Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повышены билирубин, Алт и тромбоциты у младенца

6 октября 2025

Здравствуйте. Младенец 2 месяца, в 1 месяц на скрининге увеличены печень и селезенка. В 2 месяца сдали общий крови и биохимию, результаты Алт 35,4(норма до 31); Аст 43,5(норма), пониж общий белок 50,2(норма от 60до80); билирубин общий 21,7(норма до 21); билирубин прямой 6,2(...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-10-07T15:23:17+03:00

Здравствуйте

У ребёнка была физиологическая желтуха или нет?

Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови

- эритроциты норма от 3 у детей до 6 мес, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет

- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма

Соэ это неспецифический маркер, который зависит от стресса/крика/поача/ от приема пищи и в норме может быть от 0 и выше

Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Общий белок норма от 44г/л

Question 2

Функциональный запор

5 ответов

6 октября 2025

Ребенку 1,5 года. 4 месяца назад поставили диагноз функциональный запор. Пропивали курсом аципол, пробиэлле, Форлакс. Ничего не помогло. Записались к гастроэнтерологу, но прием только в пятницу. Сегодня делали узи бп и врач сказала, что все органы в порядке, но в кишечнике...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-08T10:27:56+03:00

Добрый день.

Пневматоз это говорит о наличии повышенного газообразования в кишечнике и не говорит о принадлежности к какому-либо заболеванию.
По данным УЗИ брюшной полости , действительно, органической патологии не выявлено.
У деток такого возраста как правило, запор является функциональным.

Подскажите, на какой день ребенок самостоятельно может сходить в туалет? беспокоят ли боли в животе? как ребенок кушает? что с овощами/фруктами?

Question 3

Сильная тяжесть, рвотные позывы

4 ответа

6 октября 2025

Добрый день! Начну по порядку:24.09 с утра был кащецеобразный стул, весь день не было аппетита, ела через силу. 25.08 с утра был жидкий стул, выпила лоперамид, поела через силу в обед, вечером появилась сильная тяжесть и тошнота. 26.09 с утра было очень плохо, сильная тяжесть...

Елена

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-06T19:53:14+03:00

Елена, здравствуйте.
В анализах отмечается низкий уровень ферритина и анемия( снижен гемоглобин и MCH, MCV и МСНС), что может быть как следствием воспаления , так и самостоятельной проблемой. Повышение моноцитов свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции либо контакте с ней.

Повышение антител к ТПО признаки аутоиммунного тиреоидита, про этот функция щитовидной железы сохранена, так как остальные показатели в пределах нормы.

В копрограмме есть отклонения , но это обследование не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Вероятно, ранее вы перенесли кишечную инфекцию, что вызвало нарушение моторики желудочно- кишечного тракта и явления дисбиоза.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день. Исключите жирное, жареное, острое, копченое. Ограничите сырые овощи и фрукты (особенно капусту, бобовые, виноград), газированные напитки, сладости, выпечку, молоко. Пищу лучше готовить на пару, варить или запекать.
- включите в рацион каши )овсяная, рисовая), отварные овощи (картофель, морковь, кабачки), нежирное мясо (курица, индейка), рыба, сухарики, бананы, печеные яблоки.

Касаемо медикаментозного лечения, то прием ганатона стоит продолжить, так как это прокинетик, он будет улучшать моторику жкт, бороться с тяжестью, тошнотой и вздутием.

При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона ( эспумизан л/ метеоспазмил).

После перенесенной диареи показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди( энтерол), который будет способствовать улучшению биоценоза кишечника.

Question 4

Не заживает язва

1 ответ

5 октября 2025

Около 1.5 лет была боль в правой части от желудка.с весны начало отдавать в спину. В мае обнаружили зарубцованную язву,свежую язву и эрозии.пропивала 2 антибиотика. 15 сентября сделали повторное фгдс,язва не зарубцевалась 6 мм глубина 1 см.Сейчас пью нексиум,ребагит. Боль...

Катарина, Кольчугино

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T23:16:20+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста тест на Хеликобактер брали у вас уреазный дыхательный ?
Так как причина язвы должна быть , часто она вызывается Хеликобактер , следовательно если вы не делали эрадикацию антибиотиками то бактерия будет жить в желудке поддерживая постоянное воспаление
Я не увидела в протоколе именно тест на Хеликобактер , возможно пропустила , скажите пожалуйста был ли он вам сделан ?

Question 5

Вылечить Хеликобактер какой в моей ситуации линией Первой или Второй,нужно опытное проф. мнение,совет.Загнал себя в тупик

5 ответов

6 октября 2025

Нужно опытное с большой практикой и непредвзятое мнение Гастроентеролога. Потому как посетил нескольких врачей и мнения относительно "какой линией" разделились. Сделал ФГДС (результат прикреплён) по результатам которого порекомендовали пролечить ХЕЛИКОБАКТЕР. Суть в том что 7...

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-06T22:13:19+03:00

Добрый вечер.
Для того, чтобы вообще говорить о необходимости лечения хеликобактер инфекции, на сегодня момент есть только два теста, внесенные во все клинические рекомендации:

Либо анализ кала на антиген или дыхательный тест.

Биопсия не считается надежным показателем и тем более на ее основании не назначается терапия.

Спустя 7 лет используется первая линия терапия; потому что за это время изменилась и продолжительность самого приема препаратов и дозы.

Поэтому данная схема считается эффективной в вашем случае.

Question 6

Температура без симптомов

5 ответов

6 октября 2025

Добрый вечер Ребенку 10 лет 2,5 года назад случилась тромбоцитопения , после каждый год в сезон конец лета -начало осени , болел живот , рвало , калл кусками , это было за период пары месяцев по три раза . Весной давала разные симбиотики , мыли чаще руки , и в этом году...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-06T20:53:16+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови обращает на себя внимание лимфопения и моноцитоз, что может быль при течении вирусной инфекции либо контакте с ней.
Биохимические показатели в пределах нормы.

Эпизоды болей в животе с рвотой, перегиб желчного, отрыжка, тяга к сладкому - напоминает картину проблем с желчеоттоком. При перегибе может быль застой желчи отсюда и нарушение пищеварения.
Температура без причин могла быль связана с дискинезией желчевыводящей системы и вторичным воспалением на фоне застоя желчи.

Необходимо исключать лямблиоз, поскольку он может давать подобное волнообразное течение с болями и температурой.

Требуется дообследование: анализ кала на гельминты, простейшие, цисты лямблий методом parasep, скрининг кала на кишечные инфекции, узи органов брюшной полости с динамике,биохимию (ГГТП, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза ), анализ кала на панкреатическую эластазу-1.

Обеспечьте обильный питьевой режим:вода, компот из сухофруктов, рисовый отвар.
- придерживайтесь диетических рекомендаций: введите в рацион каши на воде, сухари, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре на воде.
-Исключите сладкое, молочное, жирное, жареное, сырые овощи и фрукты.

Контролируйте температуру , при повышении выше 38,5С можно использовать Нурофен либо Парацетамол.

При сохраняющемся послаблении показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Так как присутствовала диарея и отмечается повышение температуры на сегодняшний момент необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

Question 7

Узи результат

5 ответов

6 октября 2025

здравствуйте, ребенок переболел гриппом , принимал антибиотики,после этого после выздоровления в течении недели было несколько эпизодов с однократной рвотой, при этом жаловался на боль в области правого подреберья. Рвота была однократно и после нее ребенок чувствовал себя...

Анастасия, Данков

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-10-06T18:44:30+03:00

Анастасия, добрый вечер
Ознакомилась с протоколом УЗИ
Реактивные изменения поджелудочной железы - это не опасное временное, транзиторное, обратимое состояние органа, которое может возникать после перенесенной вирусной инфекции, особенно среднетяжелой степени, а так же при погрешностях в питании, например, употреблении фастфуда, жареных, жирных продуктов (нагетсы, картофель фри, газировка, копчености, сосиски, обилия простых углеводов в виде сдобы, сладостей)

В данном случае обычно рекомендуется проанализировать питание ребенка и стараться исключить или значимо ограничить перечисленные продукты, обычно на фоне диеты вся симптоматика в виде периодических болей в животе, тошноты, рвоты. сходит на нет
так же показан 5онтроль УЗИ органов брюшной полости в динамике, через 3-6 месяцев, обычно сроки оговариваются с врачом на очном приеме, так же, после тщательного сбора анамнеза , в плановом порядке может бть назначено обследование крови на активность ферментов поджелудочной железы (амилаза и панкреатическая липаза)

Question 8

Понос на 6 день лечения хеликобактер

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что делать , если при лечении появился понос? Схема лечения такова: кларитромицин 500 + амоксицилин 1000 - 2 р/д, Омез ДСР утром, Омез 40 вечером, Де-висмут - 4р/д

Ольга

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-10-06T18:12:58+03:00

Здравствуйте. В данном случае можно добавить к лечению Энтерол 250мг по 1 или 2 капсулы 2 раза в день утром и вечером.
Если на этом фоне диарея будет продолжаться рекомендуется очная консультация лечащего врача для коррекции лечения.

Question 9

Приём ребагит

1 ответ

6 октября 2025

Можно ли при приёме ребагита использовать в пищу молоко?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-07T00:14:50+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прием Ребагита сочетается с употреблением молока, ограничений по употреблению молока и молочных продуктов нет на фоне приема Ребагита нет.

Question 10

Странный привкус во рту

5 ответов

6 октября 2025

Во рту странные ощущения на языке , запоры , тяжесть желудке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-06T19:48:08+03:00

Добрый день
По предоставленным анализам крови отклонений не выявлено.
В таких случаях при подобным симптомах рекомендуется провести гастроскопию с тестом на хеликобактер, узи брюшной полости
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
1. После чего появились жалобы? Возможно, был провоцирующий фактор
2. Тяжесть в желудке беспокоит одинаково или после еды больше/натощак?

Question 11

Панкреатит не лечится?это мнение медработника

5 ответов

6 октября 2025

3 месяца беспокоит боль тяжесть спазм ниже ребер слева. других симптомов нет. кал твердый но его очень мало последние 3 дня. обезболивающие не действуют.сегодня была у гастроэнтеролога она поставила диагноз панкреатит дала направление на анализы.в коридоре я разговаривала с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-06T22:15:29+03:00

Добрый день.

Панкреатит ставится на основании заключения УЗИ/МРТ/КТ, жалоб и результатов анализов.

Данное заболевание лечится острой - в стационаре, обострение хронического в амбулаторных условиях.

Поэтому сначала мы данный диагноз подтверждаем и далее уже решаем вопрос о длительности терапии.

Question 12

Частые и обильные срыгивания

5 ответов

6 октября 2025

Мальчик 4 месяца рожден с весом 3360, на 2е сутки появилась желтушка, лежали под лампой, начали докармливать смесью Hipp после выписки остались на СВ, появилось жуткое урчание в животе, срыгивания , убрала смесь вообще, ели только грудь , срыгивания остались, урчание тоже...

Регина

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-10-08T13:16:52+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, какой объём срыгиваний, более 2-3 столовых ложек?
Какие прибавки в весе по месяцам?
Т.к. в заключении УЗИ отмечается недостаточность кардии, что и объясняет появление срыгиваний, но также и формирующийся пилоростеноз - это хирургическая патология и требует консультации хирурга, была ли проведена?

Обычно АР смесь рекомендуют вводить перед основной смесью, первое введение не более 30 мл, затем возможно увеличение, но чаще всего полностью на неё не переводят, добавляют в каждый прием либо перед основной смесью, либо смешивать с основной.

Question 13

Ком в горле, отрыжка воздухом

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте, в течении 2 недель беспокоит ощущения кома в горле и отрыжка после еды. Было сделано ФГДС, результат приложу. Также была сделана эндоскопия ЛОР органов, но там без патологий.

nikolai.kiselyov.99@gmail.com, Тула

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-06T16:24:34+03:00

Здравсвуйте, по данным гастроскопии есть воспаление в желудке , а так же есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом ,что может приводить к забросу кислоты из желудка в пищевод и тем самым вызывать чувство кома,а так же недостаточность клапан может приводить к формированию отрыжки.

Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на хеликобактер ?
Начали ли прием каких то препаратов?

Question 14

Эндоскопические признаки гастрита с атрофией слизистой легкой степени выраженности. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Недостаточность кардии. дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит стА по ЛА. Признаки аксиальной грыжи ПОД 3 ст.

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день. Прошу рекомендации по результатам эндоскопического исследования. Заключение:Эндоскопические признаки гастрита с атрофией слизистой легкой степени выраженности. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Недостаточность кардии. дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит стА по ЛА....

Лариса, Одинцово

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-06T16:51:56+03:00

Лариса здравствуйте, по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе.

Воспаление в пищеводе связано с наличием недостаточности клапана ,а так же подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в связи с чем рекомендовано проведение рентгена с барием ,чтобы подтвердить грыжу и оценить ее размеры, а далее уже на консультацию к торакальному хирургу для принятия решение о необходимости операции.На гастроскопии грыжу можно лишь заподозрить,подтвердить ее обязательно нужно на рентгене.

В связи с недостаточностью клапана между желудком и пищеводом идет заброс кислоты,что вызывает воспаление в пищеводе.

Основная терапия,это прием :
-Прокинетики ( например ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 2 месяца) он нормализует моторику и работу клапана.
-ИПП (например нексиум по 40 мг утром за 30 мин до еды месяц,далее по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление в желудке и пищеводе

Question 15

Размер печени по КТ и УЗИ

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте, делала УЗИ органов брюшной полости с печенью все нормально, через неделю сделала КТ, там умеренное увеличение КВР правой доли печени, почему такая разница, с чем связано увеличение КВР, какие дальнейшие действия? КТ делала с целью проверки кисты почки, со...

Людмила

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T17:13:25+03:00

Здравствуйте! КТ и УЗИ это совершенно два разных вида диагностики, соответственно изменение размеров в подобной ситуации, является закономерным. Сравнивать размеры органов этих исследований, не корректно.
МСКТ относится к более информативным видам диагностики, поэтому принято опираться на результат именно этого исследования.
В целом, подобная картина МСКТ указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны печени. Наиболее часто встречающайся проблемой, в результате которого происходит увеличение размера органа, является так называемый стеатоз. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа, он увеличивается (гепатомегалия), может меняться структура и плотность. Чаще всего стеатоз характерен для людей с избытком массы тела, но не редко встречается у людей и без лишнего веса. Само по себе увеличение размера печени не представляет опасности. Подобная картина биохимии крови, в частности показатели АЛТ и АСТ соответствует рефференсным значениям, что указывает на хорошую функцию печени. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Никакой медикаментозной коррекции, в подобных ситуациях, обычно не требуется.

Будьте здоровы!