Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Панкреатит

3 ноября 2025

После того, как поела на ужин борщ с салом и хлебом, в 24 часа резко заболел левый бок, отдает в спину. Диарея: стул кашеобразный 3 раза. Рвота 2 раза. На данный момент (7 утра) рвота и диарея полностью прекратились. Но-шпа ситуацию не изменила. Холод, который прикладывала к...

Марина, Миасс

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T10:05:43+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой инфекции со стороны ЖКТ. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При тошноте/рвоте - метоклопрамид по 1-2 таблетке
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 2

Лечение атрофического гастрита

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 53г была на фгдс, диагноз атрофический гастрит С-1типа по классификации Kimura Takemoto. Сопутствующие болезни :сахарный диабет 2 типа, гипериензия. На постоянной основе принимаю Ларисту 50мг 1р в день, маниил 3,5 мг 1р в день. Подскажите, пожалуйста, чем...

Наталья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-03T06:51:49+03:00

Здравсвуйте.
Вам брали биопсию? Атрофический гастрит это гистологический диагноз для его постановки рекомендуют фгдс с биопсией по ОЛГА. Атрофия это закономерная стадия развития воспалительного процесса, это не предрак как пишут в интернете.
Частой причиной возникновения атрофии является бактерия хеликобактер пилори , поэтому рекомендуют сдать на нее анализ: анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер . Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(омепразол, нексиум, нольпаза) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене прпаратов висмату(денол, улькавис) и антибиотики за 4 недели до сдачи анализа.
При положительном результате необходимо будет проходить лечение от хеликобактер.
При атрофическом процессе основное препарат , который назначают это ребагит курсом 6-8 недель 2 раза в год, чтобы не было прогрессии процесса.

Question 3

Урчание живота

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста доставляет дискомфорт частое бурление живота, особенно когда лежишь замечаю, и когда поешь ( после еды бывает вздутие живота). Стул регулярный, живот не болит, не знаю с чего начать лечение, какие анализы, может пробиотики попить...

Анна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-03T07:03:15+03:00

Здравствуйте.
Урчание в животе может быть по разным причинам: не рациональное питание, повышеная тревожность, не переносимость некоторых продуктов, воспаление в кишечнике, нарушение оттока желчи и тд. Поэтому для уточнения приичин в таком случае рекомендуют следующие анализы для уточнения причины:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, милаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-дыхательный водородный тест на сибр
ситуационно рекомендуют придеживаться диеты фоодмап 2-3 недели, назначают комбинированный препарат метеоспазмил.

Question 4

Полипы и боль справа

4 ответа

2 ноября 2025

2 года назад у моей мамы обнаружили при колоноскопии полипы печеночного узла сигмовидной кишки.Сразу ей их не удалили.Взяли биопсию.Полипы были доброкачественными.Потом ей сделали операцию по удалению матки и придатков поэтому она их сразу не удалила и сразу после операции...

Марина, Новосокольники

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T23:50:39+03:00

Обычно на момент дообследования назначают мебеверин (дюспаталин) или тримебутин (тримедат)

Question 5

Лечение хеликобактер

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Обнаружен хеликобактер . При этом есть очень сильный рефлюкс и новообразование в печени (доброкачественное по результатам биопсии) . При назначении доктор учел что 3 недели назад я пила амоксиклав (1000х2) в течение 6,5 дней , а также побоялся нагрузить печень и...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T23:07:59+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения с учетом того, что амоксиклав принимали и даже 3 месяца не прошло, может выглядеть следующим образом:
1. ИПП (например, Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи) - 4 недели
2. Висмута калия дицитрат (де-нол)по схеме – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Курс лечения менее 14 дней (тем более 7 дней) не эффективен в отношении хеликобактерной инфекции. Печень не «нагружается» при такой терапии, любые препараты метаболизируются в основном через печень, однако это орган, который на практике показывает хорошую регенерирующую способность и даже при любом токсическом влиянии (медикаментозном) восстанавливается со временем после окончания терапии без дополнительных гепатопротекторов типа гептрала и тд

Question 6

Боль в желудке, гастрит

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 26 лет. Недели 2-3 назад появилась боль в области желудка после приема пищи, сразу же. Обратилась с гастроэнтерологу, был назначен ФГДС с определением бактерии хеликобактер пилори, общий анализ крови, копрограмма с анализом на скрытую кровь. На ФГДС...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T23:10:13+03:00

Здравствуйте, на основании ФГДС и биопсии имеются косвенные признаки воспаления в слизистой оболочке желудка. Основная причина хеликобактерная инфекция. Даже если быстрый уреазный тест (на фгдс) показывает отрицательный результат, это не исключает инфекцию на 100%. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 7

Повышены Ат к тканевой трансглутаминазе и фекальный кальротектин

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, мальчик 4 года, с 5 сентября был неустойчивый стул , однократный подъём температуры, пропили Энтерофурил, стало лучше, после отмены опять кашицеобразный стул. Сдали анализы, ОАК норма, также как и Аст, Алт , на лямблии , токсокары, непереносимость белка....

Ксения

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-04T19:03:48+03:00

Уровень фекального кальпротектина невысокий, и повысился он вследствие перенесенной кишечной инфекции, колоноскопия нужна только при уровне 500 и выше.

Question 8

Подозрение на Колит

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте. Около месяца назад заболело слево внизу живота. Появилась диарея и очень «тяжелый живот». Обратился к терапевту, хирург предположил болезнь кишечника. По пальпации - колит. Назначили курс Необутин 14 дней 3р/день и Бифиформ 5 дней. Так как работаю вахтами, поход...

Максим

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-11-02T22:27:48+03:00

Здравствуйте, Максим, все препараты необходимо подбирать вместе с врачом, исходя из клинического диагноза.
Ваша схема лечения скорее больше подходит для лечения раздраженного кишечника, если есть клиническое улучшение, значит препараты эффективны.
Все же , я бы порекомендовала Вам сдать кальпротектин, копрограмму, скрытую кровь в Кале имунохимическим методом; общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, а также пройти узи ОБП для уточнения диагноза.
Что касаемо необутина , необходим прием три раза в день в течение месяца, с переходом на форму Ретард 300 мг 1 раз в день 2-3 месяца, в похожих случаях.

Question 9

Боли в низу живота

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте, ребёнок на протяжении двух недель жалуется на боли внизу живота, чуть ниже пупка. Болит в ночное время когда ложимся спать, и болит в тихий час в саду. Проходит самостоятельно, на утро болей нет. Кушает хорошо, стул в норме, анализ на яйце глист в норме, узи...

Анна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-03T07:57:27+03:00

Здравствуйте.
после чего стали отмечать симптомы? Ребенок болел недавно, погрешности в питании, стресс, прием антибиотиков?
Кал на гельминты три раза был сдан? прикрепите копрограмму .

Question 10

Длительная диарея

2 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Нахожусь в маленьком городе в гостях у родителей, где невозможно быстро записаться к гастроэнтерологу даже платно, помогите пожалуйста 🙏🏽❤️ 27.10 (понедельник) проснулась утром с сильнейшей диареей (просто как вода), высокой температурой и сильной слабостью....

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T19:51:34+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Обычно рекомендуют ципрофлоксацин согласно схеме по инструкции 🙏🏻

Question 11

Жидкий стул жировой гепатоз

4 ответа

2 ноября 2025

Муж 42 года ,в течении года ,жидкий стул, то есть то нет,кашецеобразный стул ,посмотрите по анализам,какие дальнейшие действия?чем лечиться ,по поводу плохой липидограммы ,был у кардиолога -терапевта ,назначил лечение

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-11-02T22:50:54+03:00

Здравствуйте , Светлана , по анализам только Ферритин и лимфоциты повышены, что говорит о возможно недавно перенесенной вирусной инфекции. Необходимо снижение веса так как есть образование жира в печени и поджелудочной железе.
Необходимо исключить недостаток ферментов поджелудочной железы ( эластаза 1 в кале) , кал на гельминты методом Парасеп, если все в норме, значит имеет смысл думать о функциональном нарушении.
Как реагирует муж на стресс?

Question 12

Вждутие , метеоризм

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день, посмотрите пожалуйста анализы, беспокоит вздутие особенно после еды , и метеоризм . Необходимо ли проходить лечение?

Ольга, Симферополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T20:26:51+03:00

Ольга, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно беспокоит вздутие и метеоризм? Помимо этого есть ли еще какие-нибудь жалобы? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? Пока данные не прикрепились, видимо, не отображаются файлы🙏🏻

Question 13

Тяжесть в животе ,вздутие ,запор

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте.Мне 30 лет ,девушка .Неделю назад появилась тяжесть в области пупка справа ,позже слева так же в области пупка ,появился запор .Сделала УЗИ брюшной полости ,там отклонений нет ,как объяснил врач -узист.В настоящее время беспокоит чувство сильной тяжести по всему...

Кристина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-02T20:44:39+03:00

Здравствуйте.
Отсутствие отклонений на узи - хорошая новость, это позволяет исключить отсутствие структурных патологий со стороны внутренних органов.
Наиболее вероятные причины жалоб: синдром раздраженного кишечника , нарушение моторики либо развитие дисбиоза.

Необходимо обследоваться: выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ,
биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
-при запоре-увеличите потребление пищевых волокон (овощи, фрукты, отруби), но делайте это постепенно
-Ежедневно пейте 1,5-2 литра воды.
-Исключите продукты, способствующие газообразованию (капуста, бобовые, сдоба, газированные напитки).
-Питайтесь небольшими порциями 4-5 раз в день.
- старайтесь вести активны образ жизни, поскольку это стимулирует работу кишечника.

Question 14

Колики в ЖКТ

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте!Беспокоят колики или рези в ЖКТ, без изжоги и отрыжки, могут быть связаны с едой и нет,ночью боли не беспокоят, тошноты нет, стул в норме!После приема нош-пы проходят!Принимаю де-нол, нексиум, необутин, микразим, фосфалюгель!Изначально обращалась к врачу с...

Олеся, Брянск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-02T22:30:44+03:00

Если вдруг в иммунологии что то подтвердиться и на к-т утолщение стенок будет, то на основании этого можно выставить Крона.

Question 15

Боли в животе

5 ответов

2 ноября 2025

Боли вокруг пупка, по узи. Дифузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Как можно снять боль.?

Екатерина, Сызрань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T20:17:17+03:00

Екатерина, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Как правило, подобная картина не вызывает болевой синдром. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Обычно боль в околопупочной области возникает вследствие патологии со стороны кишечника. Какой стул и как часто? Помимо боли что-то беспокоит? С чем связываете дебют боли?