Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

3 апреля

Делала фгсд, в связи с болями в желудке, выявили бактерию хеликобактер и небольшое воспаление. Начала самолечение одним антибиотиком так как было ГВ, пила 5 дней. Боли утихли, потом начались вновь, обратилась к врачу, назначили лечение и за 3 месяца я пила висмут, омепразол,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T22:56:43+03:00

Гугнюк Татьяна

Ингибиторы протонной помпы и антациды( гевискон или пепсан)

Question 2

Здравствуйте. Иногда резко затошнит и так же проходит

3 ответа

3 апреля

От партнера

Тошнит и резко походит, на протяжении года ни чего не пробовала делать, хронических заболеваний нет.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T01:07:33+03:00

Добрый вечер
Для определения причины жалоб необходимо проведение дообследования
1. Гастроскопия - эндоскопический метод осмотра верхних отделов жкт ( пищевода , желудка, 12 перстной кишки ), -« глотание лампочки»
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей

Тошнота обычно является симптомом рефлюкса желчи в желудок из 12 перстной кишки

Question 3

Холестаз?

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, последние 3 дня заметила, что появился зуд по телу, как будто колет маленькими иголочками, который обостряется под вечер. Общее состояние - слабость, быстрая утомляемость. Тошнота утром после еды. Мне это состояние знакомо, во время первой беременности мне...

Анна

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T21:10:53+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы, у вас клиника холестаза, рекомендуется для обследования и уточнения причины, и подтвержения диагноза выполнить узи органов брюшной полости и биохимия крови ( Алт, аст общий белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин , лпвп, лпнп). Если по анализам подтвердится холестаз, рекомендется если на препараты урсодеоксихолевой кислоты у вас диарея началась, то рекомендую хофитол по 2 таб *3 р в день до еды, 3 недели. Убрать зуд - применяют антигистаминные препараты например лоратадин 1 т в день*5 дней.

Question 4

Боль в желудке и жжение в груди

2 ответа

3 апреля

От партнера

Боль в желудке жжение в груди три дня

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-04-03T21:49:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой возникает заброс желудочного содержимого в пищевод и на этом фоне воспаление слизистой пищевода, что проявляется чувством жжения, изжогой.
Обычно в подобных случаях рекомендуется выполнение ФГДС и обследоваться на хеликобактер пилори одним из двух достоверных методов : кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о проведении эрадикационной терапии хеликобактер пилори.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
До получения результатов обследования симптоматически при возникновении изжоги, жжения возможен прием антацидов: суспензии альмагель, фосфалюгель, маалокс.
А так же выполнить ЭКГ для исключения патологии со стороны сердца.

Question 5

Помогите расшифровать результаты фгс

4 ответа

3 апреля

Добрый день. По поводу тяжести в желудке была сделана фгс. Результаты прикрепляю . Расшифруйте пожалуйста. Гистология будет готова только через 10 дней. Есть ли повод для тревоги?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-04T12:08:20+03:00

Здравствуйте.
Повода для тревоги нет.
По фгдс: в пищеводе описанно грибковое поражение, но данный диагноз можно установить только по гистологии, так как это нужно подтвердить гистологически.
в желудке есть образование, по описанию доброкачественный полип, но для уточнения необходимо дождаться результат биопсии.
При таких изменениях так же рекомендуется дообследоваться на хеликобактер, выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер. данные анализы сдаются при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа. При положительном результате нужно будет пролечить хеликобактер.

Question 6

Опух язык и горечь во рту

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, в январе этого года появилась горечь во рту и опух язык (по бокам появились бугорки) помимо этого было бурление в животе (не сильное, в ноябре 2024 были проблемы с кишечником намного сильнее). 1 января я начала принимать КОК ДИМИА и 13 января обратилась уже с...

Алина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T08:56:21+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить некоторые вопросы: на данный момент какие жалобы сохраняются помимо горечи во рту? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность? Какие препараты принимаете на данный момент? Сдавали ли анализы на ферритин и железо (не заметила в прикрепленных).

Question 7

Помогите разобраться

2 ответа

3 апреля

Добрый вечер . Расскажу все , как есть завтра к врачу , а сама уже сойду с ума до завтра . На протяжение месяцев 7 я сама в туалет вообще не могу сходить , только со свечками гуталакс . Сама схожу в случае отравления сильного . И вот значит подошел мой случай отравления . В...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T20:36:27+03:00

Ирина, здравствуйте! Мне необходимо уточнить некоторые вопросы: с чем связываете появление запора на протяжение 7 месяцев? Имеются ли стресс, тревожность? Помимо свечей было ли еще какое-то лечение? Сделаны какие-то исследования?

Question 8

Хронический гастрит ,несмыкание свитера ..Эффективное лечение есть?

3 ответа

3 апреля

От партнера

Хронический гастрит ,несмыкание сфинктера ,обостряется весной ,уже больше двух лет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T19:12:16+03:00

Здравствуйте.
Так понимаю, по вашему описанию , что вас беспокоит изжога и рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, далее для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день.

Question 9

Повышены АЛТ и АСТ

2 ответа

3 апреля

Добрый день уважаемые врачи подскажите пожалуйста сдала анализы 5.02.25 февраля, проходила диспансеризацию полностью. анализы все были хорошие сдавала комплексно биохимию и общий анализ крови мочи , делала все узи и узи брюшной полости узи сонных артерий глубоких вен все в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T21:58:43+03:00

Если хофитол до конца не снизит ферменты, то добавить к лечению гептрал 400 мг *2 р в день, 10 дней.

Question 10

Застой желчи, остеохондроз

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прощу помощи. Похудела в прошлом году с помощью соблюдения правильного питания и ограничения еды из-за лечения кишечника после тяжелого отравления. Занимаюсь также спортом уже более года. К питанию более менее нормальному привыкла, ем мало...

Анна

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-04T11:21:56+03:00

Добрый день.
Скажите, пожалуйста, когда крайний раз выполняли УЗИ ОБП?
После окончания приема Урсосана было контрольное обследование?
Если есть возможность, прикрепите результат крайнего УЗИ ОБП.
Боли в правом подреберье сопровождаются нарушением стула?

Question 11

Анализ кала на скрытую кровь методом Fob gold и копрограмма, помогите расшифровать

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты анализов , сдавал копрогромму - по ней реакции на скрытую кровь не обнаружено , а в методе fob gold - результат 551( что кажется очень много) , также прикрепляю результаты анализов кала, крови и мочи, сдавал все вместеБоюсь что...

Дмитрий, Брянск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-02T18:12:45+03:00

Здравствуйте! Методов исследования кала на скрытую кровь много, но существуют устаревшие методики, которые применяются в рамках копрограммы и более современные методы иммунохимического анализа, к которым относится как раз фоб голд, поэтому этот вид диагностики считается наиболее достоверным.

Обычно при наличии скрытой крови в кале иммунохимическим методом, рекомендуют в очном формате посетить проктолога и исключить самые частые причины положительной реакции, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если же проктолог исключит проблемы прямой кишки, то в подобных ситуациях рекомендуют выполнить диагностическую ФКС (колоноскопию), для исключения эрозивно язвенных поражений кишечника, дивертикулов, полипов, новообразований.

Question 12

У ребенка после кишечной инфекции увеличена печень и щелочная фосфотаза в 9 месяцев

3 ответа

3 апреля

От партнера

Гэрб ,обратный рефлюкс

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T06:58:13+03:00

Здравствуйте! У деток печень реагирует на все инфекции - кишечные и ОРВИ, это нормальная реакция организма. Печень - орган, который самостоятельно восстанавливается, даже без препаратов.
Щелочная фосфатаза - маракер воспаления, возможно тоже среагировала на воспаление и учитывая, что есть изменения в печени.
Этот показатель тоже придет в норму постепенно. Лечить это состояние не требуется.

Question 13

После еды... Болит.. Сосёт левое подреберье

3 ответа

3 апреля

От партнера

Месяц назад... ПьюАллахол.. Меньше болит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-04-03T20:02:28+03:00

Здравствуйте.
С целью уточнения причины болей рекомендуется пройти обследование:
1) общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2) биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ)
3) УЗИ ОБП
С результатами обратиться на консультацию к терапевту или гастроэнтерологу.

Question 14

Боли в животе, повышенный билирубин

2 ответа

3 апреля

Состою на учёте у эндокринолога, принимаю тирозол. На фоне приёма препарата сдаю различные анализы, в т.ч. билирубин. Так показатели общего билирубина Август 24 - 24; январь 25 - 26, февраль - 28. Терапевт выписывает фосфоглиф, расторопшу, солянку холмовую. Спустя месяц...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T21:50:18+03:00

Юлия, здравствуйте, для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить некоторые моменты: как давно принимаете тирозол? Не менялась ли доза (если да, то когда в последний раз и на сколько)? Билирубин начал повышать только с августа 2024 года? Боль в животе стала беспокоить раньше изменений билирубина в крови? Есть ли результаты иных биохимических показателей (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТП)?

Question 15

Плохо от схемы от хеликобактер

2 ответа

3 апреля

Пью второй день по назначению гастроэнтеролога амоксициллин 1000+кларитромицин 500 и нексиум 20 два раза в день. (Цитология фгдс показала наличие хеликобактер, степень обсеменения не указана, год назад была 2).Вчера тошнило, болел желудок сегодня после утреннего приёма...

Натали

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T19:05:09+03:00

Здравствуйте.
В современной практике рекомендуется использовать стандартные схемы лечения. Уменьшать дозы препаратов, корректировать схемы лечения, длительность терапии не рекомендуется. Это приводит к не эффективности лечения.
Рекомендуется в таких случаях рассмотреть вариант отмены эрадикации хеликобактера, восстановить состояния желудочно-кишечного тракта и , после консультации гастроэнтеролога, не ранее чем через 3 месяца повторить терапию, выбрав другую схему.