Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

1 ноября 2025

Здравствуйте , стало поднывать после стресса в желудке , что можно принять ??? Фгдс делала три года назад , нужни ли сейчас повторять ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-01T14:27:08+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи доктор описывает нарушение реалогии желчи в виде застоя и полипы менее 1 см.
В таких случаях для нормализации реалогии желчи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) курсом на 3 месяца, после чего назначают контроль узи. Но перед приемом данного препарата рекомендуют выполнить фгдс чтобы оценить слизистую желудка и 12 пк, так как при эрозиях и язвах данный препарат не разрешен.
Ситуацинно при болевом синдроме рекомендуют прием спазмолитиков(дюспаталин, тримедат) 2-3 раза в день.

Question 2

Проблема изначально в аденоидах, увеличенные миндалины. Частые болезни

2 ответа

1 ноября 2025

Добрый день! Изначально обращались к Лору так как у ребенка беспокоили миндалины увеличенные, аденоиды ну и частые болезни ребенка. Лор направил на обследование узи брюшной полости, мазки зева и тд. На узи выяснились проблемы с ж.пузырем, поджелудочной

Эльвира, Казань

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-01T14:45:04+03:00

Здравствуйте.
По преставленному протоколу узи доктор отмечает нарушение реалогии желчи в виде сладжа. По описанию поджелудочная железа правильных размеров, вирсунгов проток тоже в норме.
Есть ли жалобы со стороны жкт?
В подобных случаях рекомендуют дообследоваться:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, амилаза панкреатическая( по данному анализу крови оцениваем работу поджелудочной железы , печени, желчного пузыря)
копрограмма для оценки пищеварения
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

В таких случаях рекомендуют кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом -это способствует правильному оттоку желчи. Из медикаментов рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк), данный препарат улучшает отток желчи и способсвует нормализации реалогии желчи, после чего назначают контроль УЗИ через 2-3 месяца

Question 3

Тошнота при приеме Ганатон/нексиум

2 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. Были жалобы на сильный метеоризм, прошла обследования, По результатам ФГДС и УЗИ брюшной полости поставили: хронический панкреатит, обострение гастрита и рефлюксный синдром. Назначили ганатон 1т х 2 р/д, нексиум 1т х 2 р/д, баксепт и спазмалгон. Диета стол 5....

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-01T22:49:23+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным воспаление в пищеводе и желудке и дпк.
есть диффузные изменения в поджелудочной и застой в желчном.
часто на фоне застоя возникает синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
рекомендуют досдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(перед сдачей теста рекомендуют отменить прокинетик ганатон за 7 дней)
кал на на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

нексиум обычно рекомендуют в суточной дозировке 40 мг(2 р\д-это много, такую дозировку рекомендуют в схемах лечения хеликобактера, либо если стандартная дозировка не работает,например).
ганатон рекомендуют принимать 3 р\д, а не 2.

сейчас для снятия жалоб обычно рекомендуют
продолжить нексиум 40 мг утром, курс 4 недели, далее рекомендуют перейти на 20 мг утром-4 недели.
для снятия вздутия рекомендуют метеоспазмил.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 р\д-3-4 недели.

при положительном тесте на сибр рекомендуют лечение альфа-нормиксом.

после того как будет пролечен сибр, рекомендуют убрать застой в желчном.
для этого обычно рекомендуют прием урсосана. согласно инструкции его рекомендуют по 10 мг на кг массы тела на ночь. курс обычно 3 месяца. далее контрольузи обп рекомендуют.
лечение рекомендуют проходить под наблюдением очного врача.

Question 4

Опять жидкий стул и боли справа под рёбрами.

2 ответа

1 ноября 2025

Начало было в середине сентября был жидкий стул, плохо смывается, бурлило в животе, болело в животе, было много газов, держалась температура 37-37,1 так было недели 3-4. Пила энтерол около 3 недель, затем баксет форте тоже около 3 недель, метеоспазмил, затем подключила крест...

Юлия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-01T12:22:55+03:00

Здравствуйте. в таких случаях подозревают либо панкреатит тлт холецистит, ВОзможна была какая то погрешность в питании, От Спины(остеохондроза или корешкогового синдрома такого не будет).
Какие обследвоания проходили? прикрепите пжлста.
В таких слкчаях рекомендуют 2. Панкреатин в микросферах 25000 ед, по 1 капс - 3-4 раза в день во время еды – 4 недели, затем по 1 капс (10 000ед) - 3 раза в день в течении 2-4 х недель, затем постепенное снижение дозы по 10 000ед - в 3-5 дней до полной отмены, затем терапия по требованию - при нарушении диеты, вздутие в животе, переедании.
3. Спазмолитики за 20 мин до еды: Мебеверин 200 мг по 1 капс - 2 р/д, или Гиосцина бутилбромид 10 мг по 1т - 3-5 р/д, за 20 мин до еды в течении 2-3-4 х недель.
4. ИПП: Рабепразол 20 мг - 1 раза в день утром за 30 мин до еды или омепразол 20 мг, или эзомепразол 20мг - 2 раза в день за 30 мин до еды утром и вечером - 4-х недель, затем в режиме "по требованию", при изжоге, болях в эпигастрии.
При необходимости, при возобновлении изжоги, возможен ежедневный прием ИПП в 1/2 суточной дозе или 1/2 дозы в режиме «по требованию» при появлении симптомов (изжоги) (в среднем 1 раз в три дня) по эффективности – стойкое устранение симптомов
5. При тошноте, отрыжке, изжоге, тяжести в эпигастрии - прокинетики - Домперидон 10мг (или Итоприд 50мг) по 1т-3 раза в день за 15 мин до еды курсами по 10-14 дней.
далее коррекия лечения по рез-ам обледования. Но! если поднимается температура , то рекомендуют обратиться в экстренный приемный покой или вызов СМП.

Question 5

Обнаружен полип в желудке

1 ответ

1 ноября 2025

Добрый день, супруга пошла делать ФГДС желудка, в результате обследования был обнаружен полип размером 0,7х0,8 см и проба на хеликобактер оказалась положительной.Какие действия должны быть дальше предприняты для лечения?

Николай, Воронеж

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-01T17:35:33+03:00

Если жалоб нет со стороны кишечника, нет изменений по общему анализу крови ( повышенного соэ, снижение гемоглобина), нет необъяснимого снижения веса, нет близких родственников умерших от рака кишечника - колоноскопия не требуется

Question 6

Слизь в кале

5 ответов

1 ноября 2025

Добрый день ,сегодня сходила утром в туалет нормальном калом ,где-то через час у меня был понос ,ещё через час у меня понос со слизью, очередной позыв только немного слизи , два дня меня тошнила ,была рвота слюной .Должна сегодня быть овуляция. Кал на скрытую кровь ,общий...

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-01T11:11:55+03:00

Здравствуйте.
Нарушение стула может быть как на фоне тревоги, стресса, тогда предполагаем синдром раздражённого кишечника-это функциональное нарушение.
Также жидкий стул со слизью может из-за воспаления в кишечнике.
Давно такая проблема?
Связана только со стрессами или с едой?
Температуры нет?
Окружающие здоровы?
Есть ли вздутие живота?
Раньше перед овуляцией таких проблем не было?
Загрузите обследования и анализы.
Что-то принимаете?

Если проблема с кишечником давно (не просто так же сдавали кал на СКР. Кровь)
Для диагностики проблем с кишечником ещё обычно рекомендуют
Сдать
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Если есть вздутие, бурление, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
И что бы Вы хотели обсудить?

Question 7

Мучает изжога

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, на данный момент мучает изжога несколько дней. Вообще переодически бывает изжога при погрешностях в питании. Но она, достаточно, быстро проходит. Особенно, поле чая с ромашкой. В этот раз хуже, уже мучает несколько дней. Случилась она на фоне погрешности в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-01T11:20:25+03:00

Здравствуйте.
По описанной картине можно предположить заброс из желудка в пищевод.
ФГДС выполняли давно.
Поэтому да его рекомендуют повторить.

Для того чтобы убрать изжогу рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Если нет аллергии на препараты
для того чтобы убрать изжогу обычно рекомендуют прием ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4 недели утром.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.

для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели
Приём препаратов рекомендуют согласовать с очным врачом и лечиться под его наблюдением.

Если еще какие-то хр. Заболевания кроме бронхиальной астмы и препараты какие принимаете по ним?

Question 8

О лечении

5 ответов

1 ноября 2025

У меня такой диагноз Недостаточность кардии1ст.гастроэзофагеальный рефлюкс.Смешанный (поверхностный, атрофический гастритНР- гастрит.Было назначено лечение ОМЕЗДСР 1 кап 1 раз в день 6 недельРебагит100мг 1 таб.3 раза в день.Затем гептрал2 месяца.Все это пропила. Прошел уже...

Галина Александровна Языкова

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-01T11:13:39+03:00

Добрый день!
Гастроэзофагеальный рефлюкс это хроническое состояние, оно не требует профилактического приема препаратов, если при этом нет каких либо жалоб. Основным является соблюдении режима питания, образ жизни, контроль веса, физической нагрузки.
Обязательно проведение контроля гастроскопии с биопсией 1 раз в 2 года, если нет отягащающих факторов( например, рак желудка у близких родственников).

Question 9

Диарея , метеоризм , тяжесть вверху 4 день

2 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. 3 дня назад думал сильно отравился. Из симптомов : сильная тошнота,( без рвоты) диарея ( практически водой) Прошло как мне казалось за сутки , я был голодный и не ел , осталось из симптомов неприятные ощущения опоясывающие примерно где желудок , плюс метеоризм ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-01T11:00:19+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 10

Плохо набирает вес

2 ответа

1 ноября 2025

Мы с рождения на ив безлактозный НАН кроме него ничего не подходит, родились на 38й вес 2220 всю беременность ставили маловесный плод, сейчас нам 4,5 мес три месяца набирали по 600гр на 4й 500 ест по Малу 90-100 каждые три часа пробывала сокращать время начинает срывать и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-01T11:11:50+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается, обычно подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления в стуле допускаются

Какой вес ребенка в настоящее время ?

Question 11

Стул жидкий, кишечная инфекция

1 ответ

1 ноября 2025

Ребенку 07.11. Будет 4 Месяца. У нас по всей видимости кишечная инфекция. Стул жидкий, была слизь, один раз немного крови. Лечение у нас бак сет беби 1 Саше в день, энтерофурил 0,25*3р в день, лактозар 1 кап прикаждом кормлении. Так же принимаем витамин Д и железо.Правильное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-01T11:24:42+03:00

Хорошо, тогда мои рекомендации выше - актуальны. По возможности надо сдать анализы

Question 12

Расшифровка анализов, уточнение диагноза

2 ответа

1 ноября 2025

Добрый день! Уважаемые врачи, помогите прояснить ситуацию. С февраля болит живот в одной точки (подвздошная область слева). Проверили всё - гинекологию, кишечник. Но врачи так и не могут пока установить диагноз - гастроэнтеролог утверждает, что аутоимунного заболевания у меня...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-01T10:44:56+03:00

Добрый день!
Терминальный илеит, который описали при колоносокопии, действительно может быть одним из вариантов болезни Крона. Его желательно подтвердить гистологически. При колоноскопии не брали биопсию?
Фекальный протектин повышен незначительно. При подобных значениях, рекомендуют пересдать после курса лечения для оценки динамики.
При болях в составах рекомендуют сдавать ревматоидный фактор, С-реактивный белок и мочевую кислоту. По этим анализам можно судить о системном воспалении и склонности к ревматоидным заболеваниям.
Будьте здоровы 🌼

Question 13

Расстройство стула

2 ответа

1 ноября 2025

В течении двух лет постоянно лечилась таблетками, то от невралгии, то антибиотики и т.д. Был понос периодически, чаще от жирной еды или когда переела. В феврале этого года опять пролечилась антибиотиками, после чего вообще не смогла нормально есть. Foodmap месяц, далее анализ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-01T11:53:51+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста, об этом косвенно и может указывать плохая переносимость молочных продуктов.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 14

Helicobacter pylori

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. Helicobacter pylori нашли на фгдс, гастрит. Мне назначили 2 вида таблеток антибиотики. Но не указали как пить рабепрозол и денол до или после еды или все сразу пить? Очень переживаю за такую ударную дозу антибиотиков,что скорее прослушала про эти 2 препарата • ...

КРИСТИНА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-01T10:03:11+03:00

Здравствуйте!
Схему, которую назначил вам доктор соответствует современным стандартам и рекомендациям. Лечение хеликобактера действительно непростое, так как принимаются довольно значительно количество препаратов. Однако дозировки антибиотиков входящих в схему лечения стандартные. Как если бы принимались по абсолютно другой патологии. Обычно препараты принимают следующим образом:
- ИПП (рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 14 дней для большей эффективности терапии
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день до еды или во время еды +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды, так как это значительно снижает его возможные побочные эффекты) 14 дней
- Препараты висмута (Денол ) по 120 мг 2 кап 2 раза в день за 1 час до или через час после еды (так как дополнительно принимаются другие препараты) 14 дней
Также чтобы избежать побочных эффектов на время лечения обычно рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней

Question 15

Проблемы с кишечником, желудком.

2 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. Прошу помощи в назначении лечения. 4 мес назад после длительной диареи и приёма препарата оземпик начал сильно болеть живот. Поставлен срк, назначено лечение на 2 мес:альфа нормикс, энтерол, фестал. Лечение не помогло. Боль снизу живота пошла на левый бок и...

Анастасия, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-01T20:59:28+03:00

БУТ «Хелпил-тест» малоинформативен, специфичность этого теста 13%, а точность всего 56%.
Все хелпил-тесты показывают очень неудовлетворительные результаты.