Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Резкое ухудшение здоровья пожилого человека.

1 ответ

2 ноября 2025

Вопрос про мою бабушку. Ей 90лет. До недавнего времени (3 мес.назад) состояние здровья было приемлемым (ходила по квартире с ходунками). В середине августа сильно заболела спина. Таблетки помогли и через месяц встала на ноги, но потеряла аппетит. Ела и пила совсем немного....

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T17:04:33+03:00

Наталья, вполне возможно, что на смене другие доктора смогут посмотреть пациентку

Question 2

Что делать если часто очень сильная изжога

4 ответа

2 ноября 2025

У меня диабет второго типа + я перенес два инфаркта и один инсульт и потому, я принимаю очень много таблеток + уколи от диабета, примерно 25-30 таблеток в день. Недавно меня начали мучит сильные изжоги, и я подумал, что это из-за этих таблеток и решил проверить. Один день не...

Миралем Османович

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T16:03:41+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях назначают лечение по определенной схеме. Могли бы перечислить, какие препараты ежедневно принимаете?

Question 3

Закупорка желчевыводящих путей, исскуственное восстановление желчи.

3 ответа

2 ноября 2025

Опухоль головки поджелудочной (размером 2 на 2 см) перекрыла желчевыводящий проток, в результате чего хирургическим методом отток желчи выведен наружу в желчесборник. Операция была проведена 25.09. После операции уровень билирубина был снижен с 700 до 100. На текущий момент...

Мария, Серпухов

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-11-02T14:04:15+03:00

Здравствуйте, режим воспаления желчи это пить желчь, которая собирается в мешочке.
Пациенты для того, чтобы ее пить обычно разводят в яблочном соке или безалкогольном темном пиве, идеально выпивать весь объём , что вырабатывает печень, но это не всегда получается, поэтому начинать следует с 50-100 мл желчи разведённой в вышеуказанной жидкости до основных приёмов пищи.
Человек может жить без желчи , но эффективность усвоения жиров, витаминов падает, поэтому рекомендуется пить хотя бы маленькими порциями.
Здоровья

Question 4

Удален желчный

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте, 21.10 был удален желчный лапороскопия плановая. По назначению врача принимаю дюспаталин 2раза, эрмиталь 50000 во время еды и между приемами пищи креон 10000. Ещё назначен был урсосан 250 3 раза в день. Но я побаиваюсь его пить так много в основном пью 2 раза в...

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-02T14:58:31+03:00

Здравствуйте Анастасия ! После удаления желчного пузыря могут быть симптомы которые вы описываете. Это связано с тем, что изменился желчеотток. Поступление желчи вызывает раздражение кишечника и диарею. В плане лечения используются препараты, которые регулируют моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц), энтеросорбенты ( смекта по 1 пакету х 3 раза в день - 7 дней, пробиотики (энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 10 дней, затем максилак 1 капсула во время ужина -10 дней, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи -10 дней. Прием урсосана на данный момент лучше прекратить. Обследование: анализ кала на желчные кислоты.

Question 5

Жидкий стул, кальпротеин 127

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день! 2 недели назад начался жидкий стул, утром, до 3 раз утром. На 5 день пошла к врачу, при пальпации ничего подозрительного. Назначили анализы на кальпротеин, колопрограмма, фгс и колоноскопию прошла сама.По итогу, кальпроеин завышен 127, при фгс субатрофический...

elena_nikolaevna1979@mail.ru, Севастополь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-02T13:49:34+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать нарушение стула, погрешности в питании , стресс, инфекция, прием антибиотиков?
Такой уровень кальпротектина не говорит о чем то критичном, такое повышение характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
По копрограмме нет признаков воспаления.
По колоноскопии так же признаки поверхностного воспалительного процесса в кишечнике, такие изменения могут быть и на фоне самой подготовки в колоноскопии, так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.

Question 6

Правильное ли лечение

3 ответа

2 ноября 2025

Дочке 17 лет, после отдыха на море появился себорейный дерматит на крыльях носа, не проходит больше 2 мес. Детский дерматолог посоветовал консультацию гастроэнтеролога. Из жалоб по гастроэнтерологии: стул один раз в неделю (с детства), мягкий, безболезненный. Плохой аппетит....

Нина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-02T13:56:45+03:00

Здравствуйте.
Для нормализации стула действительно рассматривают псиллиум, форлакс. Так же для нормализации моторики в кишечнике и устранение запоров может быть рассмотрен прием тримедата, в комбинации со слабительными препаратами как правило, бывает хороший эффект.
Ферменты (панкреатин) наоборот может способствовать появлению запора и в таких дозировках как правило, назначают когда есть нарушение работы поджелудочной железы, проводили обследование?
Препараты урсосана используют когда есть нарушение оттока желчи или когда идет подготовка к лечению гельминтов.

Question 7

Обострение ГЭРБ, сухой кашель и температура. Не ухудшит ли ингаляция?

5 ответов

2 ноября 2025

2 года назад диагностирована ГЭРБ. В последнее время проблем не ощущала. Но три дня назад из-за погрешности в питании произошло обострение.Мои текущие симптомы (длятся четвертый день):· Непроходящее чувство тяжести.· Отрыжка.· Небольшая горечь во рту (почти нет)· Частый сухой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-02T18:38:01+03:00

Здравствуйте! Гастроэзофагеальный рефлюкс как правило сопровождается изжогой. горечью, отрыжкой. Помимо этого может быть кашель, чаще сухого характера как следствие раздражения слизистой дыхательных путей. Для того чтобы уточнить связан кашель с рефлюксом или нет назначают ингаляции с беродуалом, пульмикортом, лазолваном. Проведение ингаляций в течение 3-4 дней и наличие положительной динамики свидетельствует о воспалении слизистой оболочки дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии.

Question 8

У ребенка тонкий кал

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый День Помогите Пожалуйста У ребенка с недавних пор диагноз сибр Периодически понос , после лечения кал стал тонким Биохимия и анализ крови в норме Кальпоотектин 20 Лактазная недостаточность Подскажите тонкий кал это страшно ?

Сусанна, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-02T20:39:44+03:00

Сусанна, здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют осмотр проктолога, потому что это может быть признаком спазма сфинктера, например, при трещинах, геморрое либо на фоне раздражения перианальной области после жидкого стула. Также могут быть психологические факторы, например, из-за страха боли ребёнок может подавлять дефекацию.

Question 9

Ребенку 1год 1 мес.не проходит диарея

3 ответа

2 ноября 2025

10 дней назад закончили пить антибиотик супрекс,была плохая мочаВсе время пиши баксет беби.Прошло 3-4дня начался понос, жидкий как вода,выписали Энтерофурил , Энтерол,смекту-улучшения нет,затем сдали кровь и кал на капрограмму -анализ воспаление не показал,теперь выписали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T18:41:56+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить антибиотик-ассоциированной диареи после курса АБ
Основная ошибка в текущей тактике — это продолжение приема Энтерофурила.
Этот препарат — кишечный антисептик, и если рови не показали признаков бактериальной инфекции, то его применение неэффективно
Важно отпаивание — это правильные шаги для поддержки пищеварения и профилактики обезвоживания, но они не решают главную проблему.
Рекомендуется необходимо отменить Энтерофурил и сделать упор на мощную и длительную (не менее 2-3 недель) пробиотикотерапию для восстановления флоры
Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 3 недели
Так же сдать кал на клостридии

Question 10

Боль в правой части живота

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день! Помогите разобраться в ситуации. У мамы (79 лет) адские боли в правой части живота. Как она описывает локализацию боли между печенью и аппендиксом, где-то посередине. Приступы длятся месяцами. Боль "как кошка сильно царапает" с жжением. Неоднократно лежала в...

Валентина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T15:25:17+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с выпиской из стационара
По локализации, боли характерны для толстой кишки, восходящий отдел. Колоноскопия без органических поражений, по КТ и энтерографии не описано также патологий со стороны кишечника.
Учитывая симптомы рекомендуется исключить ишемический колит, для диагностики проводится Кт-ангиография органов брюшной полости, в частности исследование брюшной аорты и ее ветвей, которые кровоснабжают кишечник, после чего возможно консультация сосудистого хирурга ( если обнаруживаются участки ишемии)
Дополнительно по диагностике можно рекомендовать:
1 исключение гельминтозов и паразитозов методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 5-7 дней
2. дыхательный водородный тест на СИБР
3. оценка уровня фекального кальпротектина.
Терапия, указанная в выписке актуальна на данном этапе, в частности спазмолитические препараты ( указан мебеверин)

Question 11

Рвота и понос у ребенка

4 ответа

2 ноября 2025

Добрый день. Мальчик , 7 лет. Очень переживаю за течение болезни .31 числа утром ребенка 1 раз вырвало водой , поднялась температура до 38,6. Ребенок жаловался на боль в голове и глазах. Выпаивала , давала сорбенты , вызвала врача . Ребенка осмотрели , исключили менингит ,...

Анна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-02T12:44:36+03:00

Здравствуйте.
Повышение температуры тела, нарушение стула, рвота характерна для кишечной инфекции. Отрыжка, газообразование на фоне нарушение микрофлоры.
Основное это обильно отпаивать (адиарин регидро, регидрон). если произошла рвота, то в течении 30 мин ничего не даем и далее снова отпаиваем. Рекомендуют исключить свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. В подобных случаях назначают сорбенты(смекта, энтеросгель), энтерол, препараты нормолизующие моторику в жкт(мотилиум ).

Question 12

Горечь во рту и жжение языка

4 ответа

2 ноября 2025

Добрый день. Постоянная горечь и жжение языка. Делала ФГДС, узи БП. Диагноз Хронический гастрит в сочетании с функциональной диспепсией. Атрофия слизистой оболочки желудка, Назначили ганатон, ребагит, симбиозис альфорекс. На 5 день, после принятия ребагита появилась...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T12:08:19+03:00

Светлана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Гастрит без изменений

4 ответа

2 ноября 2025

В августе делала гастроскопию, фото прикрепляю ниже. Потом 2 недели только овсяная каша, омепразол, де-нол, дюспатолин. Дальше пошла к врачу, врач сказала, что курс лечения пройден и можно возвращаться к обычному рациону. Рацион я сильно не меняла, только добавила отварную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-02T12:06:47+03:00

здравствуйте. по описанию ничего не поменялось по фгдс. Скорее всего реакция на определенные продукты, в вашем случае , скорее всего, кофе. а ранее лечение помогло потому что скорее принимали дюспаталин. В таких случаях рекомендуют исключить продукты провоцирующие боли(обратить внимание далее). В таких случаях рекомендую мебеверин 200 мг до еды по 1 т 2-3 раза в день до 3-4 недель, далее при болях.
ИПП- Эзомепрозол/Рабепрозол 20 мг по 1 т за 20 мин до еды 3-4 недели, далее по требованию
+ферменты 10 т ЕД с каждым прие=мом пищи 3 недели , далее постепенная отмена, далее прием по требованию.
+учитывая что в сопутствующих указали панические атаки и ДЖПП- это функциональные расстройства, поэтому на этом фоне также могут быть обострения, например после стресса.

Question 14

Калл с черными вкраплениями

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте, начала беспокоиться по поводу цвета калла, вроде не сильно отличается от нормы, но он чуть светло-коричневый есть какие-то черные вкрапления небольшие их немного, и изредко жидкий стул, но не прям понос, питаюсь вроде нормально, бывает и сильно жирная еда,...

Ева, Куйбышев

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T08:51:18+03:00

Нет, показаний для приема железа в таких случаях не находят, в целом анализы без отклонений🙏🏻🌝

Question 15

Гастрит, боль в желудке

2 ответа

2 ноября 2025

Есть гастрит. Периодически бывают обострения. Последние 2 недели ухудшение. Боли в верхней части живота, желудке, тошнота, отрыжка воздухом. Помогает Фосфалюгель. Чем еще лечиться?

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T10:43:07+03:00

Благодарю за развернутый ответ! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (отрыжка воздухом). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)