пропила эти дни омепразол и необутин. Сейчас беспокоит постоянное чувство голода и повышенное слюноотделение, слабость как будто от голода. От некоторых продуктов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T15:06:45+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, также чувство голода постоянное может возникать и при хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 12

Чувство выпирания справа под ребрами

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, обратилась к врачу с редким чувством выпирания справа под ребрами, больше ничего касательно жкт не беспокоило. Назначили фгдс, узи и анализы, анализы еще не готовы, обследования прикреплю, запись на повторный прием только через месяц, а на узи обнаружили камень...

Ольга, Балаково

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T14:51:28+03:00

Здравствуйте! На УЗИ имеются признаки увеличения печени, что косвенно может указывать на отложение жира в клетках печени, также имеется камень малого размера (до 10 мм). В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Касаемо ФГДС, то имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, а также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой, кислым привкусом во рту. Также имеются признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому в таких случаях для подтверждения ее могут рекомендовать выполнить рентген желудка с бариевой взвесью в позе Тренделенбурга

Question 13

Узи ребенка

3 ответа

7 ноября 2025

Уважаемые доктора.Просьба помочь разобраться.Ребенок-мальчик 4 года.Жаловался на боли в животе.Сделали узи. Прикладываю. Изменен сосудистый рисунок печени.Очень боязно. В интернете пишут про реактивный гепатит.Есть все, но часто баловали фастфудом и сладостями

Рушан, Москва

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-11-07T14:56:25+03:00

Рушан, здравствуйте!

В таких случаях обычно считают, что такое возможно из-за анатомо-физиологических особенностей по возрасту, после перенесенных вирусных инфекций, на фоне физической или эмоциональной нагрузки перед исследованием.

Если ребёнка ничего не беспокоит, например, жидкий стул, боли в животе, в подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение.

Question 14

Гастроэтерология

4 ответа

7 ноября 2025

Здавтсвуйте , беременность 33 недели, по УЗИ ставят наличие маленьких комней как взвесь, но проблема в том что у меня нет отрыжки совсем, она либо пустая, либо осуствует, просто первый раз виду чтобы было так при ЖКб, у родственника ЖКб проблем нет таких, только боли, скажите...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-07T14:26:42+03:00

Здравствуйте!
С увеличением срока беременности увеличивается также и матка, она, в свою очередь, поднимается и может сдавливать органы жкт (желудок, кишечник, поджелудочную, желчный пузырь), что может вызвать чувство переполнения и быстрого насыщения от еды (много не поесть), это вполне физиологично. Наличие или отсутствие отрыжки не является обязательным признаком ЖКБ. Отрыжка может возникать по причине заброса желудочного содержимого в пищевод из-за повышенного внутрибрюшного давления и растущей матки.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Не ложиться сразу после еды, ограничить жирное, газировку, кофе, шоколад — всё это может провоцировать ухудшение состояния. Пить жидкость между приемами пищи, последний приём пищи за 2–3 часа до сна.