Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 ноября 2025

В 1 год, после двух дней температуры под 40°, у ребенка начался понос с большим количеством слизи, затем с кровью (длится неделю). Перед обострениями отмечаются изменения в стуле (запор 1 дн. сменяет кашеобразный стул, не редко несколько раз в день) и так несколько дней....

Стас, Курск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T10:54:44+03:00

Здравствуйте
В данном случае нужно исключать воспалительные заболевания кишечника
АБКМ могло быть начальным проявлением или сопутствующей патологией, но текущие симптомы, особенно циклические обострения с кровью и системным воспалением не типичны для изолированной аллергии Нормальная панкреатическая эластаза исключает тяжелую экзокринную недостаточность поджелудочной железы, а отрицательные анализы на инфекции сужают круг поиска. В таком случае обычно рекомендуют сдать фекальный кальпротектин , если он повышен то рекомендуют провести колоноскопию с биопсией

Question 2

Подготовка к колоноскопии

4 ответа

2 ноября 2025

12 ноября в 09.00 пройдет колоноскопия +фгдс под седацией.Подскажите как правильно подготовится, какую диету соблюдать и как принимать лекарство эзиклен.Нужно ли после колоноскопии принимать лактобактерии?и что можно есть сразу после процедуры?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T10:52:18+03:00

Здравствуйте
Обычно рекомендуют за 3 дня до исследования исключите из рациона продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, зелень, ягоды, бобовые (горох, фасоль), черный хлеб, крупы (перловка, овсянка, пшено), орехи, семечки, копчености, колбасы, шоколалд. Можно есть: белый хлеб, сухари, бульоны, отварное мясо (курица, индейка), рыбу, яйца, сыр, творог, кисломолочные продукты (без ягод и злаков), картофель (без кожуры). Последний прием легкой пищи (бульон, йогурт) — не позднее 14:00-15:00 11 ноября. Далее — только прозрачная жидкость.
По поводу препарата схема приема обычно указана в инструкции, но стандартная для колоноскопии в 09:00 выглядит так:Вечерняя доза (11 ноября): Растворите 1 саше (A) в 1 литре прохладной питьевой воды. Начинайте пить этот раствор с 18:00 до 19:00. Пейте медленно, по стакану примерно каждые 15-20 минут.
Утренняя доза (12 ноября): В день исследования с 05:00 до 06:00 растворите второе саше (B) в 1 литре воды и выпейте по той же схеме.
Рекомендуют выпить весь раствор из каждого литра нужно выпить в течение 1-1.5 часов. После начала приема раствора нельзя есть твердую пищу, можно и нужно пить только прозрачные жидкости (вода, прозрачный бульон, чай без сахара, прозрачные соки без мякоти). Прием любой жидкости необходимо прекратить за 3-4 часа до процедуры (ориентировочно до 05:00-06:00).
Сразу после исследования, когда пройдет действие седации и разрешит врач, можно начать с легкой, нераздражающей пищи. Идеально подойдут: йогурт (без добавок), нежирный творог, бульон, протертый суп, кисель. Избегайте острого, жирного, копченого, газообразующих продуктов (капуста, бобовые, черный хлеб) и алкоголя.
Можно начать прием пробиотиков это очень эффективно и часто рекомендуют врачами - Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Question 3

Проблемы с жкт

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 43 года, проблема с жкт. Началось сбои по женски в 42 года, сбился цикл, месячные шли по 3 дня, стало бросать то в жар , то в холод, начались проблемы с жкт. Обследовалась в сентябре 2024г, сдала все анализы, сделала узи брюшной полости, сделала ФГДС, узи...

Алина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T09:53:28+03:00

Алина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 4

Кальпротектин, копрограмма

4 ответа

2 ноября 2025

Добрый деньКальпротектин 286Анализ на скрытую кровь качественный отрицательный.В копрограмме реакция на кровь и белок положительная.Что это такое ?Соева и справа ошущение ращдутости кишечника, иногда небольшой болевой синдром, урчание.

Вячеслав

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T10:00:59+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, даже до таких цифр🙏🏻

Question 5

В стуле чёрные/темные точки как молотый перец

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, извиняюсь за такой возможно странный вопрос, но так как вопрос по ЖКТ это триггер для меня. За последнюю неделю обратила внимание в стуле присутствуют какие то точки, вкрапления чёрные выглядят как молотый перец (фото прилагаю). Раньше - честно не обращала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T09:55:04+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Понимаю Ваши переживания🥺🙏🏻

Question 6

Подготовка к тесту на сибр.

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте.Ситуация такая. У меня на руках сертификат на сдачу анализов в инвитро. Срок до 10го ноября. Я упустила время.Давно планировала тест на сибр.Хотела сделать послезавтра...Но, вчера и до этого, я принимала мезим и метеоспазмил. Один раз выпила омепрозол.Везде про...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-02T08:28:16+03:00

Здравствуйте! Обычно какой то большой подготовки к проведению теста на СИБР не требуется. За 1 месяц до исследования не должно быть приёма антибактериальных препаратов, дабы они могут искажать результаты исследований, а так же за 5-7 дней до исследования рекомендуют исключить слабительные препараты и прокинетики, так как они напрямую влияют на моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что опять же, может искажать результаты диагностики.
Приём ферментных препаратов (креон, мезим, панкреатин) и спазмолитиков (метеоспазмил) на результаты исследования как правило не влияют.

Будьте здоровы!

Question 7

Вопросы по состоянию печени

1 ответ

2 ноября 2025

Доброго дня! Сделала на днях МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Получила результаты и хочу проконсультироваться по итогам. Лечу постоянное головокружение (с марта, пока безрезультатно). Появилась тревожность, конечно. Прописывают антидепрессанты, а они богаты на...

Татьяна, Богучаны

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-02T08:21:10+03:00

Семенова Ксения Константиновна

Будьте здоровы 🤗

Question 8

Ребёнок. Прикрепляю результаты анализов

2 ответа

2 ноября 2025

Уважаемые доктора, доброго времени!! Ребёнок, 10 лет. Была тошнота. Прикрепляю результаты анализовСкажите пожалуйста, что делать и что ещё нужно обследовать?

Кирилл, Вооонеж

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-02T21:03:05+03:00

Кирилл, здравствуйте! Тошнота это неспецифический симптом, она может быть не только при заболеваниях ЖКТ. Для исключения возможной причины тошноты можно пройти ФГДС (оценить пищевод), так как заброс кислого желудочного содержимого может вызывать тошноту.
Также тошнота может беспокоить при тревоге, стрессе, заболеваниях нервной системы, как побочное действие лекарств (если ребёнок получает какие-то лекарства на постоянной основе, например, даже витамины)
По результатам обследования ничего критичного нет, увеличение селезенки, вероятнее всего, на фоне перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция и т д).

Question 9

Рвота с кровью

3 ответа

2 ноября 2025

2 месяца назад мне поставили диагноз Хронический гастрит, кр (+) из-за хеликобактер пилори, плюс обнаружено Citrobacter sp., Klebsiella sp, Guardia lamblia. Гастроэнтеролог прописал Курс антибиотиков: 1. Рабепразол 20 мг по 1т * 2 рвд (У:В) за 30 мин. до еды - 20 дней2....

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T10:35:06+03:00

Здравствуйте
По описанию имеются тревожные симптомы .Можно предположить что имеется вероятность острого эрозивного или язвенного поражения слизистой оболочки желудка или пищевода (синдром Мэллори-Вейса).
Такое может быть когда слизистая оболочка желудка на фоне воспаления становится очень уязвимой , так же провокаторы в виде крепкого алкоголя это очень мощный триггер для желудка
Сильная рвота вызвала резкий скачок давления, приведший к надрывам мелких сосудов в месте перехода пищевода в желудок.

Сейчас важно соблюдать рекомендации , рекомендуют прекратить употреблять алкоголь и соблюдать строгую диету (стол №1 по Певзнеру). Исключить острое, жирное, жареное, кофе, газировки.
По обследованиям рекомендуют ФГДС,чтобы оценить состояние слизистой, найти источник кровотечения и определить его степень.
Сейчас для облегчения состояния эффективно рекомендуют принимать обволакивающие препараты гевискон или Альмагель по 1 пакетику 2 раза в день

Question 10

Желудок побаливает

3 ответа

2 ноября 2025

Делала узи я прикреплю скажите пожалуйста какое лечение нужно сделать Ноет желудок и по узи опасное ли что это значит могли бы сказать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-02T07:54:06+03:00

Здравствуйте.
По картине ФГДС всё достаточно спокойно. Подобное описание может быть при периодическом употреблении тяжелой, жирной, острой пищи, приеме лекарств, стрессе, или даже на фоне подготовки к ФГДС (голод и инородное тело в виде эндоскопа в желудке - могут вызывать отек и покраснение слизистой желудка).

Ноющие боли вверху живота могут быть из-за больших промежутков между приемами пищи (более 4,5 часов), употребления на голодный желудок жирной или острой пищи, переедания после продолжительного голода.
В таких ситуациях возможен прием прокинетика (помогает нормализовать моторику пищеварительной трубки, убирая тяжесть и неинтенсивные ноющие боли) 2-3 раза в день в течение 5-7 дней; Фосфалюгель (за счет незначительных защитных обволакивающих свойств защищает слизистую пищевода и двенадцатиперстной кишки, уменьшая в ней воспаление) 2 раза в день до еды в течение 3-5 дней.
Также необходимо регулярное питание примерно 4 раза в день без переедания.

Question 11

Рвота темпиратура ломка тела

2 ответа

2 ноября 2025

Подросток 15 лет В течении месяца в промежутке 10 дней были три рвоты , две первые без осложнений Третья с ломкой тела темпиратурой 37,5 УЗИ брюшной полости в норме и биохимия В оак повышена соя 28 и эозинафилы Жалоб на. Боли в животе нет

Сусанна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T10:28:34+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
1)Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день .
Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса .
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов
-Сорбент - полисорб / смекта / энтеросгель
-Энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-если по анализу нет бактериального сдвига то конечно антибиотик не показан .
Если можете прикрепите пожалуйста все обследования сюда

Question 12

Малыша в 7 месяцев мучает живот

2 ответа

2 ноября 2025

Малыш родился в 40 недель путём КС, рост 56 вес 3900. Почти с самого рождения на ИВ. Три недели пыталась наладить ГВ но молока почти не было приходилось докармливать смесью Нутрилон премиум 1. Спустя три недели перешли полностью на ИВ. Первые три месяца малыш только и делал...

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T10:27:22+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации по описанным жалобам нельзя исключать и АБКМ
В вашем случае эффективно и рекомендуют заменить безлактозную смесь на лечебную смесь на основе полного гидролизата белка (например, Nutrilak Пептиди СЦТ, Friso PEP, Alfare). В таких смесях белок расщеплен на мелкие фрагменты, которые не вызывают аллергической реакции. Безлактозная смесь не решает проблемы аллергии
Если через 2-3 недели на полном гидролизате значительного улучшения не будет (уменьшение болей, улучшение аппетита), следующей ступенью будут аминокислотные смеси (Neocate, Alfare Amino). Это золотой стандарт диагностики и лечения аллергии к БКМ.
Пересмотр прикорма.

Так же рекомендуют исключение временно всех фруктов
Их кислоты и сахара раздражают кишечник.Оставьте только низкоаллергенные овощи (кабачок, цветная капуста) и безмолочные каши (гречка, рис, кукуруза). Капусту (брокколи, цветную) вводите микродозами, отслеживая реакцию.
Главное — не объем прикорма, а комфорт ребенка. Сейчас прикорм — это знакомство, а не основное питание. Основной объем питания должен поступать из адекватной лечебной смеси.

Продолжайте выкладывать на живот перед едой,носить столбиком после, делать легкий массаж живота по часовой стрелке.
При коликах можно использовать препараты эспумизана

Question 13

Увеличена печень

2 ответа

2 ноября 2025

Добрый день. Меня зовут Ксения 30 лет рост 165 вес 49 кг. На МРТ с контрастом обнаружено увеличение печени. (2 недели ранее до МРТ делала УЗИ, по данным узи печень была в норме) сдавала анализы АЛТ все в норме, делала МРТ желточного так же все в норме, делала колоноскопию (...

Ксени

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-02T05:07:08+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать метаболическим изменениям печени, в виде накопления ею жировой ткани, дабы это явление считается самой частой причиной увеличения печени. Избыток жировой ткани в органе возможен не только у людей с лишним весом, но и у лиц с нормальной массой тела и даже с дефицитом веса, дабы проблема кроется в липидном профиле. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Размер это показатель очень субьективный, главное, как функционирует орган. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), которая поможет определиться именно с функцией гепатобилиарного тракта. Если функция не нарушена, показатели АЛТ, АСТ, ГГТ в норме, то никакой меликаментозной коррекции в подобных ситуациях не требуется. Функция органа НЕ страдает, а это главное! В качестве скринговой диагностики обычно рекомендуют выполнить анализ крови на вирусные гепатиты В и, ну и оценить липидный профиль, путем сдачи развёрнутой липидограммы.

Будьте здоровы!

Question 14

Тримедат, передозировка

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день!Пила тримедат утром. Вечером выпила в 10 и, перепутав с другой таблеткой в 12 ночи. То есть всего через два часа. Что может быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-02T05:09:45+03:00

Здравствуйте! Тримедат обычно не даёт каких то острых токсических реакций, поэтому с большой долей вероятности никаких нежелательных симптомов вовсе не возникнет. Далее рекомендуют приём препарата в прежнем режиме.

Будьте здоровы!

Question 15

Дивертикулит сигмовидной кишки

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте! У мужчины 42 года, заболел низ живота, до этого был жидкий стул. Сделали КТ. Результаты такие :Мочеточники на уровне визуализации не расширены. На уровне исследования определяются неравномерные выпячивания стенки сигмовидной кишки, окружающая клетчатка не...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-01T23:38:09+03:00

Евгений, здравствуйте, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и выполнить колоноскопию. Обычно при подтверждении дивертикулита рекомендуют назначение рифаксимина (альфа-нормикс) по схеме, а также спазмолитическую терапию курсом на 4-8 недель