Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте, ребёнку скоро 3 года. Беспокоят бурления в животе, отрыжка воздухом, подключились следующие симптомы - как будто бы насморк участился, кашель, особенно ночью. При закапывании/промывании носа, втягивании начинается сразу бурление. Дала пол таблетки эзомепразола,...

star-cry@mail.ru, Домодедово

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-06T09:39:56+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Бурление в животе, отрыжка характерны для газообразования на фоне дисбиоза или же ферментативной недостаточности.
Насморк и кашель в ночное время могут говорить как о течении вирусного респираторного процесса , так и свидетельствовать о развитии гэрб ( содержимое желудка забрасывается в пищевод , глотку, раздражает слизистую , из- за чего рефлекторно возникает кашель).

Пока эзомепразол давать ребенку не следует , поскольку это ингибитор протонной помпы, который снижает кислотность желудочного сока, бесконтрольный прием может привести к нарушению пищеварения.
Однократный прием- вреда не принесет.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: сладости, выпечку, белый хлеб, молоко, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, бобовые.
- включите в рацион: каши на воде, отварные или паровые овощи, печеные яблоки, нежирное мясо, сухарики из белого хлеба, кисломолочные продукты без добавок.
- питайтесь часто, маленькими порциями 5-6 раз в день.

При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона ( эспумизан L, Саб Симплекс, боботик).
Имеет смысл начать прием антацидов, например, фосфалюгель.

Проконсультируйтесь очно с педиатром, для осмотра ребенка и аускультации.
При отсутствии патологии со стороны дыхательной системы: рекомендовано выполнение узи с водно- сифонной пробой ( позволит оценить моторику желудка и наличие рефлюкса),суточная рН метрия , общий анализ крови , биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ).

Question 2

Боли в правом боку, отрыжка

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте. Месяц назад переболел предположительно энтеровирусом. Была температура 39, слабость, тошнота, диарея не продолжительно. Принимал амоксиклав неделю, потом энтерофурил неделю. После чего было улучшение общего самочувствия. Сделал узи брюшной полости и были...

Александр

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-06T23:08:45+03:00

Здравствуйте, Александр! Ознакомилась с вашими результатами. Ярко выраженных изменений с печенью нет. Есть небольшие диффузные изменения, но это не говорит о патологии какой либо конкретной. Такое бывает после погрешностей в течение жизни (погрешности в питании, прием токсичных препаратов, перенесенные заболевания). По результатам крови, функция печени не нарушена. По УЗИ было незначительное утолщение стенки желчного пузыря. В таком случае , через 3 месяца рекомендуется сделать контроль УЗИ органов брюшной полости ,повторное проведение биохимии крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза). Препараты, которые вы получаете - являются основной терапией в таком случае, вы можете продолжать. Единственное, хотелось бы обратить ваше внимание на совместное применение Тримедата и Ганатона. Оба препарата являются регуляторами моторики, поэтому их стараются совместно не назначать, обычно Ганатон назначается вместе с Дюспаталином. Для уточнения, необходимо будет обратиться на очный прием к вашему лечащему доктору, с целью возможной коррекции терапии

Question 3

Сильная боль в животе

3 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Постоянно испытываю боли в животе после еды, отрыжка воздухом, газообразование. Болит где то в области пупка и выше. Утром даже просыпаюсь с болью в животе. Стул один раз в день или два кашеобразный.И так уже на протяжении года. То лучше,то...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-06T09:33:56+03:00

Добрый день.

Биллиарный сладж требует при появлении жалоб назначений желчегонных препаратов, так как билиарная дисфункция дает такие жалобы как вздутие, повышенное газообразование, нарушение консистенции стула и частоты, обострять рефлюкс - изжога и тошнота.

Поэтому при таких заключениях, необходим прием урсофальк или урсосан в дозе 10-15 мг на 1 кг; тут стоит уточнить, что у некоторых пациентов он первоначально вызывает усиление симптомов, начать нужно с меньшей дозировки, или с растительных препаратов типа хофитол.
Так же рекомендовал совместный прием с панкреатином для улучшения пищеварения, ИПП ( омез или нольпаза) для нормализации явлений рефлюкса; дюспаталин или бускопан для снятия спазма или болевого синдрома.

Question 4

Запор и вздутие живота , давящая боль внизу живота

1 ответ

6 октября 2025

Мучает Запор. Присутствует чувство как не полностью опорожнилась. На днях болел сильно правый бок, приезжала скорая . Аппендицит исключили. По женски тоже исключили , поехала по скорой в больницу, сделали узи, осмотрел гинеколог. Живот болит справа. Давящего характера боль....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-06T18:34:58+03:00

Лучше пить системные слабительные, чем вставлять свечи, так как они влияют на прямую кишку, которая отвечает за сам акт дефекации - привыканием .

Но если вдруг, прям нам нужна необходимость назначения, то рекомендовано свечи ректАктив по 1 св 7 дней

Question 5

Вернулись боли после лечения желудка

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте!В августе прошла курс лечения Халикобактер Две недели: Амоксиклав 1000 2 р в деньКларитромицин 500 2 р в деньРабепразол и Де нол 4 неделиЗатем были назначены аципол и энзистал и расширять питание. Но ем до сих пор все вареное или запечённое, пью ромашковый чай....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-06T22:38:49+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, выполняли ли определения хеликобактерной инфекции после курса терапии ? Рекомендуется выполнить с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. В таком случае, при наличии отрыжки и кома в горле, тяжести после еды, возможно предположить наличие функционального нарушения моторики желудочно-кишечного тракта на фоне стресса и эмоционального фона. Обратите внимание на присутствие тревожности. Рассмотрите возможность приема прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день (курс терапии составляет не менее 4 недель). Рассмотрите возможность дообследоваться: рентген пищевода и желудка с барием, важно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.

Question 6

ЖКТ или Аллергия

3 ответа

5 октября 2025

С сентября месяца не мог нормально кушать, сделал гастроскопию желудка, заключение эзофагит, гастрит, дуоденит, после сделал брюшной полости, серьезный перелом заболеваний нет, результаты приложу если получится, так же сдал аналами на что мне врач гастроэнтеролог сказал,...

Теймур

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-08T14:48:09+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Здоровья Вам! 🙏🏼

Question 7

Атрофический гастрит

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день. Недавно на эндрскопии обнаружили атрофический гастрит, к эндокринологу терапевт не направил. Схему лечения назначил Рабепрозол 20 мг 1 р/сут, 4 недИтоприд 50 мг внутрь 3 р/сут, 4 недРебагит 100 мг 3р\с — 30 дней Фосфолюгель 2.08г в 1 пакетике 2р/с - 14 дней....

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T03:56:48+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Атрофия является исключительно гистологическим диагнозом, которую в рамках гастроскопии можно лишь заподозрить, но не подтвердить однозначно. Поэтому если не проводилось гистологическое исследование, то диагноз всегда вызывает сомнения.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Крайне важно в подобной ситуации полвердить или исключить наличие инфекции хеликобактер пилори, методами золотого стандарта, дабы быстрые уреазные тесты во время ФГДС, часто дают ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Касательно терапии, то при наличии определённых проблем, таких как изжога, чувство жжения в пищеводе, боли в верхнем отделе живота, отрыжка, подобная терапия имеет место быть. А при отсутствии клинических проявлений, подобная картина гастроскопии не требует никакой коррекции.

Будьте здоровы!

Question 8

Болит живот

2 ответа

5 октября 2025

У ребёнка с пятницы болит живот как будто схваткаобразно, то есть болит и отпускает самостоятельно в субботу были у дежурного хирурга патологию исключили сказали надут кишечник.Сдавали кровь и делали УЗИ по УЗИ пока не могу прикрепить результат по узи все органы в норме...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T22:32:38+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить сочетание постинфекционного функционального расстройства кишечника с проявлениями пищевой аллергии

Как правило в похожих случаях рекомендуют продолжить спазмолитическую терапию необутином в течение 7-10 дней до полного купирования болей
-соблюдать гипоаллергенную диету с исключением потенциальных триггеров молоко глютен добавки красители
- продолжить антигистаминную терапию монтелукастом для контроля аллергического воспаления
- добавить пробиотики Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки для восстановления кишечной микрофлоры после перенесенной кишечной инфекции

Question 9

Черный кал

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте, с начала сентября началась каждодневная тошнота, изжога, редко боли в желудке. Вроде как начал нормально питаться, последний 2 дня была тошнота и изжога, но они уже были не такие сильные, слабые были, боли пропали. Пил алмагель и омез, омез последний раз пил...

Никита, Одинцово

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T22:30:50+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов ЖКТ вероятно связанное с эрозивным гастритом язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки возможно осложненной кровотечением что объясняет предшествующие диспепсические симптомы появление мелены и требует экстренной госпитализации особенно учитывая длительность анамнеза диспепсических явлений и внезапное появление признаков кровотечения.

Как правило в похожих случаях рекомендуют немедленно обратиться в приемное отделение больницы или вызвать скорую помощь поскольку черный стул является признаком кровотечения из верхних отделов ЖКТ ,прекратить прием всех лекарственных препаратов, до осмотра врача не принимать пищу и воду до проведения экстренной ФГДС ,подготовиться к возможной госпитализации взять с собой документы и список принимаемых лекарств не заниматься самолечением поскольку желудочно-кишечное кровотечение может быть жизнеугрожающим состоянием при ухудшении самочувствия слабости головокружении снижении давления немедленно вызвать скорую помощь.

Хочу уточнить у вас есть ли сейчас слабость головокружение учащенное сердцебиение снижение артериального давления ???какой характер и консистенция стула ?принимали ли НПВС
аспирин другие лекарства способные вызвать кровотечение ?есть ли в анамнезе язвенная болезнь гастрит ?употребляете ли алкоголь? готовы ли немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью поскольку данная симптоматика требует неотложного вмешательства?

Question 10

Болит желудок

2 ответа

5 октября 2025

Девочка 3 и 9 возраст, полтара месяца назад начались выделения на трусиках обильные, поставили Вульвит. Делали ванночки всё перешло на анальный отдел.Сдали 2 раза на энтэробиоз, кал всё чисто. Но врач советовал пропить Немащол ( 2 раза с интервплом 7 дней). Сегодня прям...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-06T06:44:10+03:00

Здравствуйте! Как питается ребенок? После чего все это началось? Антибиотики не использовали ? По фото похоже на грибковую инфекцию. Не сдавали ли мазок на Кандиду ? Что касается таердогоо стула, в подобных ситуациях рекомендуют применение Форлакс курсом - не вызывает привыкания, смягчает стул.

Question 11

Холестероз желчного пузыря у ребенка в 6 мес

2 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте, делали узи полых органов, когда смотрели почки. Обнаружили эхо признаки холестероза. Подскажите, насколько это опасно и что с этим делают? К гастроэнтерологу записаны, но через 2 недели только. Ребенок на смеси альфаре гастро, из прикорма пока введена только...

Ася

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T22:26:54+03:00

Здравствуйте

В данном случае можно предположить функциональную дискинезию желчевыводящих путей с начальными проявлениями холестероза что не является опасным состоянием в детском возрасте но требует динамического наблюдения

Как правило в похожих случаях рекомендуют продолжить кормление адаптированной смесью Альфаре она у вас хорошо переносится осторожно -вводить прикорм избегая жирных продуктов начинать с овощных пюре (кабачок ,цветная капуста, затем мясо нежирных сортов )
-контрольное УЗИ через 3-6 месяцев для оценки динамики
-достаточный питьевой режим

Хочу уточнить у вас какой возраст ребенка ?есть ли семейная предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря ?

Question 12

Пропуск альфанормикс

3 ответа

5 октября 2025

Пропиваю уже 11 день альфанормикс! Хотел пропить 12 , беда в том что оставил таблетки на работе, а завтра выходной! И получается вечерний приём тоже не могу! Что в таком случае делать? Ещё после приёма начинает толи поджелудочная болеть или желудок, непонятно, терпишь, поёшь...

Илья, Истра

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T14:55:42+03:00

Нет , не переживайте
Ничего страшного не будет
Не страшно , что день
Сейчас старайтесь главное соблюдать диету , и рекомендации

Question 13

Холицистит

1 ответ

5 октября 2025

Добрый вечер! С пятницы начались боли в области левого ребра, желчный пузырь удален 15 лет назад. Тяжесть присутствует, тошнота переодически. Сделала узи и сдала кровь на общий анализ. Начала колоть ношпу внутримышечно два раза в день, пью тримедат, с сегодняшнего дня...

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T22:00:59+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Попробуйте перейти на дюспаталин

Question 14

Пищевод Баррета и helicobacter

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте. По биопсии мне поставили диагноз пищевод Баррета и хеликобактер 1 крест. У меня не было и нет никаких симптомов и нет жалоб. Назначили курс антибиотиков:Амоксицилиин 1000 мг 1 табл 2 раза в сутки 14 дней Кларитромицин 500 мг 1 табл 2 раза в сутки 14 дней...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T04:41:11+03:00

Здравствуйте! Научно доказано, что инфекция хеликобактер пилори, помимо провокации эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, является главным онкогеном в развитии злокачественных образований желудка, это пожалуй и является самим веским основанием для лечения данной инфекции.
Дело в том, что методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. В современной гастроэнтерологии, существуют только 2 золотых стандарта диагностики инфекции хеликобактер пилори, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Биопсия на инфекцию хеликобактер пилори, методом золотого стандарта НЕ является!

Касательно образа жизни, то отказаться от спорта и занятий йогой обычно не рекомендуют, но все же ряд правил, при наличии изменений нижней трети пищевода, придерживаться стоит. Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим :
-не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни!!!, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стрессы, которые являются одним из главных триггеров нарушающих работу клапанного аппарата.

Будьте здоровы!

Question 15

Прошу консультации по препарату.

4 ответа

5 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи. Я пролечила хеликобактер пилари 16 июням перестала принимать все антибиотики. Потом я сходила на узи брюшной полости, у меня обнаружили полипоз. Мне назначили Урсосан и + ещё дополнительно, мне назначили рабепразол и ганатон я с 17 июня....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T21:18:33+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить рефрактерную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ возможно связанная с изменением кислотопродукции после эрадикации H.pylori

Как правило в похожих случаях рекомендуют провести контрольную ФГДС с оценкой степени эзофагита -Разо 40 мг 1 раз в сутки 1 месяц -добавить альгинаты гевискон постоянно а не только на ночь
- при неэффективности рассмотреть баклофен для улучшения функции нижнего пищеводного сфинктера -консультацию хирурга для оценки показаний к фундопликации

Хочу уточнить у вас проводилось ли контрольное исследование на H.pylori ?после лечения какие конкретно симптомы беспокоят кроме изжоги ?