Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хронический гастрит ,несмыкание свитера ..Эффективное лечение есть?

3 ответа

3 апреля

От партнера

Хронический гастрит ,несмыкание сфинктера ,обостряется весной ,уже больше двух лет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T19:12:16+03:00

Здравствуйте.
Так понимаю, по вашему описанию , что вас беспокоит изжога и рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, далее для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день.

Question 2

Повышены АЛТ и АСТ

2 ответа

3 апреля

Добрый день уважаемые врачи подскажите пожалуйста сдала анализы 5.02.25 февраля, проходила диспансеризацию полностью. анализы все были хорошие сдавала комплексно биохимию и общий анализ крови мочи , делала все узи и узи брюшной полости узи сонных артерий глубоких вен все в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T21:58:43+03:00

Если хофитол до конца не снизит ферменты, то добавить к лечению гептрал 400 мг *2 р в день, 10 дней.

Question 3

Застой желчи, остеохондроз

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прощу помощи. Похудела в прошлом году с помощью соблюдения правильного питания и ограничения еды из-за лечения кишечника после тяжелого отравления. Занимаюсь также спортом уже более года. К питанию более менее нормальному привыкла, ем мало...

Анна

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-04T11:21:56+03:00

Добрый день.
Скажите, пожалуйста, когда крайний раз выполняли УЗИ ОБП?
После окончания приема Урсосана было контрольное обследование?
Если есть возможность, прикрепите результат крайнего УЗИ ОБП.
Боли в правом подреберье сопровождаются нарушением стула?

Question 4

Анализ кала на скрытую кровь методом Fob gold и копрограмма, помогите расшифровать

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты анализов , сдавал копрогромму - по ней реакции на скрытую кровь не обнаружено , а в методе fob gold - результат 551( что кажется очень много) , также прикрепляю результаты анализов кала, крови и мочи, сдавал все вместеБоюсь что...

Дмитрий, Брянск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-02T18:12:45+03:00

Здравствуйте! Методов исследования кала на скрытую кровь много, но существуют устаревшие методики, которые применяются в рамках копрограммы и более современные методы иммунохимического анализа, к которым относится как раз фоб голд, поэтому этот вид диагностики считается наиболее достоверным.

Обычно при наличии скрытой крови в кале иммунохимическим методом, рекомендуют в очном формате посетить проктолога и исключить самые частые причины положительной реакции, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если же проктолог исключит проблемы прямой кишки, то в подобных ситуациях рекомендуют выполнить диагностическую ФКС (колоноскопию), для исключения эрозивно язвенных поражений кишечника, дивертикулов, полипов, новообразований.

Question 5

У ребенка после кишечной инфекции увеличена печень и щелочная фосфотаза в 9 месяцев

3 ответа

3 апреля

От партнера

Гэрб ,обратный рефлюкс

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T06:58:13+03:00

Здравствуйте! У деток печень реагирует на все инфекции - кишечные и ОРВИ, это нормальная реакция организма. Печень - орган, который самостоятельно восстанавливается, даже без препаратов.
Щелочная фосфатаза - маракер воспаления, возможно тоже среагировала на воспаление и учитывая, что есть изменения в печени.
Этот показатель тоже придет в норму постепенно. Лечить это состояние не требуется.

Question 6

После еды... Болит.. Сосёт левое подреберье

3 ответа

3 апреля

От партнера

Месяц назад... ПьюАллахол.. Меньше болит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-04-03T20:02:28+03:00

Здравствуйте.
С целью уточнения причины болей рекомендуется пройти обследование:
1) общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2) биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ)
3) УЗИ ОБП
С результатами обратиться на консультацию к терапевту или гастроэнтерологу.

Question 7

Боли в животе, повышенный билирубин

2 ответа

3 апреля

Состою на учёте у эндокринолога, принимаю тирозол. На фоне приёма препарата сдаю различные анализы, в т.ч. билирубин. Так показатели общего билирубина Август 24 - 24; январь 25 - 26, февраль - 28. Терапевт выписывает фосфоглиф, расторопшу, солянку холмовую. Спустя месяц...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T21:50:18+03:00

Юлия, здравствуйте, для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить некоторые моменты: как давно принимаете тирозол? Не менялась ли доза (если да, то когда в последний раз и на сколько)? Билирубин начал повышать только с августа 2024 года? Боль в животе стала беспокоить раньше изменений билирубина в крови? Есть ли результаты иных биохимических показателей (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТП)?

Question 8

Плохо от схемы от хеликобактер

2 ответа

3 апреля

Пью второй день по назначению гастроэнтеролога амоксициллин 1000+кларитромицин 500 и нексиум 20 два раза в день. (Цитология фгдс показала наличие хеликобактер, степень обсеменения не указана, год назад была 2).Вчера тошнило, болел желудок сегодня после утреннего приёма...

Натали

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T19:05:09+03:00

Здравствуйте.
В современной практике рекомендуется использовать стандартные схемы лечения. Уменьшать дозы препаратов, корректировать схемы лечения, длительность терапии не рекомендуется. Это приводит к не эффективности лечения.
Рекомендуется в таких случаях рассмотреть вариант отмены эрадикации хеликобактера, восстановить состояния желудочно-кишечного тракта и , после консультации гастроэнтеролога, не ранее чем через 3 месяца повторить терапию, выбрав другую схему.

Question 9

Gastroenterolog

3 ответа

3 апреля

От партнера

грыжа пищевода

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T18:24:33+03:00

Добрый вечер
Грыжа пищеводного отверстия - выпячивание желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость
Наличие грыжи пищевода, которую описали на гастроскопии требует подтверждения по рентгеноскопии пищевода, желудка, 12 перстной кишки с сульфатом бария
Лечения грыжа не требует
Нужно создать условия, для того, чтобы грыжа не скользила
Не ложиться после еды, не нагибаться, не носить тугие пояса и ремни, не переедать, не пить большие объёмы воды после еды, профилактировать запоры, если они беспокоят
Это не опасно
Оперируют большие/ гигантские грыжи

Question 10

Ком в пищеводе

4 ответа

3 апреля

Несколько дней назад появилось ощущение кома в пишеводе,усиливается днем,ночью не чувствую. Дополнительно немного покашливаю, хотя не болею,появился неприятный запах изо рта.

Мария

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T18:17:00+03:00

Мария, добрый день
Что предшествовало появлению кома ?
Могли выпить горячую жидкость, был ли стресс ?
Как давно была гастроскопия ?
Укажите точнее , где локализован «ком» , где горло или за грудиной ?

Question 11

Срыгивания у ребёнка 5 мес

2 ответа

3 апреля

Ребёнок на ИВ, постоянно срыгивает с 2х мес, неделю назад диагностировали аллергию на БКМ, перешли на гидролизованную смесь (Нан аллергия) + мотилиум 2 мл/3 р в день. Ситуация не улучшилась. Сегодня были на УЗИ желудка (во вложении), желудок переполнен спустя 2 часа после...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T07:01:34+03:00

Здравствуйте! Для деток, у которых частые срыгивания, необходимо придерживаться следующих правил:
-при кормлении держать ребенка под углом 45 градусов
- после кормления держать столбиком 15-20 минут
- не кормить малыша при каждом плаче ( это не всегда чувство голода)
- соблюдать интервалы между кормлениями, не менее часа, затем постепенно увеличивать их
- для младенцев до 6 месяцев нормальное количество срыгиваний 6-7 раз в сутки и творожистая консистенция срыгиваемой массы
- если малыш активный и прибавляет в весе - не волнуйтесь!
- до кормления выкладываете малыша на живот на 10-15 минут
- после кормления не тормошите малыша
- область живота после кормления не должна быть сдавлена тугой одеждой
- если все же малыш требует чаще его кормить, кормите чаще - но меньшими порциями

Если все же вы заметили, что малыш не набирает в весе, беспокойный, стягивания имеют тенденцию к учащению или увеличению обьема , то это повод показать его педиатру.

По Вашим узи - признаки рефлекса у маленьких деток встречаются, это особенность анатомического строения, впоследствии проходит бесследно.

Question 12

Билирубин 23 как снизить?

3 ответа

3 апреля

От партнера

Пила таблетки

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-03T17:56:49+03:00

Здравствуйте) Напишите пожалуйста есть или нет хронические заболевания, аллергии? Вредные привычки? Постоянный приём препаратов? Какие-то симптомы возможно есть? И напишите какие принимали таблетки для снижения билирубина!

Question 13

Давит в районе желудка

3 ответа

3 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Периодически сталкиваюсь с проблемой, такое чувство как будто «сжимает» желудок или в области желудка, болей нет именно как будто давит в области желудка. Когда начинаю прислушиваться и нервничать, может как будто дергать что-то в области...

Алена

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-03T18:04:00+03:00

Алёна, здравствуйте) вероятно симптомы связаны с функциональной диспепсией, это самая частая причина дискомфорта области эпигастрии (тяжесть, жжение, чувство раннего насыщения или переполнения). Триггеры ФД могут быть различные, в том числе тревога/стресс! При усилении тревоги симптомы усиливаются?

Question 14

Очаговая узловая гиперплазия печени лечение

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Сама нащупала уплотнение под правым ребром ближе к центру. Сходила на узи, фото прикрепила. На узи размер образования меньше, чем нащупываю я. На сколько это опасно и какие ещё исследования нужно пройти?

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Буцык Наталья Геннадьевна · Answer · 2025-04-03T17:39:30+03:00

Здравствуйте.
По данному узи четко образования не описаны. Более информативно в данном случае будет МРТ или МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастным усилением. Далее тактика по результату.

Question 15

Проблемы с желудком

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте ,уже месяц не могу взять все в руки накрутила себя что у меня онкология .вздутие живота, отрыжка, кал кашицей .вообще нет аппетита все время сижу и думаю что со мной.

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T16:53:34+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте , рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
По результатам обследования очениватьвозможные приёмы препаратов, для снятия симптомов возможно применение метеоспазмил 3 раза в день, энтерол 2 раза в день для нормализации стула.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.