Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 октября 2025

Неделю назад начались тянувшие тупые боли внизу живота, заметила, что после еды. пару раз был такой спазм внизу живота, что прощупывался рукой. Поясница тоже тянет. Один раз во время мочеиспускания будто низ живота спазмировал и приподнялся. Раньше таких никогда признаков не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T18:34:27+03:00

Если боль посередине или близко к центру, то теоретически может быть и на фоне проблем мочевого пузыря, если ближе к подвздошной кости, то чаще всего это кишечник. Все же, чтобы говорить о чем то точнее живот нужно пальпировать, поэтому в подобной ситуации рекомендуют посетить врача терапевта в рамках очной консультации, доктор пропальпирует живот, что уже сузит круг диагностического поиска.

Question 2

Ребенок 2,9 года. Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.

1 ответ

4 октября 2025

При первичном лечении был поставлен диагноз правосторонний острый средний гнойный отит.Было назначено лечение на фоне которого отмечается улучшение, однако сохраняется снижение слуха.несколько дней назад появилась заложенность носа. Оториноларинголог провел эндоскопическую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-06T03:42:53+03:00

В таком возрасте и при весе 14,5 кг обычно применяют Магне B6 в сиропе по 5 мл 2 раза в день после еды курсом 3–4 недели. Это мягкая поддерживающая доза, которая восполняет запас магния и не раздражает желудок. Если стул станет жидковатым, дозу уменьшают до 5 мл в день.

Question 3

ЖКБ, прием Урсосана, боли в животе

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте. В июне 2025г. для себя делала абдоминальное УЗИ. Все было отлично. Пила КОК (Мидиана, потом Димиа, потом опять Мидиана). В сентябре возникли резкие опоясывающие боли под ребрами. Сделала абдоминальные УЗИ и МСКТ - камни в желчном. Пью с сентября...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-04T17:25:02+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом нет? В какой дозировке принимаете Урсосан? С какой целью рекомендованы Диспевикт, Рабелок и Ребагит? Вы выполняли ФГДС? Клинический, биохимический анализы крови делали?

Question 4

Аутоимунный гепатит

3 ответа

4 октября 2025

Носитель гепатита В, аденомв гипофиза. Обледуюсь на аутоимунный гепатит, сдала бипсию печени, панель крови на маркеры, сдела кт, помогите разобраться с анализами.

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T17:39:29+03:00

Здравствуйте, Ирина. По результатам обследования выраженное повышение печёночных ферментов, что отражает активное повреждение клеток печени. Вирусные гепатиты исключены, а среди аутоиммунных маркеров выявлены антитела к гладкомышечным клеткам в значимом титре. При биопсии описаны некрозы гепатоцитов, воспалительный инфильтрат и формирование септ, что по международным шкалам оценивается как активный гепатит средней степени с начальными признаками фиброза.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на аутоиммунный гепатит Обычно в таких случаях по клиническим рекомендациям рассматривается терапия иммунодепрессантами (чаще преднизолон ± азатиоприн) с контролем биохимии и морфологии печени.
Цель лечения — снизить активность воспаления, предупредить прогрессирование фиброза и развитие цирроза. На КТ серьёзных изменений печени не выявлено, кроме мелких кист и гемангиом, которые клинического значения не имеют, но в желчном пузыре определено образование, которое чаще всего расценивают как мелкий полип или камень и наблюдают в динамике. В такой ситуации обычно рекомендуют постоянный контроль биохимии печени и регулярное наблюдение у гепатолога.

Question 5

Уксус 70% в еде

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! На 2 селедки с луком, налил 2/3 столовой ложки эссенции (перепутал бутылку с 9 %). Съел один кусок селедки, хорошо пережевал его и когда проглотил понял что уксус крепкий. Рот совсем немного жгло, буквально пару секунд и не сильно, как от уксуса 9% только...

Сергей, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-05T14:01:02+03:00

Добрый день , если ничего из жалоб не беспокоит (изжога, боль ) , то смысла в этом нет .

Question 6

Тянет в правом подреберье и редкие приступы жжения на 2см левее пупка.

3 ответа

4 октября 2025

Уже 3 года присутствую тянущие боли в правом подреберье, в основном когда голодный или когда пью прохладную воду и мало двигаюсь. Подозреваю что из-за этого Год назад появились дополнительно ночные приступы сильного жжения НА УРОВНЕ ПУПКА на 2 см левее, скажите что там может...

Максим

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-04T16:40:36+03:00

Здравствуйте! Клиническая симптоматика и результаты инструментальных исследовании позволяют сделать предположение о наличие билиарной дисфункции (дискинезия желчевыводящих путей). Питание должно быть не менее 3-4 раз в день, исключить холодные люда, газированные напитки, алкоголь. Препараты. которые принимаете урсосан и необутин улучшают работу желчного пузыря. Дополнительно с учетом гастроскопии желательно принимать улькавис (де-нол) в течение месяца, рабепрозол на ночь.

Question 7

Рвота и плохой аппетит

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 4 года. С 29 августа болеем. Была простуда, затяжные сопли. Рвало соплями через день. Педиатр и лор поставили острый риносинусит. Назначили лечение, промывание носа, антибиотик Аугментин. Пропили и пролечились 3 недели. После этого ребенок вышел в сад на...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T16:34:21+03:00

Здравствуйте
В таких ситуациях обычно можно предположить сочетание острого среднего отита с экссудатом и бронхообструктивного синдрома на фоне незавершенного воспалительного процесса в дыхательных путях, особенно учитывая отсутствие эффекта от ингаляций с пульмикортом и беродуалом в течение 6 дней, что может указывать на неправильно подобранную терапию или наличие осложнений.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют срочно обратиться к педиатру для пересмотра схемы лечения и исключения осложнений, провести контрольный осмотр ЛОР-врача для оценки динамики отита и решения вопроса о необходимости парацентеза или шунтирования, выполнить рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии, сдать посев мокроты или мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ для оценки воспалительной активности.
До получения результатов рекомендуют обеспечить ребенку покой, обильное питье, при отказе от еды предлагать легкую пищу малыми порциями, контролировать температуру тела каждые 3 часа, при ухудшении состояния или повторной рвоте немедленно обратиться к врачу.

Хочу уточнить у вас какова динамика температуры тела в последние дни ?есть ли кашель и какой именно сухой или влажный ?отходит ли мокрота?

Question 8

Увеличен желчный пузырь

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! Месяц назад у меня было кесарево сечение. Вот решила сдать анализы и сделать УЗИ брюшной полости, врач сказала что увеличен желчный назначила холесал, теперь очень переживаю что дальше делать, посмотрите пожалуйста анализы и УЗИ.

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T16:48:47+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования.
При подобных симптомах и результатах УЗИ, а именно признаки ДЖВП по гипокинетическому типу, хронический холецистит и увеличенный желчный пузырь, обычно можно предположить наличие дискинезии желчевыводящих путей, которая может сопровождаться хроническим воспалением желчного пузыря.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть комбинация этих двух проблем, влияющих на нормальное функционирование желчного пузыря и его протоков.

Как правило, в похожих случаях
Рекомендуют :
-диету
-спазмолитики ношпа - 1 таб в сутки 7 дней
-желчегонные препараты - урсосан 15 мг / кг веса курсом
Скажите, какие именно симптомы вас беспокоят в последнее время?

Question 9

Боль в желудке, диарея

5 ответов

4 октября 2025

Много лет переодически после тяжелой пищи, молочной случалась диарея. Могла и просто так случиться утром, ночью. Обычно стул жидкий был 1-2 раза и всё. Имею тревожное расстройство. Пью антидепрессанты элицея 8 месяц. В последние три недели диарея случалась гораздо чаще чем...

Анастасия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-04T16:02:09+03:00

Анастасия, здравствуйте. Описанные Вами жалобы могут быть вызваны функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. В таких случаях эффективен прием прокинетиков, например домперидон. Также необходимо научиться справляться со стрессом и тревогой. При наличии болей в животе рекомендованы: фгдс для исключения патологии желудка, обследование на хеликобактер пилори - кал на антиген или дыхательный урезанный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, антибиотков, препаратов висмута); узи органов брюшной полости

Question 10

Камни в желчном пузыре, планирую беременность

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день, планирую беременность, решила пройти некоторые обследования, одним из которых было УЗИ брюшной полости, и здесь меня ждал неприятный сюрприз - камни в желчном пузыре. Какой прогноз, если я всё-таки решусь на беременность? Можно ли попробовать растворить камни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-04T16:27:48+03:00

Понимаю вас, но к сожалению есть только такая тактика либо оперативное вмешательство и удаление желчного пузыря ( в целом жизнь без желчного пузыря особо не отличается от жизни с желчным пузырем в плане того , что все функции будут выполнятся, просто желчь напрямую будет с печени поступать в 12 перстную кишку и не накапливаться в желчном пузыре , как это происходит при его наличии )

Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием к беременности и родам.

Либо другая тактика это выжидательная , то есть оперативное удаление если начнутся приступы желчной колики .

Тут уже при наличии камней а желчном пузыре мы как гастроэнтерологи можем лишь направить на консультацию к хирургу для определения и решения дальнейшей тактики .

Question 11

Фортранс подготовка к колоноскопии

4 ответа

4 октября 2025

Добрый день! Во вторник в 15.00 запланирована колоноскопия. В описании к препарату фортранс прочитал, что его нужно будет выпить 4 литра. В памятке указано, что если колоноскопия назначена после 13.00, то очищение кишечника этим препаратом проходит в один этап и последний...

Павел

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T15:34:43+03:00

Здравствуйте. Фортранс в стандартной дозировке рассчитывается из расчёта 1 литр на 15–20 кг веса, но для полноценной очистки чаще всего используют 3–4 литра. Если исследование назначено после 13.00, то применяется так называемая однократная утренняя схема: раствор начинают пить в день процедуры, примерно с 7–8 утра, по стакану каждые 10–15 минут, и весь объём нужно завершить примерно за 3 часа до начала колоноскопии. Таким образом, если у вас процедура в 15.00, то последний приём раствора должен закончиться около 12.00. Для организма это вполне допустимо, несмотря на кажущуюся большую жидкостную нагрузку, поскольку вода выводится вместе с содержимым кишечника и не задерживается. Что касается пищи: последний лёгкий приём еды допускается не позднее 14.00–15.00 предыдущего дня, затем только прозрачные жидкости (вода, некрепкий чай, бульон, компот без мякоти).

Question 12

Эрозии в желудке.

5 ответов

4 октября 2025

Всем здравствуйте!С детства страю с гостритом.Ранее делала ФГДС никогда не было обнаружено никаких эрозий или что-то похожее на это. Единственное всегда было написано ,что много желчи.Весной переболела сильно гайморитом и фронтитом , кололи антибиотики 10 дней и пила до...

marinochka.petrovnochka@yandex.ru, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-04T15:46:53+03:00

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе .
Данных за изменений говорящих об онкологии нет .

Воспаление в пищеводе за счет того что есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом , что провоцирует заброс кислоты и тем самым это повреждает слизистую пищевода .

Воспаление в желудке , может быть связано с приемом лекарственных препаратов и т д

Базовыми препаратами при подобных изменениях являются , согласно клиническим рекомендациям :

-ипп( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды 2 месяца ) он снимает воспаление в слизистой желудка и пищевода

-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы кислоты.

Так же важно соблюдать общие рекомендации :
-не ложится , не наклонятся , не заниматься 2 часа после еды
-не носить тугие ремни и одежду сдавливающие живот, чтобы не провоцировать повышение внутрибрюшного давления
- спать с высоким изголовьем ( 2 подушки , клиновидная подушка ) , чтобы не был забросов кислоты по ночам

Через 2-3 месяца повторить гастроскопию .

Question 13

Боль в левом подреберье

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. Больше двух недель беспокоит боль в левом подреберье. Начинает болеть когда я сажусь, чувство как будто распирает под ребром ближе к груди и немного в районе эпигастрии. иногда отдают в бок и в районе лопатки, так же когда ложусь на правый бок тоже дискомфорт....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-05T00:14:36+03:00

Добрый вечер ! КТ брюшной полости рекомендуют обычно выполнять при выявленной патологии по результатам УЗИ с целью ее уточнения. КТ в целях профилактики не оптимально. Скорее, возможно, невролог назначит в целях дообследования МРТ позвоночника.

Question 14

Как лечиться? Язва?

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день. 1) Два дня назад пренебрег диетой и съел острую пищу на обед. Ближе к вечеру возникли кинжальные приступы боли под нижними рёбрами справа со спины. И на вздохе опоясывающая боль со спины.2) На следующий день, после того как пища вся переварилась, казалось что...

Камиль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T14:43:09+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство билиарной системы с элементами реактивного панкреатита, поскольку боли четко связаны с приемом провоцирующей пищи, имеют характерную локализацию под правыми ребрами со спины, носят приступообразный характер и быстро регрессируют при соблюдении диеты, что подтверждается нормальными данными УЗИ брюшной полости.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют для исключения серьезной патологии и определения тактики лечения сдать биохимический анализ крови с обязательным определением печеночных проб АЛТ АСТ
-общего билирубина и его фракций -щелочной фосфатазы
-ГГTP
-амилазы и липазы поджелудочной железы так как повышение этих показателей может указывать на воспалительный процесс в печени желчном пузыре или поджелудочной железе.
-Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- копрограмма с определением эластазы-1
-Анализ кала на скрытую кровь
Учитывая отсутствие классических симптомов язвенной болезни таких как голодные ночные боли связь с приемом пищи тошнота рвота изжога черный стул и нормальные данные УЗИ прободение язвы крайне маловероятно
Хочу уточнить у вас какой именно характер отрыжки просто воздухом или с привкусом горечи кислоты ?

Question 15

Боли в правом подъреберье

4 ответа

4 октября 2025

Поела грибы появилась гореч в горле.пила панкреатит 3 раза во время еды неделю.заболело в правом подреберье. Болит не постоянно.если болит пью спарекс .УЗИ брюшной полости и почек прилагаю. Фото где болит прилагаю.

Екатерина, Кулебаки

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T14:46:11+03:00

Екатерина , здравствуйте!

Я внимательно изучила приложенные вами результаты УЗИ брюшной полости.

В данном случае, согласно заключению УЗИ,можно предположить диффузные изменения поджелудочной железы, признаки жирового гепатоза (жирового перерождения печени) и гепатомегалии (увеличения печени), а также признаки полипа желчного пузыря. Вышеперечисленные состояния могут вызывать дискомфорт и боли в правом подреберье. Горечь в горле также может быть связана с проблемами пищеварения, в том числе с рефлюксом желчи.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют соблюдение диеты , снижение лишнего веса более чем на 10% , так как жировой гепатоз это нарушения метаболизма печени , он самостоятельно пройдет только как произойдут снижение веса и физические нагрузки , лечение таблетками от него нет
Так же обычно рекомендуют дообследование
-ОАК
-БХ крови ( Алт , аст , общий билирубин , непрямой билирубин , мочевина , креатинин , щелочная фосфатаза)

Скажите, пожалуйста, вы самостоятельно принимали "Панкреатин" или его назначил вам врач? И помимо "Спарекса", принимали ли вы какие-либо другие препараты или травы?