Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Частые боли толи в области прямой кишки, толи в крестце, в последнее время бывает, чтл появляются боли( чаще рези) в нижней части живота, будто мочевой пузырь или внизу слева.

4 ответа

7 октября 2025

Уже несколько лет постоянно страдаю от болей в животе, то желудок, то кишечник, то желчный. Конкретного диагноза мне так и не поставили, хотя каждый месяц могла ходить по врачам с жалобами. Просто прописывали мне стандартное лечение ( ребагит, тримедат, урсосан, нексиум...

darsht1991@mail.ru

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-07T09:22:22+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, выполняли ли кт брюшной полости и малого таза? Кт энтерография?
В таком случае рекомендуется дифференцировать боли с проблемами опорно- двигательного аппарата, т.е болями в области поясничного отдала , кресца и таза. Дополнительно информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр, для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что может также вызывать такие симптомы.
При возникновении вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, пробиолог срк 1 раз в день курсом 10-14 дней, рассмотрите соблюдение Fodmap питания. После дообследования рекомендуется провести коррекцию лечения.

Question 2

Тахикардия после еды

4 ответа

7 октября 2025

Мучает тахикардия после еды. было раз 3. честно сказать сильно переедал. и пульс улетает до 120-140.анаприлин спасает. Так же у меня паническое расстройство. Пью пароксетин и оланзапин. в норме пульс 70-75-80.поем 90. начинаю мерять пульс. и приплыли.Есть панические атаки....

Илья, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-07T06:35:54+03:00

Здравствуйте! Учащенный пульс после еды может Быть вызван несколькими факторами: переедание и с давление переполненным желудком диафрагмы с последующей передачей с давления на сердце, а так же с повышением необходимости кровотока к органам пищеварения вследствие поступления большого количества пищи. Кроме того, некоторые продукты, сами по себе могут вызывать тахикардию - кофе, пряности, соленые продукты.
В подобных ситуациях рекомендуют соблюдать режим питания: небольшие порции 5-6 раз в день, избегать ярких продуктов, переедания и спешки во время еды.
Панические атаки тоже могут провоцировать эти явления. В подобных ситуациях рекомендуют работу с психотерапевтом.
Что касается сердечно-сосудистой системы, если давно не проверяли сердце, в подобных ситуациях рекомендуют посетить кардиолога для исключения сердечно- сосудистой патологии.

Question 3

Можно ли запивать гевискон суспензию на ночь при рефлюксе

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте! Не могу разобраться. Гастроэнтеролог назначил ребенку пить гевискон три раза в день и на ночь.У ребёнка рефлюкс второй степени. Можно ли его запивать водой перед сном?Я дала запить, но вроде бы не очень помогает. В каком-то из источников увидела информацию, что...

Илья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-07T01:45:10+03:00

Здравсвуйте. Препараты антациды (по типу Гевискон, Маалокс, Алмагель) не рекомендуется запивать водой в течение 40-60 минут, а то и вовсе лучше принять и лечь спать. Так препарат лучше сохраняет свои барьерные функции, обволакивает слизистую пищевода и желудка, и лучше выполняет свои защитные функции. Эти барьерные и защитные функции образуются за счет геля, который появляется при взаимодействии активного компонента препарата с желудочным соком. Запив водой, этот гель разрушается. Так можно разбавить препарат, тем самым снизив его эффективность и замедлив действие активных компонентов.

Question 4

Боли в грудной клетке, в боках живота

4 ответа

6 октября 2025

В марте 2025 во время беременности у меня обнаружили камни в желчном (фото прилагаю). Уже месяц, как родила, и меня периодически схватывает в области груди: острая боль в ребрах и посередине, жжение в груди, затруднение дыхания, не могу пошевелиться, и так длится по минут 30,...

Лидия, Череповец

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-07T01:37:54+03:00

Здравствуйте, Лидия! Подобная описанная симптоматика действительно схожа с признаками невралгии и требует консультации невролога. Боль при нажатии на область желудка, это боль, возможно, на фоне раздражения нервных рецепторов. По данным ФГДС, нет причин для болей.
появление песка в желчном требует наблюдения. Для первичной тактики, возможно, лишь поддерживать диету - это частое питание маленькими порциями. "песок" может появляться при длительных интервалах между приемами пищи, и чтоб в дальнейшем не образовались крупные камни, необходимо наладить прием пищи.
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться.
Через 6 месяцев контроль УЗИ.
для лучшего переваривания допустим прием Панкреатина во время приема пищи.
Для коррекции лечения по поводу невралгии, рекомендуется обращение к неврологу.

Question 5

Слизь и кровь в стуле после кесарева

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте! Две недели назад было оперативное родоразрешение кс. Во время капельницы с антибиотиком в больнице начал бурлеть живот, с того момента начался жидкий стул с запахом рыбной консервы, в роддоме назначили дуожиналь, стул нормализовался(стал более плотным). Спустя...

Дарья

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-06T22:24:42+03:00

Добрый день
Часто после стационарного ведения может появляться клостридиальная инфекция, поэтому в первую очередь рекомендуется обследоваться на нее: Анализы кала на клостридии + анализ кала на кальпротектин, копрограмма, анализ кала на кишечные инфекции.

Так же рекомендуется осмотр проктолога для оценки геморроя.

Само по себе грудное молоко не представляет угрозы для ребенка, но, если предположительно есть клостридии, то они передаются контактным путём (например через руки). Обращаться можно к терапевту или гастроэнтерологу

Question 6

Лечение гастрита с дгр

2 ответа

6 октября 2025

Доброго времени суток! Хотел бы узнать, вот мне поставили хронический поверхностный гастрит (по биопсии), присутствует сильно выраженный дуоденогастральный рефлюкс, симптомы ГЭРБ и тдИз обследований есть УЗИ, 3 протокола фгдс разного времени, хеликобактер по Калу и крови...

Михаил, Вельск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T22:11:49+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить хронический поверхностный гастрит на фоне дуоденогастрального рефлюкса и симптомов
При подобных симптомах обычно можно предположить, что воспаление слизистой желудка поддерживается постоянным воздействием желчи и желудочного сока на стенки желудка, что затрудняет полное выздоровление.

Хронический гастрит это длительное воспалительное состояние, которое не всегда быстро проходит после устранения первичных причин, таких как неправильное питание и стресс.Так же что причины гастрита могут быть многофакторными: помимо внешних факторов, происходят изменения в слизистой желудка, которые требуют времени для восстановления.
Так же присутствие дуоденогастрального рефлюкса создаёт постоянный раздражающий фактор, поддерживающий воспаление.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:

Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 7

Высокий кальпротектин

5 ответов

6 октября 2025

Планово обратилась к гастроэнтерологу (наблюдаю полип в желчном раз в год). Была задержка месячных, немного болел правый бок (далее все сдала: узи и мазок у гинеколога ок). Гастроэнтеролог назначила кровь, узи и анализ на кальпротектин на всякий. Сдала, результаты прикрепляю....

Анна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-06T21:54:20+03:00

Добрый день.

Анализ кала на фекальный кальпротектин повышается при различных состояниях, не только связанных с воспалительными заболеваниями кишечника.

Поэтому этот анализ не используется именно для диагностики, а скорее предпочтительно, если уже диагноз установлен как оценку эффективности терапии.

В таких случаях, без клинических жалоб - сдать через 4 недели в динамике и более ничего делать не нужно.

Question 8

Высокий кальпротектин

5 ответов

6 октября 2025

Планово обратилась к гастроэнтерологу (наблюдаю полип в желчном раз в год). Была задержка месячных, немного болел правый бок (далее все сдала: узи и мазок у гинеколога ок). Гастроэнтеролог назначила кровь, узи и анализ на кальпротектин на всякий. Сдала, результаты прикрепляю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T22:13:47+03:00

Здравствуйте
В таких случаях высокий кальпротектин не всегда означает серьёзное заболевание — он может повышаться при различных состояниях, включая инфекции, раздражение кишечника или даже воспаление соседних органов.
Так как у вас нет выраженных симптомов и боли уже нет, возможно, резкий рост кальпротектина вызван временным воспалением.

Как правило, рекомендуют всё же пройти колоноскопию для точной диагностики и исключения серьёзных заболеваний, так как только этот метод позволит оценить состояние слизистой кишечника напрямую и поставить точный диагноз.

Question 9

Расшифровка гистологии при фгдс

5 ответов

6 октября 2025

Давно лечу желудок , нет желчного , заброс и рефлюкс Ранее ставили по фгдс ( пару лет назад ) - атрофический гастрит . Делала фгдс, взяли гистологию .Напрягает формулировка Фовеолярная гиперплазия: определяетсяЧто это значит, какие риски , как лечить ? Нужно ли лечить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T22:23:18+03:00

Здравствуйте!
При подобных результатах обычно можно предположить, что фовеолярная гиперплазия — это реактивное усиление клеточного роста в желудке, которое часто связано с хроническим воспалением или раздражением слизистой. Она сама по себе не считается опасной, но требует наблюдения и контроля.

Что касается Helicobacter pylori
Обычно даже если в небольшом количестве все равно рекомендуют антибиотикотерапию, так как данная бактерия является опасной и поддерживает воспаление в желудке

Так как вы сейчас принимаете супракс (цефалоспорин), перед назначением антибиотиков для эрадикации H. pylori обычно рекомендуют выдержать перерыв в несколько недель, чтобы избежать перекрёстной резистентности и побочных эффектов.

Далее рекомендуют начать терапию первой линии для эрадикации
Амоксицилин 1000 2 раза в день
Кларитромицин 500 2 раза в день 10 дней

Question 10

Как лечить эритематозную гастропатию (возможно на фоне заброса желчи в желудок)

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, прошла обследование и выявили астральную эритематозную гастропатию. Несколько месяцев у меня была тяжесть в желудке, постоянная отрыжка. Так же обострилась розацеа, которая не поддается лечению. Вижу ясную связь между состоянием желудка и кожей на лице. В 2018...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T22:29:04+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах и результатах обследования обычно можно предположить, что астральная эритематозная гастропатия связана с раздражением слизистой желудка, возможно, из-за рефлюкса желчи и нарушений моторики желудка, что подтверждает и прежний диагноз заброса желчи. Воспаление вызывает тяжесть и ощущения дискомфорта, а связь с кожными проявлениями, такими как розацеа, не редкость, так как хроническое воспаление может усугублять кожные проблемы.
По лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 11

Приливы в желудке и ощущение голода

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте, мне 26 лет, я кормящая мама. Дня 4 назад у меня в желудке началось ощущение приливов, как будто я очень давно не ела. При этом чувство голода. Даже если я поела недавно. Я не хочу делать фгдс потому что кормлю грудью и не знаю всех рисков. У меня когда-то в 14...

Настя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T22:31:44+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптома обычно можно предположить раздражение слизистой желудка, которое могло быть спровоцировано изменением рациона
Так как вы кормящая мама, ФГДС можно отложить, если нет серьёзных тревожных симптомов (сильная боль, кровотечения, потеря веса).
В таких случаях рекомендуют придерживаться щадящей диеты — исключить сладости, жирное, острое и алкоголь, пить больше воды.
Для облегчения симптомов рекомендуют безопасные при грудном вскармливании антациды - гевискон по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней

При изжоге помогает приём пищи небольшими порциями и отказ от поздних ужинов.

Question 12

Слизь с кровью в стуле

4 ответа

6 октября 2025

Добрый вечер! Неделю назад прилетала на Бали, третий день подряд крутит живот и сегодня появилась слизь в стуле с примесью кровь. Живот крутит и урчит. Пью энтерофурил, тримедат и имодиум. Но беспокоит появление крови, что с этим делать? Домой только в субботу

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T22:34:00+03:00

Добрый вечер!
При подобных симптомах, особенно с появлением крови и слизи в стуле, обычно можно предположить острое воспалительное или инфекционное поражение кишечника. Приём имодиума без точного диагноза может ухудшить состояние, так как замедляет кишечную моторику и может удерживать инфекцию.
Скажите Пожалуйста кровь на поверхности кала? Не было ли запоров ?
Нет головокружения ?
Боли преимущественно в животе в какой стороне ?

Question 13

Что делать при эрозиях

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте. Болит желудок , уже более года. Эрозии и камни в желчном (2 камня по 1 см) Операцию не делают, так как при эрозиях запрещено. Как вылечить эрозии? Есть документы узи анализы фгдс. Пью нольпазу и денол на протяжение года и толку нет. Болит в середине иногда...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-06T23:38:34+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? В какой дозировке принимаете Нольпазу и Денол. Приведите описание протокола ФГДС и УЗИ брюшной полости.

Question 14

Рак желудка.

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте! Приехала с колоноскопии + фгдс. Результат фгдс шокировал. Казалось бы, желудок не болел никогда.. я в предраковом состоянии?

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-10-08T19:12:30+03:00

После антибиотиков да , можно пропить . Во время приема антибиотиков не нужная нагрузка на слизистую . Ребагит дает отек слизистой и идет обновление , его лучше пить после устранения бактерии .

Question 15

Урсодезоксихолевая кислота

1 ответ

6 октября 2025

Надо ли прикрывать Урсодезоксихолевую кислоту Пантопразолом

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-06T23:53:25+03:00

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Как правило, прием урсодезоксихолевой кислоты не требует защиты желудка при хронической патологии. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью рекомендована урсодезоксихолевая кислота? Заболевания пищевода. желудка , двенадцатиперстной кишки имеете? ФГДС ранее выполняли?