Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в желудке при лечении гастрита. Бросить пить таблетки или не смотря на боль продолжить лечение?

1 ноября 2025

Через 2 недели после лечения препаратами ,нексиум, тримедат, микразим, урсосан и диеты начал болеть желудок. Что делать ,бросить препараты пить?После гатероскопии и колоноскопии в октябре 2025 г.ьыли выявлены эти заболевания. Желудок не болел , был просто жгучий дискомфорт в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-01T20:05:22+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), в таких случаях обычно рекомендуют продолжить прием ИПП по схеме до очной консультации специалиста.

Question 2

Тяжесть в верху живота. Нет аппетита, слабость

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте.Маме 76 лет. Долгое время переодически беспокоила горечь во рту по утрам, потом присоединилась тяжесть в верхней части живота( опять же это не постоянно, то лучше, то хуже). После операции ( удалили несколько базалиом, шов 10см) 1,5 месяца назад; был запор, потом...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-01T19:44:56+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. Ощущение горечи во рту возможно на фоне заброса желчи в желудок и далее в пищевод при слабости нижнего пилорического сфинктера выходного отдела желудка и нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. По результатам УЗИ ОБП и представленным результатам анализов , необходимости в приеме Урсодезоксихолевой кислоты нет, но она и не могла спровоцировать ощущение горечи. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее обследование желудка, кишечника выполняла мама? Как давно беспокоят проблемы со стулом? Какие сейчас лекарственные препараты принимает?

Question 3

Высокий билирубин и ферменты печени у ребёнка 10 лет

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте! Сыну 10 лет, проходил ежегодный осмотр в спорт.диспасере. По результатам биохимического анализа крови обнаружены повышение уровня билирубина общего, прямого и непрямого, а также повышены АСТ и АЛТ. По УЗИ все в норме. Подскажите, пожалуйста, о чем могут говорить...

Надежда

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-11-01T20:56:03+03:00

Здравствуйте, Надежда. В первую очередь хочется отметить, что повышение показателей довольно незначительное. Небольшие отклонения лабораторных анализов при отсутствии жалоб, симптомов и изменений на УЗИ не являются признаком заболевания. Изменения печеночных показателей могут возникать на фоне приема препаратов, БАДов, энергетических напитков и погрешностей в питании.
Наиболее рациональным в данной ситуации будет контроль в динамике и соблюдение небольших диетических рекомендаций - ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, кофе, цитрусовых

Question 4

Отрыжка едой

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 42, вес 58, рост 158Две неледи мучает отрыжка едой, или водой, ком в горле. Урчание, тяжесть в животе, бурление, газы. Это все не постоянно и не все вместе. Так же иногда дискомфорт, а вот сегодня больше чем дискомфорт в левом подреберье у солнечного...

Аноним, Видное

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-01T20:05:52+03:00

Здравствуйте! В подавляющем большинстве случаев, а это более 90%,ком в горле носит неврогенный характер, на фоне вегетативной дисфункции, которая очень часто проявляет себя тревогой и стрессом. Именно коррекция психо эмоционального фона даёт хорошие результаты в борьбе не только с комом, но и с отрыжкой. Отрыжка в подобных ситуациях может рассматриваться как результат неправильной моторной функции верхнего отдела ЖКТ. А за нашу моторику напрямую отвечает состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выделению большого количества стрессорных гормонов, таких как адреналин и кортизол. Именно под их влиянием и страдает моторная функция как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника.
Касательно ситуации с алкоголем, то тоже не редкое явление. Как только немного спало напряжение с нервной системы, чему поспособствовал алкоголь, проблемы органов ЖКТ, временно прошли самостоятельно. Поэтому нормальный, стабильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 5

Изжога мучает не проходящая три недели

3 ответа

1 ноября 2025

Добрый вечер, 3,5 месяца назад удалили желчный. Назначали только месяц Креон. Ничего не ем жирного, жареного, острого, кислого. В настоящий момент мучаюсь три недели, не проходящая. Купила Разо пропила 5 дней, не проходит, Рени практически не помогает. Да и им увлекаться...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-01T20:09:08+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), однако одного ИПП недостаточно, назначают еще препарат для нормализации функции кардиального сфинктера:
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 6

Гастроэнтерология

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте беременность 32 недели, мучаюсь отсутствием отрыжки, она либо пустая, либо её нет вообще пища вся просто стоит комом, что делать не знаю, бывают иногда желудочные боли

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-01T20:13:32+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, возможна тяжесть в животе, особенно после еды), а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели

Question 7

Хочется сжимать зону эпигастрия

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте!Хочу уточнить по поводу состояния, которое беспокоит.У меня нет изжоги, жжения, срыгиваний, болей, но есть чувство лёгкого давления в эпигастральной области — будто хочется постоянно сжимать это место или надавить рукой.В 2023 году мне поставили диагноз — грыжа...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-01T22:59:10+03:00

Добрый день
Достаточно будет проведение рентгена с барием и гастроскопии.
Может провоцировать дискомфорт в этой области - воспалительные процессы в желудке, из-за выраженного повышения веса при грыже (диафрагма поддавливает), психосоматические причины (например повышенная тревожность)
Грыжа может проявляться симптомами при ее росте и сдавлении органов и тканей вокруг, как правило, она бессимптомная

Question 8

Ощущение кома в области пищевода

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте! Несколько дней чувствую неприятный ком в области пищевода. По ощущениям напоминает, состояние, когда укачало. Причем при движении (наклонах, например) усиливается. Как будто еда приближается к горлу.Началось все с прошлой субботы. Мы с подругой пили вино с...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-01T20:25:09+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При неэффективности лечения в течение 4-8 недель рекомендуют выполнение фгдс
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 9

Увеличение печени

3 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. Неделю назад удаляла желчный. Острый холецистит в стадии обострения. Желчный был с камнями. Гистология подтвердила диагноз. Сегодня сдала билирубин. Он в норме. Но по УЗИ, сделала сегодня, сильное увеличение печени. Хирург в районной поликлинике говорит, что...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-02T00:05:39+03:00

Добрый вече, Юлия! Увеличение печени на фоне неоднородной ее структуры возможно на фоне нарушений метаболических (обменных ) процессов в структуре печени, что возможно на фоне реактивных изменений при ЖКБ, повышения индекса массы тела, приема лекарственной терапии, нарушениях обмена наследственного характера .. С целью дообследования в подобных ситуациях рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. При отсутствии изменений по результатам анализов, в течение двух недель рекомендуют обычно прием спазмолитиков- Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды, Мезим - форте (Панкреатина10000ЕД) по 1 табл 3 раза в день в конце приема пищи с целью облегчения адаптации желчевыводящих путей сразу после операции.
В течение 1-2 месяцев рекомендуют придерживаться более строгой диеты, питание 4-5 раз в день, меньшими порциями, но чаще. Пища должна быть вареная, тушеная или "на пару". Необходимо исключить жареное, жирное, острое, копченое, маринады, газированные напитки , алкоголь, свежую выпечку, торты, шоколад, кофе. В течение последующих 3-6 месяцев возможно постепенно расширять пищевой рацион: вводить жареную, но нежирную пищу, некрепкий, кофе, небольшие количества сладкого. В течение после следующих 6-12 месяцев постепенно переходить к обычному пищевому рациону, однако не злоупотреблять (и в дальнейшем) жирной, жареной, копченой пищей, алкоголем. Через 6 месяцев после операции выполнить контрольное УЗИ брюшной полости и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза).

Question 10

Болит желудок

5 ответов

1 ноября 2025

Болит желудок уже несколько дней,ездила на УЗИ ,сказали ,что собирается большое количество слизи ! Прописали нольпазу ,альмагель ,дюспаталин ,тримедат ,но от тримедата было очень плохо (тошнота,сонливость ,,головокружения ) я его убрала ,завтра еду на прием ,чтобы назначили...

Диана

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-01T17:32:46+03:00

Здравствуйте, УЗИ при осмотре полых органов не информативно. В таких случаях рекомендуют ФГДС(для осмотра слизистой на наличие изменений или повреждений слизистой). При болях мебеверин 200 мг по 1 т до еды до 4 нед 2 раза в день
Эзомепрозол 20 за 20 мин до еды 4 недели, далее Коррекция после результатов.

Question 11

Боль слева около ребра или под ребром

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, несколько месяцев назад началась боль слева около ребра ,но ближе к середине , и немного отдавала в пищевод , также была изжога ,УЗИ делала до этих болей, но фотографию прикреплю, пошла делать фгдс , сделала в июле, но почему то очень тяжело прошло , поэтому...

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-01T18:02:42+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (слабость мышц диафрагмы). Заброс желчи в желудок возможен на фоне плохой переносимости обследования. По результатам УЗИ ОБП -доброкачественные образования (полипы) желчного пузыря). В подобной ситуации рекомендуется выполнить контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев после первичного выявления полипов с целью контроля динамики их роста, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори или С13 уреазный дыхательный тест с целью определения инфекции хеликобактер пилори на слизистой желудка. Тест проводят не ранее, чем через 14дней после окончания терапии препаратами, влияющими на кислотность желудочного сока. При положительном результате теста - планировать лечение хеликобактерной инфекции.

Question 12

Тянет низ живота в положении сидя, запоры

2 ответа

1 ноября 2025

Тянущие неприятные боли в низу живота в районе паха особенно в положении сидя , бывают запоры.

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-01T17:35:46+03:00

Здравствуйте, в таких случаях много что можно предположить, расскажите подробнее о своих жалобах и хронических заболеваниях если таковые есть.
Есть небольшое повышение Фекального кальпротектина(говорить о воспалении в кишке). Показатели незначительные, но есть жалобы и в любом случае обычно рекомендуют УЗИ обп, ФКС.+ имеются изменения по крови в сторону железодифицита.

Question 13

Очаги атрофии в желудке

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит изжога. Прошла гастроскопию. Результат прикладываю. Что же делать с очагами атрофии, насколько это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-02T08:16:52+03:00

Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, исследование выполняют по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. То есть атрофию обязательно рекомендуют подтвердить гистологически. Без гистологии, мы не можем утверждать, есть атрофия или нет.
Если по результатам гистологического исследования атрофия подтверждается, то это состояние рекомендуют наблюдать. Атрофия процесс не обратимый. Какой то спецефической терапии атрофии пока не существует, поэтому тактика в таких случаях только наблюдательная, 1 раз в год.

Question 14

Изжога от препарата

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте. Очень прошу вашего совета в сложной ситуации.Моя основная проблема: полгода назад был стресс и впервые пришлось обратиться к психиатру, чтобы работать с тревожностью. Психиатр поставил диагнозы (тревожное расстройство, ОКР, неврастения) и назначил антидепрессант...

Яна

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-02T07:35:08+03:00

Здравствуйте, Яна Олеговна.

Вполне возможно, что изжога возникла побочным эффектом на фоне приема антидепрессанта. Точнее сказать можно будет при проведении суточной рН-метрии пищевода для оценки частоты и качества рефлюксов в течение дня.

Из-за того, что антидепрессант может подбираться достаточно долго, вызывая повышение тревоги и неуверенность пациента в терапии, подобранный антидепрессант стараются оставить, лишь корректируя дозировку. Большинство побочных эффектов антидепрессантов временные - прекращаются сами по себе через какое-то время. Вполне вероятно, что также произойдет и с изжогой.

Рабепразол можно принимать без коррекции рациона в течение 1 года. Далее возможно включение в рацион дополнительной порции молочного продукта для достаточного поступления кальция, магний и витамина В12. 1 порция это - 200мл молока/кефира/йогурта или 120-150грамм творога или 35-40 грамм сыра. Каждые полгода приема ИПП возможен контроль показателей общего анализа крови, магния и витамина В12 в крови.

В подобных ситуациях возникающих побочных эффектов предпочтительнее оставить работающий антидепрессант и назначение терапии по возникшим побочным эффектам. Для отмены Рабепразола нужно в начале перейти с 20мг на дозировку 10мг в течение месяца, и только потом отменить.

Контроль ФГДС предпочтителен на фоне длительного приема ИПП - в течение 4-6 месяцев приема.

Question 15

Рефлюкс и гастрит

1 ответ

1 ноября 2025

Уже несколько месяцев не могу вылечить живот. По анализам всё в норме. Последние лечение альфазокс, ганатон, рабепразол. Из плюсов этого лечения прошла тошнота. Сейчас беспокоит тяжесть в животе и отрыжка. По анализам было из критичного воспаление небольшое в животе и желч в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-01T23:48:04+03:00

По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в нижних отделах пищевода на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок вследствие слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулируе сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за сет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней - 1месяц (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод); Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц (с целью улучшения реологических свойств желчи и уменьшения заброса желчи в желудок); Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней (гастропротектор +адсорбент для желчи в желудке) - далее Ребагита по 1 табл 3 раза в день после еды 1 -2 месяца (гастропротектор, повышает устойчивость слизистой на всем протяжении ЖКТ).