Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 ноября 2025

Помогите пожалуйста разобраться с результатами узи. На сколько серьезный вопрос с поджелудочной железой?

Роман

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-06T21:13:32+03:00

Хорошо. Печеночные показатели без отклонений.. Холестерин, сахар - нужно смотреть референсный интервал значения показателя..

Question 2

Полипы желудка,гастрит,холецистит?

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и с лечением...Из жалоб: с детства запоры,пью постоянно псиллиум...боль в правом подреберье,в районе печени. Ранее в 2021 году мне был поставлен диагноз Некалькулезный холецистит,пила на ночь...

Лариса

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-06T16:44:05+03:00

Здравствуйте
У Вас описаны по обследованиям доброкачественные разрастания слизистой оболочки желудка то есть полипы
Причин очень много
Начиная от длительного приема каких либо лекарств до аутоиммунных заболеваний
Это не является чем то страшным так как полипы очень редко перераждаются во что то злокачественное
Но косвенно модно предположить что если есть в желудке полипы то скорее всего есть воспаление
Если полипов много то часто их просто удаляют эндоскопически во время фгдс
То есть в вашем случае важно лечить именно причину
В таких случаях рекомендуют сдать анализы
- уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори , чтобы в целом посмотреть есть ли эта бактерия или нет , так как она длительно может поддерживать воспаление
Если результат будет +, то рекомендуют провести эрадикационную терапию , часто это терапия первой линии состоит из двух антибиотиков

Прямой связи между желчным и полипами нет

Question 3

Боль в правом подреберье

5 ответов

6 ноября 2025

Давящая боль в правом подреберье, как будто кирпич запихали. По анализам за 12-15 часов выпил бутылку вина. Крепкое не пью, пиво люблю. Курю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-06T16:45:20+03:00

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ, ГГТ - печеночные ферменты, они повышены, указывают на воспаление в печени. С учетом их повышения дополнительно рекомендуют исключить вирусные гепатиты, сдают кровь на HBsAg, aHCV.

На счет боли в правом подреберье, когда по УЗИ отмечается увеличение доли/долей печени, то вероятнее всего боль связана с печенью. В печени нет болевых рецепторов, они находятся только в ее капсуле, и только на фоне увеличения печени (растяжении капсулы) могут возникать неприятные ощущения, боль. Врач узи описывает увеличение размеров печени за счет обеих долей, увеличение умеренное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Это все обратимые процессы.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя (пиво может давать токсический эффект, повышать ферменты печени, в особенности ГГТ).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К тому же нормализует реологические свойства желчи. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
На счет болевого синдрома может быть полезен прием мебеверин (дюспаталин).

Question 4

Дискомфорт в правом подреберье

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит дискомфорт в правом боку. Боли не резкие, не постоянные. С приемом пищи связать не могу, бывают и через 2-3 часа после еды, бывают и натощак. Дискомфорт локализуется в правом бодреберье спереди, бывает сбоку в районе талии. Еще периодически бывает боль...

Юлия, Череповец

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T16:22:17+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4.Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 5

Боль в желудке

4 ответа

6 ноября 2025

Печет, жжение в области желудка, тошнота , чувство кома в желудке,чувство переполненности желудка, отрыжка частая воздухом. По фгдс: невыраженная локальная эрозивная гастропатия. По фгдс врач не могла понять, что за черные точки на слизистой желудка, предположила, вероятнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T16:25:02+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также имеются косвенные признаки эрозивного воспаления слизистой желудка. Вероятно, что черные точки - это тромбиоованные микрососуды (заживающие эрозии). Частая причина-хеликобактерная инфекция. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 6

Тупая боль в правом боку

2 ответа

6 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Пожалуйста подскажите , что можно пропить для восстановления и поддержания функции печени. Три месяца назад ломала серьезно ногу, была операция назначено было много лекарств: элеквис1.5 мес., Детралекс 1.5 мес, обезболивающее, тиогамму - 1...

Наталья, Гусев

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-06T18:26:44+03:00

Здравствуйте! Боль в правом подреберье, горечь во рту, перенесенная холецистэктомия (давность не известна) может свидетельствовать о билиарной дисфункции ( нарушение желчеоттока) . Показано выполнение УЗИ органов брюшной полости, биохимическое исследование крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции). В лечении рекомендуется прием препаратов регулирующих моторику желудка и кишечника ( тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц), спазмолитики при болях ( мебеверин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день), урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 14 дней, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи -10 дней. Для коррекции недостаточности витамина Д - аквадетрим 14 капель ежедневно в течении 1 месяца, при достижении уровня 30 нг/мл и выше 14 капель 1 раз в неделю - 1 месяц.

Question 7

Температура и тошнит

3 ответа

6 ноября 2025

Сутки держится температура 38,5утром немного спала до 37,5. Также тошнит, сейчас вырвало желчью. Принимаю таблетки итоприт, ребамипид, эзомепразол и удхк. Также таблетки назначенные по ибс, лазортан, метопролол, аспирин, гипотиазид. 23 июня удалён желчный пузырь. После...

Алексей, Барнаул

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T19:26:22+03:00

Алексей, здравствуйте! Какие симптомы сохраняются на данный момент? Температура сохраняется? Есть ли боль в животе?С чем связываете возникновение симптомов? Были ли погрешности в диете? Из окружения у кого-нибудь имеются подобные симптомы?

Question 8

Гепатомегалия, полипы в желчном.

3 ответа

6 ноября 2025

При прохождении диспансеризации у мужа (44 года рост 175, вес 83) обнаружилось превышение показателей АЛТ и АСТ. Сегодня сделали УЗИ. Все прикрепляю. Жалоб на пищеварение особо никогда не было, кроме неоформленого стула. Редкие боли в области печени во время 2 часовых занятий...

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T17:18:27+03:00

Да, на фоне кишечных инфекций вполне может быть повышение транаминаз (алт аст)
Поэтому показатели рекомендуется посмотреть в динамике , даже раньше можно, не через 3 месяца, а через 1,5-2

Question 9

Боль слева под ребрами

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит несильная ноющая боль слева под ребрами, возникает сама по себе и проходит всегда сама то через день, то может дней пять болеть, но не постоянно периодами в течении дня. С приёмом пищи никак не связано, аппетит есть, стул раз в день оформленный с...

Ю

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-06T17:11:55+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Так называемая функциональная диспепсия. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели. При выраженной тревоге, сохранении болевого синдрома может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 10

Добавочные дольки селезенки?

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста,Ранее на узи их не находили.

Ксения

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-06T15:08:44+03:00

Здравствуйте!
Действительно, по сканам очень похоже именно на добавочные дольки селезёнки. Это врождённая особенность, когда помимо основной селезёнки рядом есть один или несколько островков селезёночной ткани. Возможно, при предыдущих исследованиях их не видели из-за небольших размеров и плохой визуализации из-за метеоризма, допустим.

Question 11

Помогите понять анализы!!!

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, помогите понять результаты и разобраться. Не так давно стал беспокоить дискомфорт в животе, сначала перенесла огромный стресс, на этом фоне очень было нарушено питание, прям очень. В последствии стало беспокоить вздутие и распирание под ребрами, длилось это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-06T21:57:16+03:00

писала выше, что в такой ситуации рекомендуют обычно прием пепсана +фосфалюгель, например

Question 12

Гэрб гастрит

3 ответа

6 ноября 2025

Помогите пожалуста. Началось все как я пропила тотему неделю. Весь жкт стронулся. Лесилась тримедатом альфазокс альфанормикс не стала пить от него плохо. Потеря веса была с 51 до 48 сейчас вроде немного повышается начала кушать. Не было аппетита совсем. Кисло во рту до сих...

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T20:40:59+03:00

Всё верно, препараты железа нередко провоцируют нарушения со стороны ЖКТ + влияет тревожность. Очень хорошо, что антидепрессанты начали работать, эффект появляется постепенно, поэтому всё наладится!

Question 13

Какие риски применения антибиотиков, в ремиссию колита

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как мне быть, уже полторы недели назад как заболела орви, началось все с сухого кашля, на 3й день начался кашель с мокротой, мокрота до обеда желто-зеленая в небольшом количестве отходит, затем прозрачная, сейчас уже кашель не частый, по...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-06T14:23:15+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется назначение S. boulardii CNCM I-745 (в дозе 250 мг х 2 раза в день
на весь период приема антибиотиков) пациентам с СИБР, которым проводится
антибактериальная терапия, для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной
диареи (ААД) и инфекции, вызванной C.difficile

Question 14

Непереносимость молока, биохимический анализ кала

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 2.2 года. Непереносимость молочного и всех высоко аллергенных продуктов.Повышен Т3! Не усваивается йод.Сдали анализы (сдавали на имя мамы. Возможно там неверные референсные значения). Очень интересно, видя этот редкий химический анализ кала, можно ли...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T08:02:39+03:00

Здравствуйте. Кальпротектин 43 мкг/г в пределах нормы, значит признаков воспаления кишечника нет. В копрограмме отмечаются непереваренные волокна, жирные кислоты и слизь, что чаще бывает при временной ферментной незрелости и нарушении моторики кишечника у детей этого возраста. При этом важно учитывать, что копрограмма и биохимия кала не входят в клинические рекомендации и не используются для постановки диагноза, поэтому их расшифровку всегда оценивают только вместе с клинической картиной и динамикой массы тела. Повышение Т3 не подтверждает «неусвоение йода» и требует уточнения ТТГ и свободного Т4.
Поскольку симптомы появляются при введении молока и говядины, вероятна временная не-IgE-опосредованная пищевая непереносимость или лактазная недостаточность. В таких случаях обычно применяют ферменты с панкреатином 10 000 ЕД во время еды курсом 2–3 недели, а при склонности к запорам — средства с макроголом, например Форлакс 4 г для детей по 1 пакетику в сутки. По клиническим рекомендациям допускается постепенное введение термически обработанного молока (в выпечке) или использование фермента лактазы 3000 ЕД вместе с молочными продуктами по мере улучшения переносимости.

Question 15

Поджелудочная?

1 ответ

6 ноября 2025

Я беременна. Срок 9 недель. 02.11 проснулась от очень сильных спазмов в области солнечного сплетения.Спазм был 10 из 10 по боли, и становилось лучше после дефекации. Так было раз 6 подряд, с прерывом в несколько минут. С каждым разом стул становился более жидким. Вырвало один...

Анастасия, Севастополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-07T07:34:32+03:00

Здравствуйте. Описанное состояние чаще всего связано с временным нарушением работы поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которое нередко возникает на ранних сроках беременности из-за гормональных изменений. Боль в эпигастральной области, тошнота, рвота и последующий жидкий стул могли быть проявлением кратковременного отёка или спазма протоков, сопровождающегося реакцией кишечника.
По данным УЗИ серьёзных структурных изменений не выявлено — отмечены умеренные диффузные изменения поджелудочной и лёгкое увеличение головки, что обычно трактуется как функциональное нарушение, не представляющее угрозы ни матери, ни плоду.
После таких эпизодов обычно назначается щадящее питание 7–10 дней: тёплая, протёртая пища без жира, жареного, бульонов и сладкого. Постепенно разрешают овощные пюре, каши, запечённые яблоки и паровое мясо. При спазмах применяют дротаверин 40 мг до трёх раз в сутки коротким курсом, при вздутии — симетикон 80 мг до четырёх раз в сутки, при послаблении стула — сорбенты, например Смекту по 1 пакету дважды в день 2–3 дня. Важно пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Если в течение недели сохраняются боли или стул остаётся неустойчивым, обычно проводят контроль амилазы и липазы крови, а также повторное УЗИ в динамике.