Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 ноября 2025

11 ноября будет 4 месяца , вес 5450 кг ,рост 60,5 см.С полутора месяцев на ИВ, были на нутрилак комфорт срыгивали сразу же после каждого кормления ,и до следующего кормления .Более 90 мл не съедает и даже с учетом такого маленького объема срыгиваем .Стул был раз в 3-4 дня...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-11-09T18:21:23+03:00

Морозов Александр Владимирович

Резкий переход всё же обычно не рекомендуют

Question 2

Спазмы в животе, частая дефекация после завершения курса антибиотиков

3 ответа

7 ноября 2025

За последний месяц пропила несколько курсов антибиотиков, доксициклин, ципрофлоксацин 2 раза, Монурал, фурагин. Все для лечения рожи на голени и от цистита. С 28 октября ежедневно возникают спазмы в животе сильные, периодически диарея. Возникают спонтанно, чаще когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T10:04:42+03:00

Они, к сожалению, могут только усиливать симптомы, если все же имеется СИБР

Question 3

Дискомфорт и тяжесть в животе

4 ответа

7 ноября 2025

Летом 2023г начал сильно болеть живот, особенно после приема пищи. Пропил месяц Омез и боли прошли. В мае 2024г начал постоянно болеть живот (боль постоянная, ноющая) пропил 2 месяца Омез - состояние не изменилось. Пропил ещё 2 месяца Креон - без изменений. Обратился к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-07T09:52:37+03:00

Здравствуйте, такое состояние может быть связано с функциональным расстройством.
имеются признаки СИБР. Синдром избыточного роста бактерий. В тауиз случаях рекомендуется сдать
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой используют для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке.

Перед проведением дыхательного теста необходимо:
* за 4 недели: избегать приема антибиотиков (в том числе и внутривенного введения)
и пробиотиков;
* за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств,
требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами;
* за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику тонкой кишки
(прокинетики, слабительные препараты, противодиарейные средства). При
невозможности их отмены на рекомендуемый период допустимо исключить прием за 48
часов до проведения теста;
* за 24 часа: исключить из рациона алкоголь и богатые низкоабсорбируемыми
углеводами и растительными волокнами продукты (например, овощи, фрукты, крупы,
злаки)
* за 8-12 часов: голодать (допустимо пить воду);
* в день исследования: отказ от курения (ввиду повышения концентрации водорода в
выдыхаемом воздухе непосредственно после курения);
* за 2 часа: избегать интенсивной физической нагрузки (возникающая
гипервентиляция снижает концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе);
17
* непосредственно перед проведением дыхательного теста необходимо санировать
ротовую полость 1% раствором хлоргексидина (для избежания ложного прироста
количества водорода за счет активности оральной микробиоты)

Question 4

Расстройство кишечника

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 1 годик, началось всё с того что появилась слизь в Кале, нас направили к врачу мы сдали анализы, анализы не очень, дали нам лечение хилак форте на месяц, мы пропили его 2,5 недели и начала появляться переодически опять слизь, сдали опять анализы и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T10:16:06+03:00

Здравствуйте. По данным копрограммы отмечаются единичные лейкоциты, большое количество эритроцитов, умеренные оксалаты и непереваренные волокна. Такая картина чаще встречается при функциональных расстройствах пищеварения, ферментной незрелости или временных погрешностях питания. Слизь в стуле у детей первого года жизни нередко бывает реакцией на избыток сладких или кислых фруктов, соков, переедание, смену рациона или изменения микрофлоры после болезни. Копрограмма не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагноза, поэтому главное внимание уделяется самочувствию, аппетиту, массе тела и характеру стула.
В таких случаях обычно применяют щадящее питание с ограничением сладких фруктов и соков, каши готовят на воде, овощи дают в отварном или тушёном виде. Для нормализации микрофлоры кишечника чаще используют препараты с Saccharomyces boulardii, например Энтерол 250 мг дважды в день курсом 7–10 дней, затем средства с Lactobacillus rhamnosus GG, например Биогаю 5 капель один раз в день 2–4 недели. При склонности к жидкому стулу и слизи возможно короткое применение Смекты по 1 пакетику 1 раз в день 3–5 дней.
Если ребёнок активен, прибавляет в весе и нет крови в стуле или температуры, беспокоиться не стоит — слизь постепенно исчезнет по мере восстановления микрофлоры.

Question 5

Фарингит и гэрб

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, сильный фарингит (раздражение горла с красными сосудами ), сильный ком в горле, сдавливает горло, уже два месяца никакие лекарства не помогали, был у лор осмотрели эндоскопом сказали подозрение на рефлюкс назначили омез дср 10 дней, подскажите что можно еще...

Юрий

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-07T09:37:51+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Омез дср можно.

Question 6

Дискомфорт и вздутие живота

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, был хеликобактер пролечила, результат отрицательный, делала месяц колоноскопию, удалили доброкачественный полип, диагноз: хронический гастрит с признаками атрофии, дивертикул нижний третьи пищевода (давно), панкреатит.Есть небольшой дискомфорт в животе и...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T08:44:51+03:00

Здравствуйте! После эрадикационной терапии может возникнуть как функциональная патология со стороны кишечника, так и развитие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Обнаружение дрожжевых грибов в копрограмме не дает оснований для назначения противогрибкового препарата, ведь кандида альбиканс является нормальным обитателем микрофлоры кишечника. Сомнительный результат на токсокару является показанием для назначения исследования: кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы с цельб нормализации перистальтики кишечника и купирования вздутия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель. Если на фоне терапии улучшения не происходит, то рекомендуют дополнительное обследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 7

Результаты анализа

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! Можете пожалуйста сказать, какой результат анализа. У мужа проблемы с животом ( он армянин), его попросили сдать генетический анализ на периодическую болезнь. Подскажите, что в результатах?

Валя

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T08:49:07+03:00

Здравствуйте. В анализе выявлены два изменения в гене MEFV — M694V и V726A. Эти варианты считаются значимыми и чаще встречаются у людей кавказского происхождения. Их сочетание может быть связано с семейной средиземноморской лихорадкой — редким наследственным заболеванием, при котором возникают повторяющиеся короткие эпизоды температуры, боли в животе, груди или суставах, а между приступами самочувствие полностью восстанавливается. При этом выраженность проявлений бывает разной — у одних симптомы появляются с детства, у других болезнь может долго протекать скрыто.
Чтобы подтвердить диагноз, по клиническим рекомендациям обычно проводят наблюдение у ревматолога, оценивают семейный анамнез и анализы в период обострения — уровень С-реактивного белка, СОЭ и сывороточного амилоида А. При подтверждении заболевания чаще всего используют колхицин, который снижает частоту приступов и защищает от осложнений. Также при планировании семьи важно пройти генетическое консультирование, чтобы оценить риск передачи мутации детям.

Question 8

После приема желчегонного сбора открылась диарея

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, мне врач прописала желчегонный сбор , пропивать каждые 2-3 мес по 2 недели , я начала пить с 5.11 3 раза в день по 2 пакета на полстакана воды до еды за 30 мин , как указано . Сегодня ночью у меня были колики спазмы в животе , и началась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T07:55:06+03:00

Здравствуйте, в руководствах по лечению хеликобактерной инфекции не указано, что необходима обязательная предварительная желчегонная терапия. Поэтому если нет прямых показаний к ней, то препарат отменяют. В целом все желчегонные способны вызывать метеоризм и изменение стула, если после отмены препарата сохраняются симптомы, то может быть рекомендован спазмолитический препарат мебеверин в дозе 200 мг два раза в сутки курсом не менее 2-4 недель для нормализации перистальтики кишечника и билиарного тракта🙏🏻

Question 9

У ребенка 14 лет в течении 10 месяцев жидкий стул

1 ответ

7 ноября 2025

У ребенка долгое время жидкий стул. Питается дома достаточно правильно, в рационе в обед суп, пищу стараюсь готовить пореже жареную. Острое, жирное не ест.Провоцирующих факторов, вроде , нет, но постоянно ребенок жалуется на жидкий стул.Сходили к гастроэнтеролога, сдали массу...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-08T09:38:52+03:00

Демина Марина Евгеньевна

да, можно только добавить ферменты, например креон

Question 10

Нормальный ли цвет кала

4 ответа

7 ноября 2025

Нормальный ли цвет кала Представленный на фото Бывает с переменным постоянством такое так потом по другому Извиняюсь за подробности

Денис

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T07:08:19+03:00

Денис, здравствуйте! Светло-коричневый цвет кала зачастую бывает при приеме молочных продуктов или приеме таких продуктов и/или напитков, которые могли усилить транзит каловых масс по кишечнику, также транзит мог усилить и стресс, тревожность. Чем выше скорость пищевого комка, тем выше вероятность, что кал будет мягкий и светлый как на фото

Question 11

Дисбактериоз?

1 ответ

7 ноября 2025

Пропила амоксиклав 7 дней. Сейчас поднывает живот и урчит. На языке налет белый.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-07T18:51:01+03:00

Здравствуйте! Меня зовут марина Гвоздева. врач-гастроэнтеролог. Подобные симптомы могут быть следствие приема антибиотика на фоне нарушения микробиоты кишечника. Сейчас проблемы со стулом имеются? Пробиотик не назначали во время или после приема антибиотика?

Question 12

Беременность, анемия, жкт

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте! Беременность 8/9 недель.Уже 2 недели «стоит» желудок. Очень беспокоит и болями, отдают в поясницу, газообразованием. Принимала дюфалак, ставлю глицериновые свечи. Но сильно легче не становится. Еще у меня анемия и вне беременности (ферритин был 15), сейчас еще...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T07:39:24+03:00

Таблетированные формы действуют медленнее, но безопаснее, их используют при лёгкой и средней степени дефицита. Капельницы применяются, когда уровень железа и ферритина сильно снижен или таблетки плохо переносятся. После инфузий запас восстанавливается быстрее, но возможны побочные реакции, поэтому процедура проводится под контролем врача, с предварительным анализом крови и расчётом дозы.

Question 13

Новая боль в животе

3 ответа

7 ноября 2025

Начну сначало с 16.10.25 по 21.10.25 был 2-х сторонний экссудативный гайморит, пролечилась цефриаксон 1г.×2 р. 5 дней, затем цифран ОД 500 по 1×2р. Через несколько дней после больничного стала просыпаться от нехватки воздуха, тревоги. Пошла к неврологу 27.10.25 сказали...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T12:28:46+03:00

Урсосан и сибазон совместимы, они не вступают во взаимодействие. Обычно урсосан принимают после еды, а сибазон — за 30–40 минут до сна, лучше разнести их по времени хотя бы на час, чтобы урсосан успел усвоиться, а сибазон подействовал мягко и не вызывал тяжести.