Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея желтого цвета у беременной 29 недель

7 ноября 2025

вчера начал беспокоить живот, метеоризм, урчание, колики, с вечера начался жидкий стул, на сегодняшний день водянистый стул желтого цвета сохраняется , болей в животе нет, стул перед этим сопровождается урчанием в животе. позавчера ела греческий салат, готовила сама,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T20:29:56+03:00

горечь и тошнота могут возникать в случае нарушения смыкания сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой. В двенадцатиперстную кишку поступает желчь из желчного пузыря, но при нарушении смыкания возможен заброс желчи в желудок, что симптоматически проявляется горечью и тошнотой, может возникать при стрессе, так как стресс провоцирует нарушение смыкания сфинктеров, другая причина - при заболеваниях желчного пузыря, поэтому рекомендуется узи органов брюшной полости в плановом порядке

Question 2

Кровь в рвоте

1 ответ

7 ноября 2025

Женщина 46 лет. Жалоб на ЖКТ нет. Сегодня мигреневые боли с тошнотой. Утром выпила Нурофен экспресс форте. За день выпила стакан воды и съела хлебец. Вечером решила вызвать рвоту,чтобы облегчить состояние. В первых позывах вышла чистая вода, в следующих( уже самостоятельных)...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-08T16:34:22+03:00

Екатерина, если в течение суток не произошло никакого кровотечения, то и необходимости в выполнении фгдс обычно не находят🙏🏻

Question 3

Пневматоз кишечника

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый вечер, нам 1.2г сегодня на узи выявили пневматоз. Были сначала понос, следом запор. Сегодня сходили сами в туалет мягко кашицей. Скажите чем это опасно? Чем лечить? Давала форлакс но она не пьет из за его вкуса. Какие пребиотики можно? И распишите чем можно кормить...

Юлия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-07T20:00:58+03:00

Здравствуйте.
Пневматоз- это не диагноз, а следствие нарушения работы кишечника, представляет собой скопление пузырьков газа в просвете кишечника.
Опасность заключается в том, что на фоне диареи/ запоров возникает дисбиоз или метеоризм.

При неэффективности форлакса можно использовать слабительный препарат на основе лактулозы ( дюфалак/ порталак).

Лактулоза, входящая в состав слабительного, сама по себе является пребиотиком ( субстрат для питания и роста полезной микрофлоры).Полезные бактерии ( пробиотики) можно получить из линекс беби/ бифиформ беби/аципол малыш.

Учитывая наличие пузырьков газа в кишечнике показаны пеногасители на основе симетикона ( эспумизан беби/ саб симплекс/ боботик).

Что стоит исключить:
-молоко
-Сладости, выпечку и белый хлеб.
-Виноград, груши, белокочанную капусту, бобовые (горох и фасоль), орехи
-Газированные напитки.

Что включить в рацион:
-Кисломолочные продукты: детский кефир, биолакт, наринэ, натуральный йогурт без сахара и добавок.
-Овощи: кабачок, тыква, цветная капуста, брокколи, отварная или тушеная морковь. Можно также добавлять немного свеклы.
-Фрукты: печеные яблоки, чернослив, абрикосы или персики, банан.
-Каши: овсяная, гречневая и кукурузная. Пшеничную и манную кашу следует ограничить, а рисовую при запоре давать не чаще одного раза в неделю.
-Мясо: индейка, кролик, курица и телятина.
-Хлеб: лучше выбирать слегка подсушенный пшенично-ржаной или цельнозерновой хлеб.

Примерное меню на день:
-Завтрак: Овсяная каша на молоке или воде, кусочек масла, половинка печеного яблока.
-Обед: Суп-пюре из кабачка и цветной капусты, фрикадельки из индейки, хлеб, компот из чернослива.
-Полдник: Детский кефир или йогурт (150-200 мл), детское печенье.
Ужин: Гречневая каша с котлетой из кролика, салат из тертой свеклы с маслом.
На ночь-Смесь.

Question 4

Тошнота около недели

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! с 31 октября беспокоит тошнота. 31 октября был эпизод рвоты вечером. 1 ноября проснулась с чувством тошноты, не смогла с ним мириться, и были попытки рвоты. К вечеру отпустило и поужинала чуть чуть вареной картошки.2 ноября была поездка за город, с утра я встала...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-07T18:45:40+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования не описано острого состояниях. Возможно до проявлений были какие то провоцирующие факторы стресс, погрешность в питании? Что принимаете из препаратов?
По Питанию в таких случаях рекомендуется- тушение, томление, запекание, мясо фаршированнле или Мелкорубленное, сырые овощи и фрукты убрать на 7-14 дней, молочка только в готовом виде (молоко кипячёное, творог=сырники, кефир, ряженки на ночь не пьем и пока вообще не пьем)

Question 5

Наверно гастрит

5 ответов

7 ноября 2025

Беспокоит метеоризм от любой еды- даже вареной, иногда отрыжка.

Александра

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T18:21:39+03:00

Здравствуйте, Александра
описан поверхностный гастрит ассоциированый с хеликобактер пилори
Метеоризм от любых продуктов больше характерен для синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки, также рекомендуется исключить и другие патологии кишечника, которые могут провоцировать метеоризм:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
После обследований назначается соответствующая терапия.
На этапе дообследования можно рекомендовать: соблюдение диеты LowFodmap + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
После стабилизации состояния по кишечнику можно проводить плановую эрадикационную терапию хеликобактера

Question 6

Расшифровка узи желчного

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. Можете посмотреть заключение узи приложенное желчный пузырь это камни в желчном? Лечение возможно? Насколько всё плохо.

Алла, Кемерово

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T18:14:23+03:00

Алла, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также имеется наличие камня большого размера более 10 мм. Как правило, множественные и/или наличие крупных камней является показанием для планового удаления желчного пузыря, однако хирургом может быть выбрана тактика динамического наблюдения (узи 1 раз в 6-12 мес) при условии, если пациента ничего не беспокоит🙏🏻

Question 7

Вздутие и бурление

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит очень кишечник , все время бурление, вне зависимости поем или нет , тяжесть после еды , сдавала анализы , по крови все отлично , прошла фгдс , сказали небольшой гастрит , но больше похоже на раздраженный кишечник , сдавала кал на дисбактериоз , все...

Арина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-07T18:15:02+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.

рекомендуют выполнить:

Кал на скр кровь иммунохимическим методом иха
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.

рекомендуют выполнить
узи обп
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Как правило, в похожих случаях рекомендуют
метеоспазмил, его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 р\д. курс обычно 3 -4 недели.

рекомендуют
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Question 8

Анализы Аст,алт,ггт

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте!Подскажите,стоит ли беспокоиться?Заметила,что с 2024года стали повышаться аст,алт,ггт ,каждый анализ выше предыдущего это нормально?Особенно ,после 08.08.2402.01.24Аст 22.30Алт 14.60Ггт 32.6008.08.24Аст 18.20Алт 9.20Ггт 30.8021.12.24Аст 19.10Алт 12.50Ггт...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-07T18:09:42+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует лишь незначительному повышению уровня ГГТ, при совершенно спокойных АЛТ и АСТ, которые в норме до 40, соответственно речи о воспалении (гепатите) в подобной ситуации, не идёт. Чаще всего изолированное повышение ГГТ, возникает на фоне накопления печенью избытка жировой ткани, поэтому я задам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе?

Question 9

Повышение ГГТ но с поджелудочной все хорошо.

2 ответа

7 ноября 2025

Добрый день, хочу узнать мнение врачей,заранее каждому благодарна за ответ!В сентябре и октябре был стресс,вышла на новую работу + нарушился привычный ритм приема пищи,сильно обострился герб:ярко выраженный ком в горле,слабость,боль в желудке,пропила омепрозол и фосфалюгель 3...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-07T19:24:07+03:00

Урсосан при ГЭРБ тоже назначается, у этого препарата много показаний для применения, в т.ч. при повышенном холестерине.

Question 10

ФГДС с гистологией: атрофический гастрит, полипы

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.Мне 37 лет, женщина.2 сентября проведена ФГДС под общей анестезией.Удалено 2 полипа.Один отправлен на гистологию. Также отправлен на гистологию скус с эрозии.Анализ на хеликобактер проведён во время ФГДС. Отрицательный.Заключение ФГДС и обе...

Айгуль, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-07T17:50:44+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста.
он как раз проявляется вздутием.
при сибр плохо усваиваются микроэлементы, минералы и белок.

так как есть атрофия, нет хеликобактера, но есть аутоиммунный гастрит, то большая вероятность аутоиммунного гастрита.
загрузите обследования и анализы, которые есть.
в родне есть проблемы с желудком?
кстати сибр может развиваться на фоне камней в желчном.

Question 11

Рези в правом боку при движении.

2 ответа

7 ноября 2025

Периодически болит прям сбоку справа живот, будто нож вставляют, при движении в основном. Еще эта же боль беспокоит иногда по утрам, когда первый раз после сна идешь в туалет, после этого там же там же режет. Сделала узи брюшной полости:Полость желчного пузыря с большим...

Аннет, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T18:47:23+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 12

Энтерол и кальпротектин

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день! Я принимала энтерол (приняла утром), а потом следующим утром сдала анализ на кальпротектин и токсины клостридий A и В (они отрицательные), а кальпротектин (26,6) Скажите, мог энтерол повлиять, вдруг анализы в норме из-за его приема? Вроде я читала, что влияют...

Анна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-07T17:20:20+03:00

Здравствуйте!
Как правило, значимо влияют на результат кала на кальпротектин действительно приём таких препаратов, как НПВС, антибиотиков. Значительного влияние на результата анализа от приема пробиотиков (энтерола) не возникает. Так что результат анализа можно верить, не переживайте.

Question 13

Хеликобактер

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый день . Мне пришли результаты анализа на хеликобактер : Антитела суммарные классов IgМ+IgA+IgG к антигену Сag A хеликобактер пилори :* Положительный в титре1:40 ; результат 6,4 при референтных пределах П =1,05 - положительный. Вопрос : правильно ли я понимаю , что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T16:53:32+03:00

Здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет), поэтому показатель, выявленный в крови рекомендуют перепроверить одним из методов выше.

Question 14

Боль в боку справа

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте.помогите разобраться.в течении 2 х месяцев беспокоит боль справа на уровне пупка,боль режущего характера,иногда сильнее,иногда ноет просто.обращалась к врачам,проходила обследования,пила кучу лекарств,ничего не помогает,боль постоянная,кроме времени когда я...

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-07T17:27:55+03:00

Здравствуйте Анастасия! На основании ваших жалоб и представленных результатов обследования больше данных за функциональное нарушение кишечника ( синдром раздраженного кишечника). Об этом свидетельствует отсутствие ночных болей, изменений в лабораторных показателях. В лечении обычно рекомендуют препараты. которые улучшают моторику кишечника (тримедат), спазмолитики ( метеоспазмил, дюспаталин, дицетел, бускопан) длительно 3-4 недели , пробиотики ( энтерол, максилак)- 10 дней, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи -10 дней. Исследование кала на кальпротектин.

Question 15

Ком в горле

3 ответа

7 ноября 2025

В августе появилось ощущение кома в горле.В сентябре обратилась к лору,поставили фарингит,лечение проведено,ком остался.Делала узи щитовидной железы,там есть узелки,но они у меня уже лет 5.Сделала гастроскопию,результаты прикрепляю.Помогите пожалуйста,уже сил нет никаких,ком...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт