Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 ноября 2025

Здравствуйте за последние 3 недели потерял 4,5 кг веса, у меня только мышечная масса в основном, весь год до этого весил 70,5 сейчас 66. За последний месяц, полтора начали волосы сильно выпадать, провожу руками на каждой штук по 10 остаётся ну и похудел соответственно....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-03T12:02:50+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Да, на гистологию обязательно! Не болейте!

Question 2

Непонятная в правом боку

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Чуть больше месяца назад случилась острая боль в правом боку. Не могла согнуться. В прямом положении не болело. Вызвали скорую. Увезли с подозрением на аппендицит. Там на узи не увидели, гинеколог прощупал - норм, не отзывалось болью внутри, где нажимали, но все...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T13:55:05+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. После курса рифаксимина было улучшение небольшое?

Question 3

Расшифровать результаты биопсии

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. Прошу вас прокомментировать результаты биопсии: есть ли злокачественные образования? Что означает заключения? Есть ли серьезные проблемы с желудком? Нужно ли доделывать анализ по OLGA?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T11:56:20+03:00

Здравствуйте! По представленному фгдс имеются признаки воспаления слизистой оболочки желудка с эрозией, обычно (даже при отрицательном уреазном тесте во время фгдс) рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Биопсия и так взята по ОЛГА)

Question 4

Боль в животе, обострение колита?

3 ответа

3 ноября 2025

Боль в животе внизу слева начала беспокоить в пятницу. Боль только в движение, в покое боль не беспокоила. Выпила но-шпу, тримедат, боль немного стихала. Также был метеоризм. Воскресенье сходила к врачу, врач сделал анализы крови и узи. Анализы прикрепила. Год назад делали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-03T14:32:41+03:00

Здравствуйте! Прием антибиотика в течение дня и появление диареи можно рассматривать как антибиотикассоциированную. Результаты лабораторного исследования крови без отклонений. При УЗИ органов брюшной полости выявлено наличие взвеси в желчном пузыре и признаки мезентериальной лимфаденопатии. Размер лимфатических узлов в пределах нормы. Целесообразно продолжить метронидазол до 7 дней. Дополнительно: энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -10 дней, смекта по 1 пакету х 3 раза в день - 5 дней, метеоспазмил х 2 раза в день при болях. После стабилизации состояния и купирования диареи - урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 2-х месяцев. Выполнить исследование кала на кальпротектин и токсины А и В клостридиум диффициле.

Question 5

Не проходящая диарея

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Пишу Вам от безысходности. Меня зовут Марина, мне 38 лет. У меня сложный случай и никто из врачей (у которых я была, а их было не мало) не могут мне поставить диагноз на протяжении 12 лет. Итак, начну. Каждый год на протяжении 12 лет, у меня в...

Марина

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-03T12:16:08+03:00

Здравствуйте, понимаю, как это изматывает, постараюсь вам помочь. Сразу хочется сказать, что обычно колоноскопию так часто не назначают. Если была сделала биопсия, то диагнозы по типу няк и болезнь Крона исключают, тем более на протяжении 12 лет подобные заболевания не могут прятаться, то же касается и онкологии.

Сезонность может указывать на возможную связь с диетой, появление каких-то сезонных продуктов, которые вызывают реакции, а также может быть связь с психоэмоциональным состоянием, например, осенне-зимняя депрессия, стресс во время проверок на работе.

Если с помощью обследований исключили все возможные причины, но вероятнее всего это может быть срк с диареей. В подобных случаях ведут дневник питания, плюс записывают все события, которые происходят, чтобы выяснить, что конкретно вызывает обострение.

В тех случаях, когда привычные препараты не оказывают эффекта, пробуют использовать схему с назначаем лоперамида с утра, не дожидаясь возникновения диареи. Также обсуждается вопрос о назначении антидепрессантов.

Также на очном приеме может быть рассмотрен вопрос о пробной терапии секвестрантами желчных кислот при подозрении на билиарную диарею.

Question 6

Поверхностный гастрит

2 ответа

3 ноября 2025

Какое лечение при поверхностном гастрите , и не нужно ли еще врачей проходить?

Лейла

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T11:05:57+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам и Вашей семье🙏🏻

Question 7

Гемангиома печени

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый день! На УЗИ выявили предположительно гемангиому печени. Дабы убедится наверняка в характере новообразования посоветовали пройти КТ. Вопрос, требуется ли контраст в такой ситуации?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T12:28:23+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🙏🏻

Question 8

Лечение после ОКИ

3 ответа

3 ноября 2025

Добрый день, на прошлой неделе дочка в садике заболела кишечной инфекцией. Рвота два дня, потом стало легче. Сейчас поправилась. Я заболела за ней, во вторник была однократная рвота, сильные боли в желудке, жидкий стул, пила ношпу, тримедад, смекту, алмагель. Сейчас до сих...

Валентина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-03T11:37:36+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего после кишечной инфекции развилось функциональное расстройство Жкт. А подобных ситуациях рекомендуют продолжить Тримедат до 1 месяца, пробиотки - Хилак форте, Энтерол, ферменты для помощи пищеварению , строгое соблюдение диеты - исключают свежие овощи и фрукты, ягоды, молоко. Диету и прием препаратов обсудить с доктором очно.
Если эффекта не будет, тогда рекомендуют сдать анализы - посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно.
После кишечных инфекций для восстановления может понадобиться время.

Question 9

Ком в горле, хронический гастрит, катаральный эзофагит

3 ответа

3 ноября 2025

Беспокоил ком в горле, была у лора, в этом направлении проблем нет. Пошла к гастроэнтерологу, сделала Фгдс. Заключение Хронический гастродуоденит, гиперпластичесуие эрозии антрального отдела желудка, катаральный эзофагит, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера....

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-03T09:59:26+03:00

Здравствуйте, Дарья! Меся зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в нижних отделах пищевода на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительный процесс в желудке на фоне поверхностных дефектов слизистой -эрозий. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней - 1месяц (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод); Ребагита по 1 табл 3 раза в день после еды 1 -2 месяца (гастропротектор, повышает устойчивость слизистой на всем протяжении ЖКТ). Также следует придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку... Не ранее. чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста пройти курс лечения инфекции с целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем.

Question 10

Боль Пжк в правом подреберье

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Наталья ,мне 43 года .Беспокоит 2-3 недели боль в правом подреберье ,но именно понимаю что болит не орган ,а сама кожа внутри и снаружи .Решила сделать кт обследование обп и в заключении в структуре подкожно -жировой клетчатки ,в области правого...

НатальЯ

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-03T10:09:22+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы, застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа (густая желчь). Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. Образование в подкожно -жировой клетчатке в правом подреберье более похоже липому, атерому, доброкачественные образования, которые в некоторых случаях могут воспаляться и давать болевой синдром. В подобных ситуациях рекомендуется консультация хирурга в с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.

Question 11

Повышенное газообразование в прямой кишке

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. Ранее год назад была у гастроэнтеролога из-за частого жидкого стула, ходила в туалет 3-5 раз в сутки. Был выставлен диагноз СРК. Колоноскопия-чисто, анализ кала на фекальный кальпротектин был в норме. Назначали альфа-нормикс, тримедат, просила. При употреблении...

Оля, Уфа

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-03T09:27:34+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: НА фоне повышенного газообразования боли в животе бывают? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Как долго и в какой дозировке принимали Альфанормикс, если помните?

Question 12

Урчание и боли в животе больше слева

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый день. Периодические проблемы с жкт уже 6 лет. Забросы, тошнота, горечь. 10 дней назад была диарея 2 раза, тошнота (Как интоксикация) было очень плохо. После этого стал болеть живот и начался запор. Боли усиливались к вечеру и ночи. В кишечнике постоянное урчание. Я...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-03T09:33:39+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания и отсутствие патологии по результатам указанных обследований, можно предположить , что проблемы имеются именно с кишечником. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько раз в день сейчас стул? Какие лекарства сейчас принимаете? Ранее какие обследования в отношении кишечника выполняли? Прикрепите протоколы УЗИ, ФГДС и выполненных анализов..

Question 13

Густая желчь, неприятные ощущения в правом и левом боках.

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите с чего начать лечение.Беспокоит неприятные ощущения и в правом и левом боку. На УЗИ врач сказала, очень густая желчь. Бок правый беспокоил периодически в течение нескольких лет. В 21 году назначали урсосан, пила курс. Больше ничего не делала, кроме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-03T17:39:06+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Да, конечно, обращайтесь.

Question 14

Болит левый бок,желудок.

3 ответа

3 ноября 2025

Девушка 34 года,не курит,не пьет.Ведет активный и подвижный образ жизни.Худенькая 53кг при росте 168.переодично мучают запоры,помогает клетчатка.При приеме пищи ощущение кома в горле.Пару недель назад начал болеть левый бок особенно после еды,ощущение спазмов и после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-03T07:42:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
По результатам анализов каких-то патологий не выявляется. Несколько снижен уровень ферритина, что скорее всего говорит о недостаточном разнообразии белка в рационе (растительный - крупы, овощи, фрукты, бобовые; животный - мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты).
По симптомам наблюдается необходимость проведения ФГДС для уточнения причины ощущения кома в горле и болей верху живота. Больше эти симптомы укладываются в гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в ротовую полость) и синдром диспепсии (боли вверху живота из-за нерегулярности/недостаточности питания, стресса, эмоционального напряжения).
В подобных случаях возможен прием прокинетика (нормализует моторику пищевода и желудка, уменьшит ощущение в горле и вверху живота) - Ганатон или Итомед 2-3 раза в день до еды в течение 10-15 дней; Фосфалюгель - за счет обволакивающего свойства уменьшает воздействие желудочного сока на слизистые желудка и пищевода - 2 раза в день до еды в течение 3-4 дней.
Также необходимо регулярное питание 4 раза в день без переедания, с ограничением жареных, копченых, острых блюд, майонеза.

Question 15

Тошнота, вздутие, тяжесть, отрыжка

5 ответов

3 ноября 2025

У меня хронический запор с подасткового периода, понимая, что с возрастом не станет лучше обратилась к гастроэнтерологу (заключение во вложении), поставила диагноз -функциональный запор. Много чего прописала, делала, но результат не сильно поменялся. По совету мамы начала...

Наталья, Иркутск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-03T07:06:44+03:00

форлакс это не экстренное средство, это слабительный препарат который назначают для нормолизации стула на 3-6 месяцев.
Если стула нет более 3 днейи, то в таком случае рассматривают микроклизму однократно.
семена льна усиливают моторику в жкт, усиливают отток желчи, на фоне чего и может быть такая реакция.