Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
Есть ли у вас симптомы сохраняются стороны желудочно-кишечного тракта?
Какие препараты принимаете?
Какие есть аллергические реакции на препараты? И возможные хроническое заболевание?
Уточните вопросы для определения полной картины вашего состояния.

Здравствуйте.
Выполняли ли вам биопсию на фгдс?
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы или через 2-3 недели после отмены.
Рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсии со стадированием по Olga.
На уровень пепсиногена может влиять множество причин, например прием препаратов, наличие язв и эрозий.

Добрый день. Обычно при жировом гепатозе и при лишем весе с повышенным сахаром рекомендуют минеральную воду с низким содержанием натрия и средней минерализации.Например это Нарзан, Славянская , Ессентуки 14.

Анализов много и называются они по разному. Существует развёрнутый анализ на паразитозы, он называется кал на паразитозы методом парасеп или кал методом обогащения. Это современные анализы, которые выявляют большое количество возбудителей.
А есть кал на я/глист и простейшие, это устаревшие методы, но к сожалению до сих применяются, конечно они не обладают такой чувствительностью и таким спектром выявление паразитов.

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, стул черный стал после приема мальтофер? Если да , тогда это абсолютно нормально , препараты железа окрашивают стул в черный цвет , так как не весь препарат всасывается (это нормально) , а часть выходит с калом и окрашивает стул . Отменять его не нужно если назначили .

Екатерина, здравствуйте! Если боли ничем не сопровождаются, проходят самостоятельно, ночью не беспокоят, аппетит сохранен, то они носят функциональный характер. По копрограмме ничего критичного нет, эти показатели зависят от рациона питания и частоты стула. По узи есть увеличение лимфатических узлов, это последствия перенесенной инфекции, возможно, они и дают болевой синдром. Так как ребёнок маленький, поэтому любой дискомфорт будет интерпретировать как боль, это может быть тяжесть, вздутие, движение газов и т.д.
Ферментативная недостаточность достаточно тяжёлое состояние, при котором были бы опоясывающие боли, вздутие, отрыжка, жидкий жирный стул, и так как ничего не усваивается, то ребёнок бы терял вес.
Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Здравствуйте! Был ли накануне стресс, тревожные ситуации? Может быть что-то необычное употребляли в пищу накануне?
Проводилась ли ФГДС, если да, то как давно? УЗи органов брюшной полости проводили за последний год?

Здравствуйте, как давно маму беспокоит боль? кроме боли беспокоит ли еще что-то? Связана ли боль с приемом пищи, может быть какими-то конкретными продуктами?
Прикрепите пожалуйста протокол обследования.

Здраствуйте. Показаний гнать желчь у вас нет, печень по узи у вас диффузные изменения паренхимы, необходимо доздать биохимию крови, чтобы посмотреть печёночные ферменты, и понять как работает печень, желчный пузырь имеет избибы но его функциональная способность не нарушена, т.к желчь однородна, нет никах примесей и осадка, что хорошо. Учитывая ваши жалобы рекомендую выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр, водородный двхательный тест на хеликобактер пилори, общий анализ крови (общий анализ, лейкоформула, СОЭ , эозинофилы), биохимия крови ( Алт, аст, общий белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза), анализ крови на антитела к острицам, аскартдам, эхинококка. Если беспокоят боли в животе рекомендую Фгдс выполнить, для осмотра причины боли.Кал на кальпротектин , чтобы исключить заболевания кишечника.По копрограмме у вас обнаружены оксалаты, это говорит об аллергической реакции организма, вы сдавали кровь на аллергены?

Здравствуйте! да, антидепрессанты бывает нелегко подобрать, но, когда удается подобрать индивидуально подходящий препарат - эффективность очень хорошая. Да, сибр и срк часто сопутствуют друг другу, так как на фоне СРК моторика и перистальтика кишки нарушена - происходит транслокация флоры тонкой кишки в толстую и ее повышенная активность.
Да, конечно, Вы можете начать санацию до подбора антидепрессантов

Оксана, я понимаю Ваши переживания, все в порядке) да, в таком случае рекомендуют специалисты просто добавить таблетку и в вечернее время. То, что до этого препарат был не в полной дозе принят - нестрашно. Представленное лечение максимально эффективно!)

Здравствуйте, Александра
рекомендуется исключать органические патологии кишки в первую очередь. Вы правы, перед колоноскопией важно оценить уровень фекального кальпротектина , также оценить наличие скрытой крови в кале. Для диагностики выполняется
-кал на скрытую кровь методом ИМХ и анализ на фекальный кальпротектин. Если есть значимые отклонения в обследованиях - то в таком случае показана колоноскопия.
Также учитывая обнаруженные частички непереваренной пищи в кале можно дополнительно выполнить определение уровн эластазы-1 кала для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
Понаблюдайте пока за питанием, исключите из рациона продукты, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют симптомы
На данный момент рекомендованы спазмолитики (нормокинетики) на фоне их приема можно делать вышеуказанные обследования. Из препаратов можно использовать: Тримедат/Необутин/Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день до еды курсом 4-6 недель.
После обследований терапия корректируется с учетом выявленных изменений

Здравствуйте, Юлия!
Судя по анализам, картина кала в целом спокойная, но на микробиологическом уровне есть изменения, которые могут быть связаны с описанными симптомами.Сниженное количество молочнокислых бактерий и избыточный рост лактозонегативной кишечной палочки (E. coli 10⁶) — это вариант дисбаланса микрофлоры , который может быть связан с запорами и болями в кишечнике. Лактозонегативные E. coli — условно-патогенные, при их пролиферации может нарушаться моторика и усугубляться вздутие, спастические боли, проблемы со стулом.
В таких случаях обычно рекомендуют пробиотик с лакто- и бифидобактериями,например, Бак-Сет форте, Максилак, Линекс Форте. Курс — 3–4 недели.Если есть выраженное вздутие — энтеросорбент курсом на 5–7 дней (например, Смекта, Энтеросгель) или симетикон (Эспумизан).Обязательно коррекция запора — если стул не менее 1 раза в 2 дня, кал плотный, подключают мягкие слабительные: часто применяют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) по 15–30 мл утром, дозу подбирать по эффекту.
Диета с акцентом на варёные овощи, печеные яблоки, каши на воде, компоты из сухофруктов, увеличение воды до 1,5–2 литров — если нет противопоказаний.Тримедат в подобных случаях принимают по 200 мг 3 раза в день до 4–6 недель.
НутриФайбер — клетчатка важна при запорах, но если её слишком много или она подобрана неудачно (например, вызывает вздутие), она может усиливать дискомфорт. Если усиливаются боли и газы — переходят на мягкие формы (псиллиум, мукофальк, инулин).Фестал — при отсутствии явной ферментной недостаточности постоянного приёма не требует, и при запорах может усиливать брожение