Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 ноября 2025

Добрый вечер. Началась антибиотики флемоксин салютаб по 1000мг 2 р день при цистите. На четвертый день возник болевой синдром (как резь, умеренно сильная), днём несколько раз диарея зелёным стулом( возник на 3 день), живот был напряженным. После деареи выпили 2 пакетика...

Иван

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T20:53:41+03:00

Здравствуйте! Вполне вероятна непереносимость или же функциональное нарушение со стороны кишечника, в таких ситуациях назначают спазмолитик мебеверин по схеме не менее 2-4 недель, для нормализации стула-смекту и энтерол согласно схеме, указанной в инструкции. При сохранении симптомов рекомендуют сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле для исключения антибиотико-ассоциированной диареи

Question 2

Черви в рыбе

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации. Купили красную соленую рыбу в проверенном месте (всегда там покупаем). Рыба свежая. Во время еды в ней обнаружили глисты, а уже съели по 2-3 кусочка. Что делать? Очень паникую. Спасибо!

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T20:58:41+03:00

Ирина, здравствуйте! Главное - без паники! Половозрелые особи в рыбе не несут угрозы, с ними, как правило, успешно справляется желудочный сок и соль в рыбе. Главную опасность несут яйца гельминтов, однако если рыба была соленая, то, вероятнее всего, шансы заражения сводятся к минимуму, поскольку соль мощный барьер к из жизнедеятельности. Если в ближайшие дни появятся симптомы тошноты, рвоты, боли в животе, аллергические реакции, то рекомендуют показаться к специалисту очно, а также сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 3

Кишечная флора

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день.Мучаемся запорами частыми, клетчатки много кушает, есть анальная трещина и вздутый живот.Недавно по женски появились выделения (желто зеленные) пролечились у гинеколога и все равно появляются переодически, по женски все чисто в мазках у дочки, врачи грешат на...

Кристина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-06T20:35:12+03:00

Добрый день. В копрограмме - вариант нормы. Видно, что ребенок ест много клетчатки, и, видимо, что-то белковое ела накануне. Для вашего возраста это вариант нормы. Анализ кала на дисбактериоз давно уже не используется в доказательной медицине для диагностики и лечения, сдавать его не нужно. Пробиотики не нужны. А слабительными средствами на фоне запоров не пользуетесь? На фоне лактозной недостаточности у вас, скорее, были бы диареи, а не запоры.

Question 4

Хроническая диарея у ребенка

1 ответ

6 ноября 2025

Ребенку три года. С мая месяца беспокоит жидкий стул , преимущественно во второй половине дня. Общее состояние стабильное, аппетит хороший. В животе постоянно урчит, на боль редко жалуется. Стул нестабильный, может диареи и не быть некоторое время, потом опять… но чаще есть,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T08:34:36+03:00

Здравствуйте. По анализам серьёзных нарушений работы печени и поджелудочной железы не выявлено. Повышенные эозинофилы и антитела к глиадину IgG могут отражать временную чувствительность кишечника к глютену. По копрограмме неполное переваривание пищи и избыток микрофлоры, что бывает при избыточном бактериальном росте или ферментной незрелости.
В таких ситуациях по клиническим рекомендациям обычно применяют щадящее питание с ограничением сладостей, соков, избыточных фруктов и глютенсодержащих продуктов, а молочные дают с ферментом лактазы, например Лактазар 1 капсула (3000 ЕД) на каждый приём пищи курсом 3–4 недели. Для снижения газообразования возможно применение Эспумизан 40 мг до 4 раз в день в течение 7–10 дней, а для нормализации микрофлоры — пробиотики, например Энтерол 250 мг 2 раза в день курсом 14 дней.
Чтобы уточнить причину, по клиническим рекомендациям дополнительно оценивают кальпротектин кала и общий IgA с антителами к тканевой трансглутаминазе, а при сохранении жалоб — антиген лямблий.

Question 5

Назначили эрадикацию с кларитримицином он из группы макролидов а я пью постоянно хлорпротексен что делать? В инструкции написано с макролидоми одновременно нельзя. Какой тогда можно второй антибиотик, первый амксицилин

4 ответа

6 ноября 2025

Какой антибиотик не макролид можно назначать при приеме хлорпротексена на постоянной основе, пью за час до сна одновременно нельзя

Лариса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T19:34:38+03:00

Здравствуйте! В случае, если кларитромицин по каким-либо причинам не может быть применим, то может быть рекомендована схема лечения амоксициллин + левофлоксацин согласно схеме по инструкции точно так же курсом на 14 дней. Здоровья Вам!🙏🏻

Question 6

Нужна консультация по заключению томаграфии

5 ответов

6 ноября 2025

Пациент мой дедушка 74 года,нужна консультация и методы лечения

Марина, Луганск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T18:59:35+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе КТ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Также имеются дивертикулы толстой кишки-это доброкачественные выпячивания стенки кишки, обычно клинически никак не проявляют себя и не требуют терапии, при обострении может быть вздутие, боль в животе и запоры, тогда уже дают определенные рекомендации🙏🏻

Question 7

Болит желудок, дуоденально-гастральный рефлюкс , хронический гастрит

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, в конце апреля беспокоил желудок, проходила видеоэзофагогастродуоденоскопию и узи ОБП.1.Ретч 50мг до еды за 20 мин. От Ретча появлялось жжение, от Ганатона нет такого.2.Микразим (25 тыс.) до еды или во время3.Необутин 200мг за 20 минут до едыНедавно опять начал...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T18:46:28+03:00

Екатерина, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать вопросы: Имеется ли стресс, повышенная тревожность? Обследовались ли на хеликобактер и каким методом? Как давно прекратили лечение?

Question 8

Дуодено-гастральный рефлюкс

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, где то полтора года назад после обычного приёма пищи началась тяжесть в животе и постоянная отрыжка воздухом преимущественно после еды, отрыжка возникает в основном когда меняю положение тела, например встаю с кровати, отрыжки гораздо меньше на голодный желудок...

Андрей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T18:44:31+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, напитков, отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В случае, если стандартный курс лечения (ипп+прокинетик) неэффективны, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симпомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 9

Разбор узи

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, сделала УЗИ ЖКТ. Врач Узист дала рекомендации пропить :6 месяцев Урсосан 750 мг на ночь14 дней альфаксим 2т*3р в деньПрийдя домой , начала читать про лекарства, и вижу что альфаксим это антибиотики.. Я правильно понимаю что ещё 3 раза в день мне надо пить...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-08T10:18:22+03:00

Ирина, да, препараты все совместимы 🙏🏻 из пробиотиков отдают предпочтение энтеролу 250-500 мг 2 раза в день

Question 10

Повторное заражение ротавирусом

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, такой вопрос. В конце августа переболела ротавирусом , и с тех пор боюсь повторного заражения. Сегодня коллега по работе пришла и сказала , что у нее сын и муж болеют, и вроде как с ее слов у них диарея , при этом сама она вроде нормально себя чувствует. Я...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T18:38:44+03:00

Здравствуйте! Теоретически такой риск , к сожалению, существует, однако он низкий, поскольку некоторое время еще может сохраняться иммунитет, главное, рекомендуют соблюдать меры предосторожности- это мыть руки после туалета и перед едой (что Вы и делаете, поскольку основной путь передачи - это фекально-оральный), касаемо аэрогенной передачи вируса,то он описан, но на практике маловероятен, поскольку вирус неустойчив во внешней среде и только от пациента в остром периоде (!).
Профилактики в виде медикаментов не назначают, сорбенты неэффективны в этому отношении. Здоровья Вам🙏🏻

Question 11

Холецистит

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые специалисты.Накануне ноябрьских праздников, после обильного ужина с острой болью в животе попал в хирургию. Узи в приемном отделении показало наличие у меня камня 17 мм в желчном пузыре. Начинались три дня выходных, меня положили в палату, дежурный...

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T18:31:48+03:00

Здравствуйте! Обычно на период до проведения плановой операции по удалению желчного пузыря обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Для поддержания нормальной перистальтики билиарной системы и купирования (снижения) болевого синдрома/дискомфорта в животе обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель.
При появлении острой боли, повышения температуры тела рекомендуют неотложную очную медицинскую помощь🙏🏻

Question 12

Колоноскопия

3 ответа

6 ноября 2025

Что можно пить для подготовки колоноскопии, если есть диагноз эройный гастрит нарушения кардия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-06T18:22:33+03:00

Здравствуйте.
Для подготовки кишечника к колоноскопии используют препараты на основе макрогола ( фортранс/лавакол/ мовипреп/ либо эндолаксофф).

Растворяют по инструкции 1 пакет на 1 литр воды. Пить необходимо небольшими порциями (например, по стакану каждые 15-20 минут). Лучше не готовить весь объем сразу ,а разводить очередную порцию непосредственно перед приемом.

За день до и в день процедуры можно
пить прозрачные жидкости без твердых частиц, красителей и алкоголя.
-Вода: обычная питьевая, негазированная.
-Слабый чай без молока.
-Прозрачные бульоны: куриный, говяжий, овощной.
-Осветленные соки без мякоти: яблочный, грушевый, белый виноградный.
-Прозрачные негазированные напитки, например, лимонад без красителей.
-Желе и морсы без ягодных зерен и мякоти, без красного и фиолетового цвета.
-Регидрон или аналоги для восстановления водно-солевого баланса при необходимости.

Question 13

Жжение в зоне эпигастрия

3 ответа

6 ноября 2025

Две недели назад началось жжение, вообще имеется язва двенадцатиперстной, но вот сделал фгдс( прикрепил его тож) сходил к гастроэнтерологу, 7 дней таблетки пью вроде начинало проходить и вот вчера и сегодня опять начало жечь, всё пью также как и говорили, нексиум 20 мг 2р в...

Карим, Казань

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-07T08:17:42+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Поправляйтесь скорее 🙏

Question 14

Ком в горле и изжога

4 ответа

6 ноября 2025

Добрый вечер! Обращалась уже , у меня в конце октября началось неприятное ощущение кома в горле , не знаю с чем это связано но я этот год постоянно на стрессе( часто ловлю панички) . Вообще тревожный человек. По осени было обострение по жкт, делала фгдс(по нему поверхностный...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T17:37:41+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. ФГДС не всегда устанавливает гэрб, поскольку проводят исследование 2-5 минут, а что происходит с кардиальным сфинктером в остальное время - неизвестно. Вероятнее всего, произошел синдром отмены (прошло мало времени и произошла отмена терапии), в таких случаях рекомендуют возобновить прием ИПП+ прокинетик (итоприд) курсом на 4 недели вновь, не прекращая даже если симптомы купируются🙏🏻

Question 15

Боли в животе

2 ответа

6 ноября 2025

Проходил кт органов брюшной полости, по результатам все нормально, но последнии дни после празднования ряда праздников болит живот, может ли так проявляться панкреатит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-06T18:50:28+03:00

Панкреатит особенно острый, как правило развивается достаточно быстро, порой молниеносно, чаще непосредственно после застолья, особенно с большой нагрузкой алкоголем. Но в подобной ситуации, опираясь на результат МСКТ, речи о проблемах поджелудочной железы, не идёт.